Черепно – мозговая травма

Вид патологии НС. Сопровождается изменением двигательных и психический функций человека.

Делится на открытые и закрытые травмы:

При открытых – имеются повреждения кожных покровов и костей черепа. Появление невралгических симптомов связано с повреждением всего головного мозга и с местным воздействием травмирующего фактора на головной мозг, т.е. очаговые симптомы , связанные с повреждением определенных корковых центров (слух, речь).

Удар, вызвавший травму, нарушает обращение ликвора. Вызывает спазм мозговых сосудов, оттёк головного мозга→возникают резко выраженные нейродинамические расстройства.

При закрытых – 3 вида протекания (деление отражает тяжесть нарушений наступающих под влиянием травм):

1. сотрясение головного мозга – наблюдаются расстройства ликворообращения и расстройства кровообращения.

Обще-мозговые симптомы – потеря сознания, вялость, расстройства памяти, тошнота, головная боль.

Длительность потери сознания различна ( от нескольких секунд до нескольких суток)-главный критерий тяжести сотрясения; тошнота и рвота (присутствие или отсутствие); нарушение памяти в виде ретро- (потеря памяти на события, предшествующие травме) или антероградной (потеря памяти во время травмы или после нее) амнезия

Сотрясение мозга сопровождается миненгиальными симптомами

2. ушиб головного мозга – наблюдаются очаговые симптомы и обще-мозговые симптомы. Более длительные расстройства сознания. Локальные нарушения проявляются после нескольких суток. Очаговые симптомы разнообразны: нарушение функций черепно-мозговых нервов, парезы, параличи, нарушение координаций движений, нарушение речи

3. сдавление мозга – вызывает внутричерепная гимотома ( скопление крови), острый оттёк мозга. Имеет «скрытый» период (больной чувствует иногда себя нормально); «острый» период – период нанесения травмы – резкая головная боль, появляется нистагм (плавающее движение глазных яблок), нарушается дыхание, глотание. Если не оказать помощь наступит смерть.

Осложнением является субрахноидальное кровоизлияние (может приводить к миненгиальным симптомам в виде бреда, галлюцинации, двигательной заторможенность).

Вид Ч-М травмы исследуется: цереброспинальной жидкостью, рентген черепа.

В течение травмы различаются периоды:

1. начальный (острый) – от 7 дней до 2 месяцев

2. подострый (восстановительный) – от года до 2 лет

3. резидуальный (период остаточных явлений) – в течение всей жизни

Последствия зависят от вида травмы, от обширности повреждения, от глубины и длительности потери сознания.

Последствия:

1. Может появиться церебро-астенический синдром, выражающийся в утомляемости, слабости, истощаемости, снижении памяти, работоспособностей, эмоцонально-волевой сферы. Могут возникать частые головные боли, головокружения, потливость, неустойчивость пульса, нарушение интеллектуальной деятельности, быстро наступает утомление. Боли усиливаются при стрессе.

2. Появляется посттравматическая энцефалопотия – выражены сильные головные боли, снижение работоспособности, вялость, медлительность, дурашливость, эйфория. Дети становятся грубыми, угрюмыми, наблюдается изменение характера. .Может приводить к посттравматической дименции (слабоумие), появлению эпилептических припадков и снижению интеллекта ; нарушение деятельности вегетативной системы, водянка головного мозга, порезы, параличи, расстройства слуха, речи.

Ч-м травмы обязательного лечения и наблюдения. Надо предотвращать оттёк головного мозга. В острый период – находиться в стационаре. Постельный режим.