
- •1. Гэр без эзофагита, эндоскопически негативный вариант гэрб:
- •2. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом I степени
- •3. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом II степени
- •4. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом III-IV степени
- •Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей.
- •Лямблиоз
- •Классификация
- •Диагностика
- •Лечение
- •Алгоритм ведения больного
- •Общие принцпы
- •Форма с билиарными дисфункциями, острый лямблиоз
- •Форма с билиарными дисфункциями, подострый или хронический лямблиоз
- •Вариант с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями, острый лямблиоз
- •Вариант с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями, подострый или хронический лямблиоз
- •Вариант с астено-невротическим синдромом, острый лямблиоз
- •Вариант с астено-невротическим синдромом, подострый или хронический лямблиоз
- •Смешанная форма, острый лямблиоз
- •Смешанная форма, подострый или хронический лямблиоз
- •Атипичные формы: лямблионосительство или лямблиоз со стертыми клиническими проявлениями
- •Классификация панкреатитов у детей: вопросы и предложения р.А.Файзуллина, с.В.Бельмер
Вариант с астено-невротическим синдромом, острый лямблиоз
Диагностика |
|
Обязательная |
Дополнительная |
См. Общие принципы
|
См. Общие принципы 18. Диагностика ВЭБ-инфекции методом ИФА 19. ЭКГ с физической нагрузкой, КИГ 20. Суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления 21. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в трех проекциях (по показаниям) 22. МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, допплерография сосудов головного мозга (по показаниям) 23.К ал на дисбактериоз (по показаниям) 24. Биохимические исследования крови (белок и его фракции, глюкоза, амилаза, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза) – по показаниям 25. Эндокринологическое обследование (по показаниям) 26. Обследование на туберкулез 27. Консультация специалистов: кардиолога, психоневролога, гастроэнтеролога, инфекциониста (по показаниям)
|
Контроль |
|
В ходе лечения |
Излеченности |
См. Общие принципы |
См. Общие принципы |
Стандарт лечения |
|
См. Общие принципы На первом этапе лечения также - при гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50 % раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой, минеральные воды для курсового внутреннего приёма, физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья), при дисфункции сфинктера Одди – Одестон, при дисхолии- препараты УДХК. На третьем этапе после антипротозойного лечения также: -назначение пребиотиков и/ или пробиотиков (Энтерол, Аципол, Линекс, Бифиформ, и др.) на 2-3 недели. - Санация хронических очагов инфекции Астено-вегетативная симптоматика, как правило, исчезает после эрадикации лямблий и специального вегетотропного лечения не требуется. |
Вариант с астено-невротическим синдромом, подострый или хронический лямблиоз
Диагностика |
|
Обязательная |
Дополнительная |
См. Общие принципы
|
См. Общие принципы 18. Диагностика ВЭБ-инфекции методом ИФА 19. ЭКГ с физической нагрузкой, КИГ 20. Суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления 21. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в трех проекциях (по показаниям) 22. МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, допплерография сосудов головного мозга (по показаниям) 23. Кал на дисбактериоз (по показаниям) 24 Эндокринологическое обследование (по показаниям) 25. Обследование на туберкулез 26. Консультация специалистов: кардиолога, психоневролога, гастроэнтеролога, инфекциониста (по показаниям) 27. Обследование на гельминтов серологическим тестом (токсокароз, трихинеллез) 28. Тиол-дисульфидный тест для подбора индивидуализированной терапии 29. Определение содержания иммуноглобулинов классов М, G и А в сыворотке крови 30. Определение мембранных маркёров тех или иных субпопуляций лимфоцитов и лейкоцитов (CD4,CD8, NK и др) 31. Анализ на ВИЧ–инфекцию (по показаниям) 32. Консультация ЛОР(по показаниям) 33. Консультация стоматолога (по показаниям) 34. Консультация специалистов: кардиолога, психоневролога, гастроэнтеролога, инфекциониста (по показаниям). |
Контроль |
|
В ходе лечения |
Излеченности |
См. Общие принципы |
См. Общие принципы |
Стандарт лечения |
|
См. Общие принципы На первом этапе лечения также - при гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50 % раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой, минеральные воды для курсового внутреннего приёма, физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья), при дисфункции сфинктера Одди – Одестон, при дисхолии- препараты УДХК. На третьем этапе после антипротозойного лечения также: - назначение пребиотиков и/ или пробиотиков (энтерол, аципол, линекс, бифиформ, и др.) на 2-3 недели. - Санация хронических очагов инфекции - Борьба с вредными привычками (обкусывание ногтей, ручек и т.п.). -Санация хронических очагов инфекции Астено-вегетативная симптоматика, как правило, исчезает после эрадикации лямблий и специального вегетотропного лечения не требуется. |