III. Завершение процедуры
4. Убедиться в эффективности обучения: попросить пациента повторить информацию.
5. Доставить емкость с мокротой в контейнере в лабораторию с сопроводительными документами, соблюдая общие меры предосторожности.
Примечание: при невозможности немедленной доставки мокроты в лабораторию, ее можно хранить в специальном холодильнике не более 1-2 ч при температуре 4°С.
3.Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии с применением носового катетера на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.
I. Подготовка к процедуре
1.Уточнить у пациента или его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие.
2.Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры
3.Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.
4.Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха крыльев носа.
5.Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял не удобств.
6.Прикрепить катетер к источнику увлажнённого кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
7.Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.
8.Проверять состояние катетера через каждые 8 часов.
9.Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
10.Осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения.
III. Окончание процедуры
11.Каждые 8 часов проверять скорость потока кислорода, концентрацию.
12.Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.
Эталон ответа к задаче № 2
По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие закрытого перелома костей правого предплечья в нижней трети.
Алгоритм действий медсестры:
План
Мотивация
Медсестра вызовет бригаду «Скорой помощи».
Доставка пациента в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.
По назначению школьного врача введет в/м 1мл. 50% раствора анальгина.
Уменьшить боль.
Произведет иммобилизацию конечности с помощью импровизированной шины и косынки.
Уменьшить боль, предупреждение возможного смещения отломков. Создать покой конечности.
Сообщить о случившемся родителям.
Психологическая поддержка ребенка.
Студент демонстрирует технику наложения транспортной шины.
Транспортная иммобилизация на правое предплечье н/3:
- шину Крамера изгибают под прямым углом так, чтобы ее конец соответствовал длине предплечья и кисти (от кончиков пальцев), а другой до в/3 плеча и шину прибинтовывают, придав физиологическое положение конечности (вложить в ладонь ватно-марлевый комочек);
- подвесить конечность на косынку.
Задача№1 В отделении гнойной хирургии поступила пациентка М. 35 лет по поводу постинъекционного абсцесса правой ягодичной области. Жалобы на пульсирующую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль, сильную жажду. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие. В области наружно-верхнего квадранта правой ягодицы имеется припухлость, определяется флюктуация. Пациентка с трудом передвигается из-за боли, в связи с чем, не мочилась в течение 5 часов. Предстоит экстренная операция – вскрытие абсцесса.
Задания
Задача№2 Патронажная медсестра посетила на дому ребёнка 7 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребёнка тяжёлое. Температура 38˚С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин., слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.
Задания
|
