Эталон ответа к задаче №1

1. Проблемы пациента

Настоящие:

• депрессия, связанная с предстоящей операцией;

• плохой сон;

• отсутствие аппетита.

Потенциальные:

• риск метастазирования;

• риск инфицирования.

Приоритетная – депрессия, вызванная предстоящей операцией.

Цель краткосрочная – пациент к моменту операции преодолеет депрессию.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости оперативного лечения и благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
По назначению врача обеспечит прием снотворного препарата.	Улучшение сна.
По назначению врача обеспечит консультацию психотерапевта.	Снятие депрессии.
По назначению врача подготовит пациента к ирригоскопии.	Для качественного проведения исследования.

2. Подготовка пациента к операции по поводу рака прямой кишки:

Проводится в течение 6-7 дней.

• за 5 дней до операции назначается бесшлаковая диета;

• в течение трех дней перед операцией – ежедневно очистительные клизмы (с добавлением в воду марганцовокислого калия);

• за 3 дня до операции – внутрь 30% раствор сернокислой магнезии по 30,0 6 раз в день.

Вечером накануне операции:

• гигиенический душ, смена нательного и постельного белья;

• 2 очистительные клизмы с интервалом в 30 минут.

Утром в день операции:

• 2 очистительные клизмы за 2 часа до операции;

• введение газоотводной трубки;

• опорожнение мочевого пузыря;

• подготовка операционного поля;

• за 30 минут до операции – премедикация.

3. Студент демонстрирует набор инструментов для лапаротомии.

-общий набор

-зажим Микулича-10 шт.

-зеркала для брюшной стенки- 2 шт.

-печеночные зеркала- 2-3 шт. различной глубины и ширины

-ранорасширители прямые – 4 шт.

-раздавливающий жом Пайра- 2 шт.

-шпатель Ревердена

-эластические кишечные жомы

Эталон ответа к задаче № 2

1. Инородное тело дыхательных путей.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

- вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;

- попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей:  ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

- при необходимости повторить процедуру 3-4 раза;

- при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ.

3. Техника выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 1 В травматологическое отделение поступил пациент с диагнозом «Ушибленная рана головы. Сотрясение головного мозга». Обстоятельств травмы не помнит. В приемном отделении дважды бала рвота. Жалобы на сильную головную боль, головокружение, подташнивание. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Пациент заторможен, на вопросы отвечает не сразу. В области правого надбровья имеется рана 2,5х1см. с неровными краями, умеренно кровоточит. Пульс 56уд. В минуту, ритмичный, АД – 110/70мм. рт. ст. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Наложите повязку «чепец». Задача № 2 Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 38ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Перечислите все необходимое для противошокового набора.