Полиомиелит

Это острое инфекционное заболевание НС. Вызванное вирусом полиомиелита. Чаще всего болеют дети. Источник инфекции-больной ребёнок, вирусоноситель (слюна, кал, моча). Заражение происходит через пищу, воздушно-капельным путём: попадая в тело человека вирус размножается в кишечнике или носоглотке человека, затем с током крови разносятся по всему организму. Попадая в органы ткани, возникает общеинфекционный синдром, затем в ЦНС, повреждая двигательные нейроны головного и спинного мозга (передние рога), оболочку головного мозга, что приводит к менингиту. Чаще всего поражаются шейные и поясничные утолщения спинного мозга, повреждение этих клеток не равномерное.

Первый симптом – общий инфекционный характер (повышение температуры, кашель, насморк, рвота, боли в животе, жидкий стул).

Последствия зависят от иммунной системы, от количества вируса попавшего в организм, от заразности вируса→могут возникать различные формы заболевания:

1. менингиальная форма – вирус попадает в организм, температура снижается и повышается (второй пик), головная боль, менингиальные симптомы, симптомы Кернига . Течение формы – доброкачественное (через 3-4 недели проходит). – непаралитическая форма

2. Паралитическая форма – наиболее тяжёлая форма. Имеется период обще-инфекционых симптомов - мининг.симптомы – болезненные спазмы, подергивания, сокращение мышц, боли в спине, потливость, вялость; внезапно возникающие параличи ( нарастают в течении 2-3 дней) – вялый характер, вызывают выраженные вегетативные и трофические нарушения. Вызывают атрофию мышц.

В зависимости от локализации поражений выделяют формы:

1. Спинальная форма – встречается чаще всего. Вялые параличи рук, ног, дыхательной мускулатуры, нарушение мочеиспускания. Опасность для жизни представляет поражение шейно-грудного отдела спинного мозга, при котором отмечается паралич диафрагмы, межрёберных мышц; недостаточная вентиляция лёгких и возникает пневмония.

2. Мостовая форма – характеризуется внезапным развитием паралича мышц лица. Развивается вследствие одностороннего или двухстороннего поражения ядер лицевого нерва, наблюдается ассиметрия лица(плохо закрываются глаза, пища выливается из угла рта). Течение формы – доброкачественное.

3. Бульбарная форма – характеризуется расстройством жизненно важных функци→вследствие поражений ядер продолговатого мозга и возникновении бульбарного синдрома ( голос становится гнусавый, поперхивание, пища выливается через нос, нарушение дыхательного центра, сердечной деятельности, терморегуляции). Наблюдается наибольшая смертность.

4. Энцефалитическая форма – синдромы очагового поражения головного мозга – вялость, сонливость, либо возбуждение, развиваются центральные парезы, судорожные припадки, гиперкинезы (непроизвольные движения). Имеется:

• Паралитическая стадия – несколько дней до нескольких недель.

• Восстановительная стадия – 1-2 года – восстанавливаются мышцы, которые пострадали (сначала последние)

• Резедуальная стадия – стойкие параличи отдельных групп мышц, деформация туловища, конечностей, суставов – возникает из-за того, что одни из мышц повреждены, а другие нет.

Хар-но стертое клиническое течение – число паралитических форм снижено, т.к. проводится вакцинация.

Часто наблюдаются мелкие, вялые порезы мышц. В острой фазе назначается строгий постельный режим, снижение двигательных нагрузок, туловищу и конечностям придают правильное положение.

В восстановительный период назначается ЛФК, массаж, корсеты, ортопедические аппараты, занятия с дефектологами.