Алгоритм невідкладної допомоги при гіпертензивному кризі.

• Посадити хворого

• Гірчичники на потиличну ділянку

• Коринфар (нефідипін) – 1 таблетка під язик, повторити через 30 хв.

• Клофелін - 0,15мг під язик, повторити через 1 год.

• Дибазол 1% 4-6 мл в\в

• Фуросемід 20-40мг в\в

• Нітрогліцерин – по 1 таблетці під язик

• Пентамін – 50 мг в\в краплино (під контролем АТ на іншій руці, оскільки гіпотензивний ефект тяжко спрогнозувати !)

АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги в разі судомного варіанту гіпертензивного кризу

• Якщо хворий при свідомості – посадити; непритомний – покласти, піднявши головний край ліжка.

• Стежити за диханням.

• Реланіум 10-20 мг в\в повільно

• Магнію сульфат – 10 мг 25% р-ну в\в краплино або струменно.

• Фуросемід 40-80 в\в повільно.

АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги при нападі стенокардії

Раптовий напад інтенсивного стисного загрудинного болю з іррадіацією в ліве плече, руку, ліву половину грудної клітки, нижню щелепу після фізичного навантаження, у стані спокою, тривалістю 5-10 хв.; страх смерті.

• забезпечення пацієнтові повного фізичного спокою, доступу свіжого повітря

• нітрогліцерин 1-2 таблетки (0,5-1 мг) під язик кожні 7-10 хв під контролем АТ

• фімонтин 5-10 мг (2-4 мл)на 10 мл ізотонічного р-ну NaCl в\в

• за неефективності через 5-10 хв імовірний інфаркт міокарда.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при інфаркті міокарда

Різкий біль у ділянці серця або за грудиною з іррадіацією в ліве плече, руку, не знімається нітрогліцерином (понад 30 хв.) страх смерті.

Задишка – при астматичній формі. Біль в животі, нудота, блювання – при гастралгічній формі.

Перебої в роботі серця – при аритмічній формі.

Запаморочення, нудота, блювання, знепритомніння – при церебральній.

• забезпечити пацієнтові повного фізичного і емоційного спокою;

• Нітрогліцерин 1 таблетка під язик кожні 5 – 7 хв;

• Ацетилсаліцилова кислота 0,25 мг (розжувати);

• оксигенотерапія;

• Анальгін 50% 2 мл в\м, баралгін 5мл в\в;

• Фентанілу 0,005% рн. – 1 – 2 мл в\в і дропередолу 1- 2 мл;

• Морфіну 1% рн – 1мл малими порціями в\в, і 1 мл 0,1% р-ну атропіну в\м.

Транспортувати хворого в інфарктне відділення.

Алгоритм накладання електродів для зняття екг Черговість запису екг

Етапи маніпуляції	Вказівки до виконання
Підготувати хворого, заземлити апарат	Хворого розмістити горизонтально, звільнити зап'ястя, гомілки, груди
Накласти електроди	А) на кінцівки : - червоний – права рука ; - жовтий – ліва рука ; - зелений – ліва нога ; - чорний – права нога ; Шкіру під електродами знежирити спиртом, накласти прокладки, змочені водою або 5-10 % розчином натрію хлориду. Б) грудні електроди : V1 – ІV міжребровий проміжок ліворуч від груднини ; V2 – ІV міжребровий проміжок ліворуч від грудини ; V3 – середина лінії, що з`єднає V2 і V4 ; V4 – V міжребровий проміжок лінії по лівій середньо ключичній лінії ; V5 – по лівій передньопахвовій ліній, на горизонтальному рівні V4 ; V6 – по лівій середньопахвовій ліній на горизонтальному рівні V4 – V5.
Увімкнути живлення
Записати контрольний мілівольт
Запаси послідовно 12 відведень	І, ІІ, ІІІ – головні ; AVR, AVL, AVF – посилені ; V1 - V6 - грудні
Записати контрольний мілівольт
Знеструмити апарат, зняти електроди
Підписати електрокардіограму