Эталон ответа к задаче №1

1.Проблемы пациентки

Настоящие: боли в пояснице, дизурия, лихорадка, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.

Потенциальные: риск развития осложнений (МКБ, ХПН).

Приоритетная проблема: дизурия.

Цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.

План	Мотивация
1.Обеспечение строгого постельного ре­жима и покоя.	Для уменьшения физической и эмоцио­нальной нагрузки.
2.Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исклю­чить из питания острое, соленое, копче­ное).	Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханоч­ной системы.
3.Наблюдение за внешним видом и со­стоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД).	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
4.Обеспечение пациентки обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шипов­Ника)	Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспали­тельного процесса.
5.Обеспечение личной гигиены пациентки (смена белья, подмывание).	Для создания комфорта пациенту и про­филактики вторичной инфекции.
6.Обеспечение пациентки предметами ухода (мочеприемник, грелка).	Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.
7.Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диети­ческого питания с усиленным питьевым режимом.	Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.

2. Студент объясняет пациентке правила подготовки к УЗИ почек.

Цель: Определение положения, формы, размеров почек.

Оснащение: Аппарат УЗИ.

I. Подготовка к процедуре

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры. Убедиться в правильности понятой информации.

2. Исключить из питания в течении 3 дней до исследования газообразующие продуктов (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты).

3. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

4. Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.

II. Выполнение процедуры

УЗИ проводит врач

2.Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катером Фолея

Оснащение: стерильный катетер, 2 пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние-4шт., малые-2шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; ёмкость для сбора мочи.

I. Подготовка к процедуре

1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуре и его согласие на проведение процедуры. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачьи ноги»).

3.Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку. Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.

Примечание: Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.

4.Надеть перчатки.

5.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.

6.Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость. Вымыть руки.

7.Надеть стерильные перчатки.

8.Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

9.Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.

10.Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5пальцами.

11.Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).