- •1. Гэр без эзофагита, эндоскопически негативный вариант гэрб:
- •2. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом I степени
- •3. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом II степени
- •4. Гэрб с рефлюкс-эзофагитом III-IV степени
- •Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей.
- •Лямблиоз
- •Классификация
- •Диагностика
- •Лечение
- •Алгоритм ведения больного
- •Общие принцпы
- •Форма с билиарными дисфункциями, острый лямблиоз
- •Форма с билиарными дисфункциями, подострый или хронический лямблиоз
- •Вариант с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями, острый лямблиоз
- •Вариант с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями, подострый или хронический лямблиоз
- •Вариант с астено-невротическим синдромом, острый лямблиоз
- •Вариант с астено-невротическим синдромом, подострый или хронический лямблиоз
- •Смешанная форма, острый лямблиоз
- •Смешанная форма, подострый или хронический лямблиоз
- •Атипичные формы: лямблионосительство или лямблиоз со стертыми клиническими проявлениями
- •Классификация панкреатитов у детей: вопросы и предложения р.А.Файзуллина, с.В.Бельмер
Форма с билиарными дисфункциями, острый лямблиоз
Диагностика |
|
Обязательная |
Дополнительная |
См. Общие принципы 9. Биохимические исследования крови (глюкоза, амилаза, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза) 10.Моча на амилазу
|
См. Общие принципы 18.Маркеры вирусных гепатитов методом ИФА (по показаниям) 19.Определение эластазы-1 в кале (по показаниям) 20. Консультация специалистов: гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста (по показаниям). |
Контроль |
|
В ходе лечения |
Излеченности |
См. Общие принципы |
См. Общие принципы |
Стандарт лечения |
|
См. Общие принципы На первом этапе лечения также: - при гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50 % раствором сорбита, ксилита или с минеральной, физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья), при дисфункции сфинктера Одди – Одестон.
|
|
Форма с билиарными дисфункциями, подострый или хронический лямблиоз
Диагностика |
|
Обязательная |
Дополнительная |
См. Общие принципы 9. Биохимические исследования крови (глюкоза, амилаза, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза) 10.Моча на амилазу
|
См. Общие принципы 18.Маркеры вирусных гепатитов методом ИФА (по показаниям) 19.Определение эластазы-1 в кале (по показаниям) 20.Тиол-дисульфидный тест для подбора индивидуализированной терапии 21. Определение содержания иммуноглобулинов классов М, G и А в сыворотке крови 22. Определение мембранных маркёров тех или иных субпопуляций лимфоцитов и лейкоцитов (CD4,CD8, NK и др) 23 Анализ на ВИЧ–инфекцию. (по показаниям) 24. Консультация специалистов: гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста, иммунолога, паразитолога (по показаниям).
|
Контроль |
|
В ходе лечения |
Излеченности |
См. Общие принципы |
См. Общие принципы |
Стандарт лечения |
|
См. Общие принципы - при гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики: магния сульфат 3 раза в день, сорбит или ксилит 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50 % раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой, минеральные воды для курсового внутреннего приёма, физиотерапия (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья), при дисфункции сфинктера Одди – Одестон, при дисхолии- препараты УДХК. На третьем этапе после антипротозойного лечения также: -Иммунотерапия: комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), кипферон, полиоксидоний, ликопид и др., вобэнзим - Гепатопротекторы: эссенциале-форте, легалон, карсил, расторопша, гепатофальк и др. -Обследование всех членов семьи, лечение больных -Борьба с вредными привычками (обкусывание ногтей, ручек и т.п.). |
|