17. Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией (волокова «логопедия» стр 197)

18. Ринолалия: определение, формы, характеристика

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатамо-физиологическими дефектами речевого аппарата. .

Причины:

Приобретенная Р.:

1. травмы твердого/мягкого неба;

2. результат проведенной операции;

Врожденная Р.:

Происходит в результате патологии беременности в первые 3 мес.

1. Фактор физического сдавливания плода (нарушение кровообращения, развития тканей) – из-за многоплодной беременности, опухолей матки, узкого таза, дефектов самой матки.

2. Внутриутробная гипоксия из-за патологии сердечно-сосудистой системы матери, сердечно-сосудистая патология плода, токсикоз, повышенная температура тела матери (из-за недомогания), при проживании в высокогорных районах.

3. Биологическая неполноценность половых клеток (старение, воздействие химических факторов, радиационное воздействие (курение, алкоголь, наркомания), воздействие вирусов, бактерий.

4. Наследственность

Открытая Р. Физиологические нарушения:

1. Нарушена подвижность артикуляционного аппарата (нарушение подвижности губ – из-за послеоперационного рубца на губе. Губа укорачивается, натягивается по верхнему ряду зубов; нарушение подвижности нижней челюсти – во время речи дети говорят почти не открывая рот, чтобы сохранить давление воздуха в ротовой полости для произнесения звуков; защитное компенсаторное положение языка; небная занавеска малоподвижна или неподвижна совсем.)

2. Нарушение речевого дыхания. Физиологическое дыхание осуществляется при вдохе и выдохе через нос, протяженность вдоха и выдоха одинаковая. Вдох через рот. Во время речевого дыхания вдох и выдох осуществляется через рот, фаза выдоха в 8-10 раз длиннее фазы вдоха. Во время речи – вдох и выдох через нос; дыхание укороченное, шумное.

3. Из-за слабого бодсвязочного и надсвязочного давления воздуха, сила голоса ослабевает.

Приобретенная открытая Р. образуется при перфорации твердого и мягкого неба, при рубцовых изменениях, парезах и параличах мягкого неба.

Причины: повреждение языкоглоточного и блуждающего нервов, ранения, давление опухоли и др.

Раннее развитие детей с открытой ринолалией.

Дети не могут вскармливаться естественным путем; у них снижен иммунитет; отстают в росте, весе. Во время кормления пища попадает в носоглоточную полость, там она застаивается и загнивает, в следствии чего – воспаление носоглотки, что приводит к вторичному отиту, а далее и к перфорации барабанной перепонки – снижение физического слуха. У маленького ребенка вырабатывается защитно-приспособительное (компенсаторное)положение языка – кончик языка внизу, отодвинут от зубов назад, спинка и корень подняты к небу и закрывают расщелину. У детей снижен жизненный объем легких.

Закрытая Р. Ринофония наступает при отсутствии носового резонанса. Ринофония: полная (носовые звуки заменяются ротовыми М на Б, Н на Д) и частичная (М на МБ, Н на НД). Гласные звуки частично теряют свою полетность и звучность.

Причины: 1. органические (искривление носовой перегородки, сращение мягкого неба с задней стенкой глотки, чрезмерно узкие носовые ходы, отсутствие носовых ходов, аденоиды, опухолевые образования); 2. Функциональные (физическое снижение слуха, подражание, аллергический насморк, вирусные заболевания).

Анатомические дефекты речевого аппарата: главные, сопутствующие.

Главные: расщелины твердого неба (и/ или деформация мягкого неба). Твердое небо – это перегородка, отделяющая ротовую полость от носовой.

Расщелины твердого неба:

 односторонние;

 двусторонние;

 центральная;

 полная (захватывает все твердое небо – от верхних зубов до границы с мягким небом);

 частичная (на каком-то участке);

 сквозная;

 скрытая (субмукозная) – закрытая тонкой фиброзной пленкой;

Расщелина может быть обнаружена с помощью следующих приемов:

 пальпация (вводим палец в ротовую полость и проводим по небу)

 широко открыть рот, отрывисто произносить –А- в следствии чего фибриозная пленка вытягивается, под ней проступают края расщелины

 закрыть носовые ходы во время плача ребенка, в связи с эти будут видны колебательные движения фиброзной пленки, проступают края расщелины.

Деформация мягкого неба

Мягкое неба – увуля + небные душки.

Деформация: полное отсутствие, укорочение, расщепление ( при подъеме сегменты мягкого неба расходятся в стороны, образуя щель, через которую воздух проникает в носовую полость).

Сопутствующие:

 деформация челюстей (прогения – нижняя челюсть вперед, прогнатия – верхняя челюсть вперед).

 Нарушение прикуса (открытый передний, открытый боковой).

 Деформация зубов (кривые, неровные – неравномерный рост по зубочелюстной дуге, диастемы между зубами, рост зубов в 2-3 ряда, рост зубов на твердом небе по краям расщелины, полное отсутствие зубов, ранний кариес.).

 Деформация носа (искривление носовой перегородки, неравномерные носовые ходы, уплощение крыльев носа).

 Расщепление лица (расщелина от верхней губы до глазной впадины.)

 Расщепление верхней губы (одностороннее, двустороннее; частичное расщепление до красной каймы губы, полное расщепление до носового хода или заканчивая глубоко в носовом ходу.)