Эталон ответа к задаче № 1

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль в области перелома;

• дефицит самообслуживания;

• затруднения опорожнения кишечника в связи с вынужденным положением в постели.

Потенциальные:

- риск развития пневмонии.

Приоритетная – затруднения опорожнения кишечника.

Цель краткосрочная – за время пребывания пациента в стационаре стул будет регулярным.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача обеспечит прием слабительных или поставит очистительную клизму.	Для опорожнения кишечника.
При выраженном метеоризме введет газоотводную трубку.	Для отхождения газов.
Медсестра научит пациента пользоваться судном и мочеприемником.	Для физиологических отправлений в постели.
Даст рекомендации родственникам о характере питания пациента – исключить продукты, способствующие газообразованию	Для нормализации работы кишечника.

2. Студент демонстрирует технику наложения фиксирующей повязки на правый голеностопный сустав.

Последовательность действий:

1. Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом и нижней трети голени.

2. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу.

3. Далее вниз на подошву и вокруг стопы.

4. Вверх по тыльной поверхности сустава на голень.

5. За тем вниз повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава.

Эталон ответа к задаче № 2

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• беспокойство,

• слабость,

• чувство стеснения в груди,

• тошнота,

• снижение АД,

• тахикардия.

2. Алгоритм действий медсестры:

- прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы;

- срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

- уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу;

- расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

- положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физиологическим раствором 1:10 с целью снижения скорости всасывания аллергена;

- осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

- выполнить назначения врача.

3.Студент демонстрирует сбор системы для внутривенного введения 0.9% раствора хлорида натрия.

Внутривенное капельное вливание

Оснащение: дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампулы с лекарственным средством, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, система для в/в капельного вливания, флакон с лекарственным средством.