Лист сестринского наблюдения (хирургического пациента)

Показатели

Дата наблюдений

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

1. Состояние.

2. Сознание.

3. Режим.

4. Тип диеты.

5. Прием пищи.

6. Положение.

7. Жалобы.

• боль (локализация, характер)

• аппетит

• тошнота

• рвота

• отеки (локализация)

• температура тела

• стул

• мочеиспускание

• сон

-ночной

-дневной

8. Кожа и слизистые.

9. ЧДД.

10. Пульс.

11. АД.

п

л

п

л

п

л

п

л

п

л

п

л

п

л

п

л

12. Риск возникновения пролежней по шкале Waterllo (баллы)

13. Гигиенические процедуры.

14. Посещение туалета.

15. Способность одеваться.

16. Живот

17. Кишечные шумы

18. После операционное состояние

19. Повязка (сухая, мокнущая)

20. Перевязки (да, нет)

21. Дренаж (да, нет, вид)

22. Дренирование (выделение: окраска, количество)

23. Состояние послеоперационной раны (без изменения, отек, гиперемия и т.д.)

24. Приоритетная проблема пациента.