II. Объективное обследование.

1. Состояние: _______________________________________________________

(удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)

2. Сознание: ________________________________________________________

(ясное, оглушенное, кома)

3. Положение в постели:______________________________________________

(активное, пассивное, вынужденное)

4. Телосложение: ____________________________________________________

(нормостеническое, астеническое, гиперстеническое)

5. Рост: __________

6. Вес: ___________

7. Состояние кожи и слизистых:

   1. цвет ________________________________________________________

   2. тургор кожи _________________________________________________

   3. влажность __________________________________________________

   4. дефекты ____________________________________________________

(сыпь, пролежни, рубцы, раны, их размеры и площадь)

8. Костно-мышечная система:

   1. деформация скелета __________________________________________

(локализация)

2. деформация суставов _________________________________________

(локализация)

3. атрофия мышц ______________________________________________

(локализация)

Г). при травмах, заболеваниях конечности сравниваются симметричные

участки ____________________________________________________

(название конечности)

Методы исследования	Конечности
	Правая	Левая
Состояние кожи (цвет, дефекты) Форма Пальпация: локальная болезненность (указать место) местная температура характеристика пульса отек деформация крепитация Измерение: длина объем

9. Органы дыхания:

• одышка (характер) ______________________________________________

(экспираторная, инспираторная, смешанная)

• кашель (характер) ______________________________________________

(сухой, влажный)

• мокрота (характер) ______________________________________________

(слизистая, гнойная, стекловидная и т.д.)

• изменение голоса _______________________________________________

• форма грудной клетки ___________________________________________

• частота дыхательных движений в 1 минуту _________________________

• глубина дыхания _______________________________________________

(поверхностное, глубокое)

• ритм дыхания __________________________________________________

• пальпация грудной клетки _______________________________________

_________________________________________________________________

• сравнительная перкуссия легких __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

• аускультация __________________________________________________

________________________________________________________________

10. Сердечно-сосудистая система:

• пульс за 1 минуту _______________________________________________

(частота, ритм наполнения, напряжения, симметричность)

• число сердечных сокращений за 1 минуту __________________________

• дефицит пульса ________________________________________________

• артериальное давление

• правая рука _______________________________________________

• левая рука ________________________________________________

• аускультация сердца ____________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

• отеки _________________________________________________________

_________________________________________________________________

(локализация)

11. Система органов пищеварения:

• аппетит _______________________________________________________

(не изменен, снижен, повышен, отсутствует)

• глотание ______________________________________________________

(нормальное, затруднено)

• рвота _________________________________________________________

_________________________________________________________________

(частота, характер рвотных масс)

• стул __________________________________________________________

(оформлен, запор, понос, недержание, наличие примесей)

_____________________________________________________________________________________________________

• язык _________________________________________________________

(характер налета)

• живот ________________________________________________________

(конфигурация, величина, симметричность)

______________________________________________________________________________________________________

• пальпация живота ______________________________________________

(болезненность, напряжение мышц брюшной стенки)

______________________________________________________________________________________________________

• аускультация живота ____________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

• пальпация печени _______________________________________________

(форма, поверхность, болезненность)

________________________________________________________________________________________________________

• пальпация селезенки ____________________________________________

(болезненность)

12. Система мочевыделения:

• мочеиспускание _______________________________________________

(частота, болезненность, свободное, затрудненное)

• цвет мочи _____________________________________________________

• прозрачность мочи ______________________________________________

• отеки _________________________________________________________

(локализация)

13. Эндокринная система:

• характер оволосения ____________________________________________

(мужской, женский)

• распределение подкожной

жировой клетчатки _____________________________________________

(мужской, женский)

• видимое увеличение

щитовидной железы ____________________________________________

14. Нервная система:

• сон ___________________________________________________________

(нормальный, бессонница, беспокойный)

• длительность сна _______________________________________________

• нарушение походки _____________________________________________

(да, нет)

• парезы, параличи _______________________________________________

(локализация)

_____________________________________________________________________________________________________

• речь __________________________________________________________

15. Репродуктивная система:

• пальпация молочных желез ______________________________________

_________________________________________________________________

(болезненность, симметричность)

16. Психологическое обследование:

• внимание ______________________________________________________

(норма, рассеянное, устойчивое, отвлекаемое)

• память ________________________________________________________

(норма, снижена)

• речь __________________________________________________________

(афазия, внятная, невнятная, спутанная)

• эмоциональная сфера ___________________________________________

_________________________________________________________________

(беспокойство, раздражительность, подавленность, тревога, плаксивость, страх, гнев)

• личностные характеристики ______________________________________

(экстраверт, интраверт)

• тип отношения к болезни (нужное подчеркнуть):

  • гармоничный

  • уход от болезни в работу (эргопатический)

  • анозогнозический

  • тревожный

  • ипохондрический

  • неврастенический (раздражительный)

  • меланхолический

  • апатический

  • сенситивный

  • эгацентриеский

  • паранойяльный

  • дисфорический (агрессивный)