Хронический пульпит (исход острых форм или первично-хронический):

• ПРОСТОЙ (PULPITIS CHRONICA SIMPLEX) ИЗ О. ЧАСТИЧНОГО, РЕЖЕ ОБЩЕГО

• ГАНГРЕНОЗНЫЙ (PULPITIS CHRONICA GANGRENOZA) ИЗ О. ГНОЙНОГО ИЛИ ОБЩЕГО, ИЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО

• ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ (PULPITIS CHRONICA HIPERTROPHICA) ИЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО, РЕЖЕ ИЗ О. ЧАСТИЧНОГО ИЛИ ОБЩЕГО

Общие признаки хронических пульпитов:

• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ

• СОЧЕТАНИЕ НЕВЫРАЖЕННЫХ СУБЪЕКТИВНЫХ ЖАЛОБ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО РАЗРУШЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

• ЧАЩЕ ВСКРЫТАЯ ПОЛОСТЬ ЗУБА

Хронический простой пульпит

ЖАЛОБЫ: БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ (МЕХАНИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ, ХОЛОДОВЫХ), ПРИ СМЕНЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ДАВЛЕНИЯ, ДЛИТЕЛЬНО НЕ УСПОКАИВАЮЩИЕСЯ. ИНОГДА ЗУБ МОЖЕТ НЕ БЕСПОКОИТЬ.

АНАМНЕЗ: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ.

ОБЪЕКТИВНО: ГЛУБОКАЯ КАРИОЗНАЯ ПОЛОСТЬ С ЯВНО ВСКРЫТОЙ ПОЛОСТЬЮ ЗУБА ИЛИ ПОД СЛОЕМ РАЗМЯГЧЕННОГО ДЕНТИНА (РЕЖЕ ПОЛОСТЬ ЗУБА НЕ ВСКРЫТА – ПРИ ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ),

БОЛЕЗНЕННОСТЬ И КРОВОТОЧИВОСТЬ ПУЛЬПЫ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ,

БОЛЕЗНЕННАЯ И ДЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА ХОЛОДНОЕ (ВОЗНИКАЕТ С ЗАПОЗДАНИЕМ НА 20-30 СЕК.), ПЕРКУССИЯ БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ,

ЭОД 30-40 МКА, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИНОГДА ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ (РЕЖЕ ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ВЕРХУШКИ КОРНЯ).

Хронический гангренозный пульпит

ЖАЛОБЫ: БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ (ЧАЩЕ ГОРЯЧЕГО), ДЛИТЕЛЬНО НЕ УСПОКАИВАЮЩИЕСЯ, ЗАПАХ ИЗО РТА.

АНАМНЕЗ: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ.

ОБЪЕКТИВНО: СЕРЫЙ ОТТЕНОК ЭМАЛИ КОРОНКИ ЗУБА, ГЛУБОКАЯ КАРИОЗНАЯ ПОЛОСТЬ С ШИРОКО ВСКРЫТОЙ ПОЛОСТЬЮ ЗУБА ИЛИ ЗУБ МОЖЕТ БЫТЬ ПОД ПЛОМБОЙ,

БОЛЕЗНЕННОСТЬ И КРОВОТОЧИВОСТЬ ПУЛЬПЫ ПРИ ГЛУБОКОМ ЗОНДИРОВАНИИ, (ПОВЕРХНОСТНЫЕ СЛОИ ПУЛЬПЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ),

РЕАКЦИЯ НА ХОЛОДНОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННА, НА ГОРЯЧЕЕ ДЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ,

ПЕРКУССИЯ БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ,

ЭОД ОТ 40-60 МКА И ВЫШЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ И ЧАСТО ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ВЕРХУШКИ КОРНЯ.

Хронический гипертрофический пульпит

ЖАЛОБЫ: БОЛИ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, ДЛИТЕЛЬНО НЕ УСПОКАИВАЮЩИЕСЯ, РАЗРАСТАНИЕ МЯГКОЙ ТКАНИ И ЕЁ КРОВОТОЧИВОСТЬ В КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ («ДИКОЕ МЯСО»).

АНАМНЕЗ: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ.

ОБЪЕКТИВНО: ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАЗРУШЕНИЕ КОРОНКИ ЗУБА (ЧАЩЕ 1-2 КЛАСС ПО БЛЭКУ), ЗАПОЛНЕННОЕ ЛИБО ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНЬЮ, ЛЕГКО КРОВОТОЧАЩЕЙ И БОЛЕЗНЕННОЙ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ, ЛИБО ПОЛИПОМ ПУЛЬПЫ ( БЛЕДНО-РОЗОВЫМ ПЛОТНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ, ПОКРЫТЫМ ЭПИТЕЛИЕМ) БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМ И НЕ КРОВОТОЧАЩИМ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ,

РЕАКЦИЯ НА ТЕМПЕРАТУРНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ НЕ ВЫРАЖЕННАЯ,

ЭОД 30-40 МКА, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИНОГДА ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ ПУЛЬПИТОВ

ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ ПУЛЬПИТ:

• ГЛУБОКИЙ КАРИЕС (БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ ИСЧЕЗАЮТ СРАЗУ, НЕ ВСКРЫТА ПОЛОСТЬ ЗУБА, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ, АНАМНЕЗ)

• ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ (ЕСТЬ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ, НОЧНЫЕ БОЛИ, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ)

• ХРОНИЧЕСКИЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ (БОЛИ ТОЛЬКО ОТ ГОРЯЧЕГО, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ КОРОНКОВОЙ ПУЛЬПЫ, ЦИФРЫ ЭОД ВЫШЕ, ЧАЩЕ И СЕРЬЕЗНЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАМЕ)

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ:

• ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ ПУЛЬПИТ (БОЛИ ОТ ХОЛОДНОГО ИЛИ ПРИ СМЕНЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, БОЛЕЗНЕННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ КОРОНКОВОЙ ПУЛЬПЫ, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ)

• ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ (НЕТ БОЛЕЙ ОТ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ И КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЫ, ЦИФРЫ ЭОД ВЫШЕ, ВСЕГДА ИЗМЕНЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАМЕ)

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ:

• ГИПЕРТРОФИЯ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА, ПАПИЛЛИТ (ЧАЩЕ ПОЛОСТИ 2 КЛАССА ПО БЛЕКУ, ПРОИСХОЖДЕНИЕ РАЗРАСТАНИЯ УСТАНАВЛИВАЮТ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА, БОЛЕЗНЕННАЯ ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ, ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ И ЭОД В СООТВЕТСТВИЕ С ОСНОВНЫМ ДИАГНОЗОМ)_

• ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ С РАЗРАСТАНИЕМ ГРАНУЛЯЦИЙ ИЗ ПЕРИОДОНТА (АПИКАЛЬНОГО ИЛИ ЧАЩЕ ИЗ ПЕРФОРАЦИИ) (НЕТ РЕАКЦИИ НА ТЕМПЕРАТУРНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ, ЭОД СВЫШЕ 100 МКА, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ)

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ПУЛЬПИТОВ

(EXACERBACIO PULPITIS CHRONICA)

ЧАЩЕ ОБОСТРЯЮТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ (ОСОБЕННО ПРИ ЗАКРЫТОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА)

ПРОВОКАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ ОБОСТРЕНИЯ:

• ОБЩИЕ: БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ, ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ, СТРЕСС, ФИЗИЧЕСКАЯ ПЕРЕГРУЗКА И Т.П.

• МЕСТНЫЕ: ТРАВМА, ЗАКРЫТИЕ СООБЩЕНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ С ПОЛОСТЬЮ ЗУБА, ИНФЕКЦИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ В ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНАХ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ПУЛЬПИТОВ

• ОСТРЫЕ ПУЛЬПИТЫ

• ОСТРЫЕ И ОБОСТРИВШИЕСЯ ХРОНИЧЕСКИЕ ПЕРИОДОНТИТЫ

Вопросы к лекции: