Задача №1 В гнойное отделение поступил пациент с жалобами на боли, отек правой кисти, повышение температуры до 390С. Со слов пациента 3 дня назад после работы с лопатой на ладонной поверхности правой кисти появились пузыри с водянистым содержимом, частично вскрывшимся. За медицинской помощью не обращался. Накануне вечером появились пульсирующие боли, отек, повысилась температура. При осмотре медсестра выявила: выраженный отек тыла кисти, гиперемия, движения в пальцах вызывает резкую боль. Пульс 96 уд. в минуту, АД – 120/80мм рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура – 38,60С. Осмотрен врачом. Показано вскрытие флегмоны.
Задания
Задача №2 Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.
Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».
|
Эталон ответа к задаче №1
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
боль и отек правой кисти;
повышение температуры тела;
дефицит самоухода.
Потенциальные:
риск распространения инфекции;
риск ухудшения общего состояния вследствие интоксикации.
Приоритетная проблема – боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны.
Цель краткосрочная – у пациента после оперативного лечения уменьшится боль и отек правой кисти.
План |
Мотивация |
|
Психологическая подготовка пациента. |
- туалет кожи; - сухое бритье. |
Подготовка к операции. |
|
Подготовка к операции. |
|
Противовоспалительная терапия и предотвращение распространения гнойного процесса. |
|
Своевременная смена при промокании отделяемым. |
|
Уменьшение интоксикации. |
|
Оценка общего состояния. |
2.Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть «варежка».
Первый тур бинта продольно спускается от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и. огибая пальцы, переходит на ладонь.
Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и делают возвращающийся ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти.
Несколькими такими возвращающимися турами полностью закрывают пальцы.
Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Эпилепсия. Судорожный синдром.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) уложить на спину, голову повернуть на бок, выполнить «тройной прием» Сафара;
в) освободить дыхательные пути;
г) обеспечить доступ свежего воздуха;
д) по назначению врача ввести 0,5% раствор седуксена в возрастной дозе.
3. Техника проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Голова ребёнка запрокидывается, подкладывается валик под затылок, язык фиксируется с помощью языкодержателя. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, выдох в дыхательные пути ребёнка, (ребёнку до года охватывается рот и нос) при этом контролируется экскурсия грудной клетки ребёнка. На область рта кладётся чистая салфетка или носовой платок. Процедура повторяется до появления самостоятельного дыхания.
Задача №1 В кардиологическое отделение областной больницы поступила пациентка С. 45 лет. Диагноз: «ревматоидный полиартрит». Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.
Задания
Задача № 2 В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в нижней трети без смещения. Пациенту наложена рассеченная гипсовая повязка – высокий «сапог» до средней трети бедра, укрепленная марлевым бинтом. Назначено введение в/м 50% раствора анальгина. Спустя несколько часов после наложения гипсовой повязки пациент пожаловался на усилившиеся боли в конечности. При осмотре медсестра обнаружила, что пальцы стопы отечны и синюшны.
Задания
|
