Гоу спо Безенчукское медицинское училище

Рассмотрено: Утверждено:

на заседании ЦМК № 3 Зам. директора

протокол № 6 ___________ Е.А. Ерохина

от «20» января 2009 г. «21» января 2009 г

Председатель:

________ Н.О. Огнева

________ Н.С. Чепель

Сестринская история стационарного больного Наименование практики

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Студент (ка) _________ группы ________ курс Специальность ____________________________ Ф _______________________ И ________________________ О ________________________ Дата сдачи «_____» _______________ 200 ____ г Проверил преподаватель Дата проверки «_____»______________ 200 ___ г.

ГОУ СПО Безенчукское медицинское училище

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Наименование практики

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Студент (ка) _________ группы ________ курс Специальность ____________________________ Ф _______________________ И ________________________ О ________________________ Дата сдачи «_____» _______________ 200 ____ г Проверил преподаватель Дата проверки «_____»______________ 200 ___ г.

Наименование лечебного учреждения: _____________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата поступления: ______________________________________________________________

Время поступления: _____________________________________________________________

Дата сестринского обследования: __________________________________________________

Отделение: _____________________________________________________________________

Палата: ________________________________________________________________________

Переведен в отделение: __________________________________________________________

Виды транспортировки: __________________________________________________________

(на каталке, на кресле, может идти)

Ф.И.О. пациента (ки): ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Возраст __________ пол __________

Домашний адрес: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Место работы: __________________________________________________________________

Профессия (должность) __________________________________________________________

Группа крови ___________________ Резус принадлежность ___________________________

Индивидуальная непереносимость:

• лекарственные препараты __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

• продукты питания _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

- другие аллергены __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Диагноз заключительный клинический:

1. основной _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. осложнения основного __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. сопутствующий ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть): дышать, пить, есть, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, работать, учиться.

Проблемы пациента:

1. настоящие ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. приоритетные _________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в). потенциальные _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________