АЛГОРИТМИ

НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ ВИНИКНЕННЯ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ

Розділ І

Захворювання органів дихання

Алгоритм надання невідкладної допомоги під час нападу бронхіальної астми

Напад вираженої експіраторної задишки, пов'язаний із вдиханням алергену або неспецифічного подразника (тютюновий дим, холодне повітря тощо), часто супроводжується виділенням мокротиння.

Напад

Легкого ступеня Хворі ходять, можуть лежати., розмова реченнями., можливе збудження., ЧДР підвищена., Р > 100 за 1 хв., допоміжні м’язи зазвичай не залучаються до акту дихання. Допомога Інгаляції В2 – агоністами короткої дії ( беротек, сальбутамол, астмопен) – по 2 дози з інтервалом 10-20 хв ( не більше ніж 6 доз на 1 годину!)

Середнього ступеня Хворі воліють сидіти., розмова фразами., за звичай збудженні ЧДР підвищена., Р 100 – 120 за 1 хв., за звичай до акту дихання залучаються допоміжні м’язи., голосне свистяче дихання. Допомога Надати хворому положення з нахилом тулубу в перед і упором на руки ( ортопное ) Дати хворому випити маленькими ковтками склянку гарячого чаю або води. Продовжити інгаляції В2 – агоністами короткої дії. У проміжках між інгаляціями – гарячий чай, вода - Після 1 інгаляції 6-8 таб. преднізолону (полькортолону, дексаметозону). - Еуфілін 10мл. 2,4% р-н. в/в струменно на ізотонічному розчині NaCl.

Тяжкого ступеня Хворі насилу пересуваються., розмова словами., за звичай збудженні., ЧДР > 30 за1 хв., Р >120 за 1 хв., зазвичай до акту дихання залучаються допоміжні м’язи., голосне свистяче дихання. Допомога Надати хворому положення з нахилом тулубу в перед і упором на руки ( ортопное ) Дати хворому випити маленькими ковтками склянку гарячого чаю або води. Продовжити інгаляції В2 – агоністами короткої дії. У проміжках між інгаляціями – гарячий чай, вода - Після 1 інгаляції 6-8 таб. преднізолону (полькортолону, дексаметозону). - Еуфілін 10мл. 2,4% р-н. в/в струменно на ізотонічному розчині NaCl. - Преднізолон в/в 0,5-1мл. на 1 кг. Маси тіла. За відсутності ефекту транспортуванню у відділенні реанімації.

Алгоритм користування кишеньковим інгалятором.

1. Зніміть захисний ковпачок з мундштука.

2. Переверніть аерозольний балончик і добре струсніть.

3. Зробіть повний видих. Помістіть мундштук до рота і щільно обхопіть його губами.

4. Натисніть на балончик і одночасно вдихніть.

(Примітка : одночасний вдих і натиснення важливі для надходження ліків у бронхи.)

5. Затримайте дихання.

(Примітка : затримка дихання сприяє проникненню ліків у бронхи)

6. Закрийте мундштук захисним ковпачком.

7. Наприкінці дня зніміть мундштук, промийте в теплій воді висушіть його, покладіть на місце.

Увага ! Щоб перевірити наповненість балончика ліками опустіть його у воду : якщо він потонув – то повний, плаває на поверхні – порожній.

Алоритм надання невідкладної допомоги у разі астматичного статусу.

Ознаки астматичного статусу :

• надзвичай тяжкий напад

• неефективність адреноміметичних засобів, які раніше усували напад.

Причини розвитку астматичного статусу :

• великий вплив екзогенного алергену

• передозування адреноміметичних засобів

Ознаки загрози зупинки дихання :

• Свідомість сплутана, парадоксальне грудо – черевне дихання, свистіння під час дихання, брадикардія, значна втома м’язів.

• Відмінити інгаляції адреноміметичними засобами

• Дати хворому розжувати 2 таблетки еуфіліну

• Дати випити хворому маленькими ковтками склянку гарячого чаю

• Оксигенація зволоженим киснем

• 6 – 8 таблеток преднізолону

• Еуфілін 2,4% р-н. – по 6 мг на 1 кг маси тіла

• Преднізолон – 2 мг на 1 кг маси тіла внутрішньовенно струменно.

• Транспортувати хворого у відділення реанімації.

Алгоритм надання невідкладної допомоги під час легеневої кровотечі

Кровохаркання відрізняється від кровотечі об’ємом кров трати. Під час кровохаркання відкашлюються згустки, прожилки або чиста кров об’ємом до 5 мл, під час кровотечі – понад 5 мл.

• Хворого повернути на уражений бік або надати положення напівсидячи, заспокоїти, заборонити розмовляти.

• Накласти холод на грудну клітку

• Кровоспинні засоби :

Кальцію хлориду 10% р-н. 10 мл в\в струменно

Аскорбінова кислота 5% рн 3-6 мл в\в струменно

Єтанзілату (дицинону) 12,5% рн. 2 – 4 мл в\в або в\м

Амінокапронової кислоти 5% рн – 100мл в\в краплино.

Розділ іі Захворювання органів кровообігу

Гіпертензивні кризи – Це раптове підвищення АТ. Хворий скаржиться на біль, «мушки», перед очима,нудоту,блювання.

Судомна форма

II етап

I етап

Супроводжується інфарктом

Супроводжується набряком легень

Супроводжується ішемією мозку

Супроводжується геморагійним інсультом

І тип кризу – раптово підвищується АТ , переважно систолічний. Хворі збуджені, шкіра гіперемійована, волога. Тахікардія. Значне сечовипускання. Криз спричинений стресом.

ІІ тип кризу – поступовий розвиток кризу (протягом кількох днів).Часто пов'язаний з порушенням дієти. Хворі мляві, сонливі, адинамічні, бліді, обличчя одутле. Підвищується систолічний і діастолічний тиск.

Судомна форма. Причинами часто бувають злоякісна гіпертензія, гестоз, гострий гломерулонефрит. Клініка: пульсів ний розпиральний головний біль, багаторазове блювання, збудженість, клоніко – тонічні судоми, знепритомніння.