II. Выполнение процедуры

6.Погрузить горчичники в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже стороной покрытой горчицей.

7.Разместить нужное количество горчичников на спине (другой области тела).

8.Укрыть пациента плёнкой, затем одеялом.

III. Завершение процедуры

9. Снять горчичники через 5-15 минут и положить в лоток для использованных материалов.

10.Смочить салфетку в тёплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

11.Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 минут.

12.Вымыть руки.

13. Сделать отметку о выполнение процедуры и реакции пациента «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполняется в домашних условиях).

Задача №1 В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры. Задания Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите с пациенткой беседу о возможных причинах возникновения лимфаденита. Наложите колосовидную повязку на правый плечевой сустав. Задача №2 У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребёнок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин, АД 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 минуту. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. Задания Определите и обоснуйте состояние пациентки. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику подкожного введения раствора кордиамина 1 мл..

Эталон ответа к задаче №1

1. Проблемы пациентки:

Настоящие:

• боль и уплотнение в подмышечной области;

• дефицит самоухода.

Потенциальные: риск абсцедирования.

Приоритетная – боль и уплотнение в подмышечной области.

Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль, не произойдет абсцедирование.

План	Мотивация
Медсестра обеспечит туалет кожи подмышечной области – обработает 96˚ спиртом.	Профилактика инфицирования окружающей кожи.
По назначению врача медсестра поставит согревающий компресс.	Для рассасывания инфильтрата.
Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Проведение противовоспалительного лечения.
Медсестра осуществит контроль за температурой тела, пульсом, общим состоянием.	Оценка эффективности лечения.

2. Студент демонстрирует технику наложения колосовидной повязки.

1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча.

2. По наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.

3. Далее по спине через здоровую впадину на переднюю поверхность грудной клетки.

4. Затем бинт переводит на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.

5. Снова после перехлеста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне.

6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав.