Департамент здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии и анестезиологии

Заведующий кафедрой д. м. н. профессор Соловьев А.Е

Реферат

На тему: Опухоли щитовидной железы у детей

Выполнила студентка 6 курса

27 группы

Чепец Д.А.

Проверил д. м. н. профессор

Соловьев А.Е.

Запорожье, 2013

ПЛАН

Введение

1. Группы детей с узловыми изменениями щитовидной железы

2. Почему дети болеют раком щитовидной железы

3. Обследование и лечение детей с одиночным узлом щитовидной железы

4. Рак щитовидной железы у детей

5. Способы предотвращения развития рака у детей

Список использованной литературы

Введение

Узлы щитовидной железы редко встречаются в детском возрасте - они могут быть выявлены при обследовании менее чем у 1% детей. Вместе с тем, частота выявления злокачественного процесса в узлах у детей значительно превышает показатели, характерные для взрослых. По некоторым оценкам, до 25% узлов у детей имеют злокачественную природу. Если у взрослых узлы значительно чаще выявляются у женщин, то в детском возрасте девочки болеют лишь незначительно чаще, чем мальчики.

Высокая вероятность выявления злокачественного процесса требует от врача очень внимательного подхода к детям, имеющим узлы щитовидной железы. Очень важно учитывать сведения об имевшихся случаях злокачественных опухолей щитовидной железы у родственников, поскольку часть из них может иметь семейный характер. Не менее важны сведения об имевшемся ранее облучении тела ребенка (лучевая терапия, облучение вследствие несчастного случая и пр.).

1. Группы детей с узловыми изменениями щитовидной железы

При оценке узлов в щитовидной железе специалисты разделяют детей на две группы: предпубертатного и постпубертатного возраста. К первой группе относятся те, у кого еще не начался пубертат, ко второй – те, у кого он уже идет. Это разделение не абсолютно, однако оно позволяет сделать некоторые различия. Пациенты из обеих групп в целом здоровы, и зачастую единственным отклонением от нормы в их состоянии оказывается узел в щитовидной железе и довольно часто – увеличение шейных лимфатических узлов.

В силу отсутствия специфических симптомов пациенты редко обращаются к врачу из-за появления в щитовидной железе узлов - обычно их выявляют в ходе обычного медицинского обследования. У детей предпубертатного возраста рак щитовидной железы и доброкачественные узлы в щитовидной железе развиваются редко. Кроме того, у маленьких пациентов с раком щитовидной железы довольно много случаев, когда развитие рака связано с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. У подростков (детей постпубертатного возраста) такие заболевания, как гипотиреоз (сниженная активность щитовидной железы), гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), узлы щитовидной железы и ее рак встречаются чаще. У девушек он развивается чаще, чем у юношей (среди взрослых женщин рак щитовидной железы также распространен больше, чем среди мужчин).

В период пубертата у детей, в раннем возрасте прошедших радиотерапию в рамках лечения различных видов рака, могут начать развиваться болезни щитовидной железы, в том числе - карцинома. Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию радиации, и чем младше был пациент во время прохождения радиотерапии, тем быстрее могут начать развиваться болезни щитовидной железы. Воздействие радиации в сорок раз увеличивает вероятность развития гипотиреоза, узлов в щитовидной железе или рака щитовидной железы. Как правило, это происходит в срок от пяти до тридцати лет после окончания курса радиотерапии.

2. Почему дети болеют раком щитовидной железы

У детей, подвергавшихся воздействию радиации, существует повышенный риск развития рака щитовидной железы, что связано с особенностями клеток этого органа.

До 1980 года многие дети подвергались лучевой терапии при лечении различных заболеваний, в том числе стригущего лишая волосистой части головы, угревой сыпи, увеличения вилочковой железы (тимуса) и других нарушений. Хотя к настоящему времени от этой практики отказались и лучевая терапия используется лишь при лечении угрожающих жизни заболеваний, у людей, которые в детстве прошли подобное лечение, по-прежнему сохраняется высокий риск развития рака щитовидной железы.

Кроме того, специалисты считают, что воздействие малых доз радиации с большей вероятностью приведет к развитию болезней щитовидной железы, чем большие дозы. Причина этого заключается в том, что высокие дозы радиации обычно убивают клетки, в то время как малые дозы лишь повреждают ДНК клеток. Такое повреждение (мутации ДНК) увеличивает риск анормального роста клеток, в результате чего может развиться узел щитовидной железы или злокачественная опухоль.

У детей, которые проходили радиотерапию для лечения других форм рака, например, лейкемии, рака головного мозга или лимфомы, щитовидная железа все равно могла подвергнуться воздействию радиации. Доза всего в 50 Рад может вызвать повреждения, достаточные для того, чтобы повысить риск формирования узлов в щитовидной железе, а также заболевания раком. Наиболее высок риск у тех пациентов, которые получали дозы от 200 до 2000 Рад, находясь в возрасте младше десяти лет.

В целом рак щитовидной железы может развиться у 10% пациентов, которые в детстве проходили радиотерапию для лечения различных видов рака. В большинстве случаев раковая опухоль начинает расти через пятнадцать лет после окончания радиотерапии. Однако известны случаи, когда это происходило через пять и через тридцать лет. Пока неизвестно, почему ионизирующее излучение для щитовидной железы детей оказывается более разрушительным, чем для взрослых.

В окружающей среде тоже могут быть источники ионизирующего излучения. Крайним примером является авария на Чернобыльской атомной электростанции в апреле 1986 года. Через пять лет после аварии среди детей увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. Из-за того, что рак щитовидной железы развивается медленно, полностью понять последствия той аварии стало возможным лишь десятилетия спустя.