Эмбриология нервной системы.

Эмбриология-наука о эмбриональном развитии организма.

Нервная система развивается из наружного зародышевого листка- эктодерма

Существует 3 зародышевых листка: эктодерма, мезодерма, энтодерма.

Нервная система развивается из эктодермы: 1) наружный зародышевый листок (кожа)

2).внутренний зародышевый листок (эктодерма)

Задний от дел мозговой трубки отстает в росте и развитии от переднего, из него образуется спинной мозг

Передний отдел мозговой трубки у человеческого зародыша значительно разрастается путем образования сначала 3 мозговых пузырей:

1. Prosecephalon передний

2. Mesencephalon средний

3. Rhombencephalon задний

Потом они образуются в 5 мозговых пузырей:

1. Telencephalon конечный

2. Diencephalon промежуточный

3. Mesencephalon средний

4. Metencephalon задний

5. Myelencephalon замозжье

Область головного мозга	Название	Структуры
Prosecephalon	1)Telencephalon 2)Diencephalon	1)кора больших полушарий головного мозга, гаппокамп, Базальные ганглии, миндалина, 1 и 2 парные желудочки 2) глаза, зрительный нерв, таламус, гипоталамус, зрительный перекрест (хиазма), эпиталамус, 3 желудочек
Mesencephalon	Mesencephalon	Крыша среднего мозга, четверохолмие, черное в-во, передний мозговой парус
Isthmus Rhombencephali	Isthmus Rhombencephali	Ножки мозжечка
Rhombencephalon	Metencephalon Myelencephalon	1) ворольев мост, мозжечок 2) продолговатый мозг 4 желудочек

Эпилепсия

Заболевание, главным симптомом которой являются судорожные припадки, сопровождающиеся потерей сознания.

Эпилептические припадки признаки не только эпилепсии как болезни, но и при других заболеваниях, похожих на эпилептические припадки. Могут быть при опухолях головного мозга, последствиях травм головного мозга. Часто алкоголизм осложняется эпилептическими припадками, а так же сифилис мозга, атросклероз сосудов головного мозга.

Такие припадки, которые наблюдаются при других заболеваниях- симптомотическая или джексоновская эпилепсия.

Чаще всего сама эпилепсия возникает в молодом возрасте (20 лет)

Патогенез (механизм развития) и этиология (наука о причинах) изучены не до конца

Эпилепсия не является наследственным заболеванием, но по наследству передается предрасположенность

Эпилепсия проявляется в виде нескольких форм:

1)Большой судорожный припадок

Начинается с потери сознания где его застало и падает как подкошенный.В этот момент мускулатура приходит в состояние сильного тонического напряжения. Лицо искажено застывшей гримасой. Часто голова и глаза повернуты в сторону. Больной издает громкий бессмысленный крик, который возникает из-за судороги выдыхательной мускулатуры.

Зрачки расширены и не реагируют на свет. Дыхании е останавливается, шейные вены вздуваются, лицо сначала бледнеет, потом синеет. Это первая фаза- тоническая, которая длится от нескольких секунд до 30.

Затем наступает вторая фаза- клоническая. Восстанавливается дыхание, становится шумным, хриплым, исчезает синюшность лица, туловище и конечности сотрясают неритмичные толчкообразные короткие сокращения (2-3 до 5 минут)

Затем судороги постепенно начинают прекращаться. Иногда в эту фазу у человека выделяется слюна в виде пены, часто она окрашена кровью. Пена образуется из-за клонических судорог языка. Окрашена из-за прикусывания языка в клонической фазе. Затем больной переходит в 3 фазу- постприпадочное состояние.

Основное содержание- торможение коры головного мозга, которое вызывает сон, более глубокий чем собственный.

После окончания 3 фазы, больной прибывает в состоянии спутанности сознания, дезориентировки время, места. Больной не помнит, что с ним происходило.

Не понимает почему на полу что произошло, присутствует головная боль, потери сознания.

Припадки предшествующие синдрому, который переживают в ясном сознании- ауро. Они сохраняются в памяти.

Симптомы ауро имеют большое диагностическое значение. По ауре можно определить ту область мозга, из которой начинается эпилептический разряд.

Различают: сенсорные, моторный, речевые, вегетативные, психические ауры

Сенсорные выражены появлением ощущения боль, прикосновений, холода. Относится зрительная, слуховая. Встречаются вкусовые ауры.

Зрительная- появление вспышек света, ярких полос, искр. Диагностика- эпилептический разряд в затылочной доле коры головного мозга.

Слуховая- височная доля

Обонятельная и вкусовая- височная

Прикосновения, боль- теменная

Иногда описывают вестибюлярную ауру, головокружения, в теменной и височной долях

Моторная аура, стереотипные движения, эпилептический разряд в лобной доле.

Психические ауры, дежавю

Аура может проявляться в изолированном виде, когда аура есть, а припадка нет, значит что эпилептический разряд был несильным

2) Малый припадок

Внезапно появляется остановка мыслей, которая длится несколько секунд. Больной бледнеет, иногда теряет предмет, который был в руках. Могут наблюдаться вздрагивания мускулатуры лица и конечностей. Больной не падает, но наступает кратковременная потеря сознания

3)Приступ амбулаторного автоматизма

Выражается в потере контакта с окружающими людьми, перестает отвечать на вопросы. Производит бессмысленные действия. ПРИМЕР: рвет бумагу в руках, начинает раздеваться, бежит куда-либо.

Длится несколько минут, после чего больной приходит в себя, не сохранив воспоминания о том что делал.

Судорог не встречается, часто наблюдаются жевательные, причмокивающие движения

Эпилептический статус- осложнение эпилепсии

Выражается в повторении эпилептических припадков одного за другим. Таких припадков может быть 600-800 в сутки. Эпилептически статус может привести к гибели

Первая помощь.

Угадать наступление припадков по признакам. Предотвратить падение. Подложить под голову что-то мягкое. Предотвратить травматизм. Удерживать не нужно, не нужно совать ничего в рот. Вызвать скорую, сказав что припадок.

Из других осложнений: психозы- состояние спутанности сознания, которое сопровождается бредом и галлюцинациями. У больного преобладает двигательная возбудимость. Имеется склонность к агрессии, потом наступает частичная амнезия.

Изменения личности, характерные для эпилептиков

Наличие припадков изменяет личность, характер, поведение больного. Больные обнаруживают педантичность, чрезмерную аккуратность. Внешне излишне любезны и слащавы. Часто являются холодными, эгоистичными, завистливыми. Способны на агрессивные действия по незначительному поводу. Изменяется тип мышления, становится вязким(не отличают главное от второстепенного). Снижается память на события, даты. Речь изменяется, много второстепенных деталей. Трудоспособность ограничена. Запрещены профессии, при которых внезапное выключение сознания может быть опасно(на высоте, в армии)

Нарколепсия.

Характеризуется периодическими приступами непродолжительного засыпания. Возникает в молодом возрасте. Приступ возникает во время работы, ходьбы.

Длится несколько минут, затем больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Сон иногда не сопровождается расслаблением всей произвольной мускулатуры. Поэтому больные могут продолжать стоять. Одновременно с приступами нарколепсии могут наблюдаться приступы иного рода- приступы католепсии, при которых наступает внезапное мышечное расслабление под влиянием какой-либо внезапной эмоции.

Приступы провоцируются внезапной эмоцией радости, смеха, испуга. При этом расслабляется произвольная мускулатура.

ПРИМЕР: подгибаются колени и больной может упасть и некоторое время не шевелиться.

При нарколепсии встречается синдром, который называется католепсией пробуждения. Выражается в том, что больной проснувшись утром замечает, что не в состоянии пошевелиться и издать звук. Длится некоторое время, потом приходит в норму

Анатомия нервной системы.

Н.с. представляет собой единое целое. Однако ее условно делят на центральную(головной и спинной мозг) и периферическую (периферические нервы). Так же н.с. делится на соматическую (та часть н.с. которая отвечает за регуляцию движений, движений мышц человеческого тела) и вегетативную (регулирует работу внутренних органов и желез внутренней секреции)

Центральная нервная система. Головной мозг.

Головной мозг помещен в черепной коробке. Покрыт 3 оболочками: твердой, мягкой и паутинной.

Вес мозга примерно 1300-1400г. Имеются 2 больших полушария, соединенные большой белой спайкой. Головной мозг условно делят на доли: лобная, теменная, височная, затылочная.

За полушариями имеется мозжечок, он соединен с головным мозгом ножками мозжечка(3 пары). Самые мощные- средние, они соединяют мозжечок с воролиевым мостом. Передние соединяют с ножками мозга, а задние с продолговатым мозгом.

Ствол мозга.

Объединяет в себя 3 отдела: ножки мозга, воролиев мост, продолговатый мозг.

На основании мозга имеются 12 пар черепно-мозговых нервов: обонятельный, зрительный, глазодвигательный, блоковый, тройничный, отводящий, лицевой, слуховой, языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный

Полушария головного мозга покрыты корой. Кора имеет толщину 5 мм и состоит из нервных клеток. Представляет собой скопление нервных клеток прежде всего нейронов. Кора состоит из серого вещества, под корой сосредоточено белое вещество, которое состоит из отростков нервных клеток. В белом веществе находятся подкорковые ядра, которые состоят из скопления нервных клеток. ПРИМЕР: красные ядра, черная субстанция.

1. Продолговатый мозг

Представляет собой расширение спинного мозга. Через продолговатый мозг проходят все сенсорные и двигательные нервные пути. В продолговатом мозге эти пути перекрещиваются. Это приводит к тому что левая половина тела регулируется правым полушарием и наоборот. В продолговатом мозге расположены рефлекторные центры ответственные за сосание, жевание, слюноотделение, глотание, кашель, дыхание, сердечно-сосудистую деятельность.

2. Воролиев мост

Отдел ЦНС который содержит связи между спинным мозгом и вышележащими отделам головного мозга. Проходят как восходящие нервные пути, так и нисходящие. Воролиев мост содержит ряд жизненоважных центров: центры ответственные за глазные рефлексы (мигательные), моторику (перестатику) кишечника. Располагаются центры ответственные за мочеиспускание.

Средний мозг

Остаток примитивного головного мозга низших позвоночных. У них этот отдел занимает больший объем. Здесь проходят важнейшие чувствительные и двигательные пути. У человека средний мозг функционирует как своеобразный передаточный центр, в котором происходит переключение с одних нейронов-анализаторов на другие. Средний мозг состоит из бугорков четверохолмия, коленчатых тел: латеральные (боковые) и мидеальные (центральные)

Через латеральные проходят зрительные, сенсорные пути. Через мидеальные слуховые пути.

Промежуточный мозг

Включает в себя три главные структуры:

1. Гипоталамус

Центр эмоций и мотиваций. Играет важнейшую роль в регуляции гормональных функций организма. Является частью гипоталамо-гипофизарно-надпочичнековой оси. Ось- механизм, которой активируется при стрессе. Впервые теорию стресса предложил Ганс Силье.

Гипоталамус стимулирует гипофиз, он выделяет адрено-кортикотропный гормон (АКТГ)

АКТГ действует на надпочичнеки, а они выделяют адреналин и норадреналин, так же кортико-стеройдные гормоны, которые активируют ось, которая активирует весь организм.

Нейро-медиаторы стимулируют дыхание и сердцебиение. Кроме того из печени происходит выброс дополнительно крови в кровяное русло. Из печени извлекается гликоген, который расщепляется на глюкозу.

2. Лимбическая система

Регулирует аффективное и мотивационное поведение. Система образует нечто вроде кольца, которое состоит из пучков нервных волокон. Эти пучки соединяют ядра передней части гипоталамуса с гиппокампом.

В систему входят миндалевидные ядра. Миндалина с гипоталамусом выполняет важнейшие функции касающиеся мотиваций и эмоций. В систему входит гиппокамп, который играет важнейшую роль в процессах памяти (сортирует инфу на ту, которая хранится в долговременной и кратковременной памяти)

Миндалевидное тело участвует в регуляции агрессивного поведения. Раздражение миндалевидного тела слабым постоянным электрическим током приводит к возникновение агрессивного поведения у экспериментального животного. Если миндалевидное тело удалить, то животное становится пассивным, вялым.

3. Таламус

Производит фильтр и предварительную переработку инфы. Затем направляют ее в разные области мозговой коры. Благодаря таламусу возможен контроль автоматических движений. Со стороны таламуса осуществляется контроль за ходьбой со стороны сознания

Передний мозг

Входят полушария, которые покрыты корой, которая состоит из серого вещества. Кора полушарий делится не только на доли, но так же каждая долька делится бороздами на извилины.

Основные борозды: Центральная или Роландова (отделяет лобную от теменной); Сильвиева (височную от теменной)

Понятие о цитоархитектонике.

Существуют различные виды коры: новая- neocortex; старая- paleocortex; древняя- achicortex

96% всей коры составляет новая. Она имеет шестислойное строение, старая- трехслойное, древняя- двухслойное

Понятие о цитоархитектонике важно в том смысле, что существуют заболевания при которых происходит нарушение цитоархитектоники: нарушение интеллекта, при котором новая кора сожжет иметь не шестислойное строение, а меньше; наблюдается дегинирация слоев коры головного мозга, слои могут быть перепутаны.

Нервные волокна белого вещества подразделяют на:

1). Ассоциативные, которые связывают между собой различные отделы одноименного полушария, либо связывают одинаковые участки разных полушарий

2) каниссуральные, которые соединяют симметричные отделы обоих полушарий

3). Проекционные. Нисходящие волокна, которые соединяют кору больших полушарий с нижележащими отделами ЦНС. Либо восходящие нервные волокна, соединяющие таламус с вышележащими отделами коры головного мозга.

Локализация корковых функций:

Современное представление о локализации функций в коре головного мозга связаны с понятием о корковом центре. Иван Павлов писал что корковый центр не имеет четких границ. Он состоит из “ядерной” и “рассеянной” частей. Ядро по Павлову необходимо для синтеза и анализа поступающей информации. Рассеянная часть находится на периферии ядерной части. В периферической части проходит анализ и синтез, но на более примитивном уровне. При повреждении ядерной части анализатора периферические элементы только о части могут компенсировать дефект.

Лобная доля.

В лобной доле располагается двигательная зона, которая занимает область предцентральной извилины. В верхней части предцентральной извилины расположены нейроны иннервирующие ногу, в средне- руку, в нижней- лицо, язык, гортань, глотку. В случае раздражения этой области могут возникать судороги в изолированной группе мышц. При сильном раздражении возникают симптоматические, эпилептические припадки (Джексоновские). Если эти зоны разрушить, то возникают порэзы и параличи.

Центр сочетанного поворота головы и глаз.

Он располагается в средней лобной извилине. Двусторонний центр и поэтому при его раздражении слабым электрическим током возникает судорога, которая приводит к повороту головы и глаз в противоположную сторону, иногда может привести к общему судорожному припадку. Если данный центр разрушить, то больной не может совершить сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. В этом случае голова и глаза повернуты в сторону поражения.

Центр моторной речи (центр Брака)

Расположен в заднем отделе нижней лобной извилины. У правшей в левом полушарии. При повреждении данного центра возникает моторная афозия (нарушение процесса говорения, больной не говорит, но понимает). Выраженность афозии зависит от обширности повреждения данной зоны, иногда может существовать частичная моторная афозия.

Центр письма (центр графии)

Расположен в заднем отделе средней лобной извилины. Повреждение центра приводит к расстройству письма (агрофии)

Теменная доля.

Центр общих видов чувствительности.

Располагается в постцентральной извилине. Двусторонний центр. В верхнем отделе постцентральной извилины представлены рецепторы кожи ноги, в среднем- руки, в нижнем- головы.

Раздражение этой извилины сопровождается появлением парастезий (онемение, покалывание).

Если разрушить зону постцентральной извилины, то возникает утрата чувствительности температурной, болевой, тактильной, нарушается мышечно-суставное чувство.

Центры восприятия сложных видов чувствительности.

Относятся центры локализации определения веса, определения двухмерности пространства. Эти центры располагаются в верхней теменной дольке справа и слева.

Центр “схемы тела”

Располагается в области внутритеменной борозды. Повреждение этого центра приводит к расстройству правильного представления о размерах и соотношении частей собственного тела

Центры праксии

Обеспечивает выполнение сложных целенаправленных движений в определенной последовательности, выученной в течении жизни. Эти центры находятся в надкраевых извилинах левого и правого полушарий. При повреждении центров возникают апраксии:

• Идеаторная- апраксия замысла. Характеризуется расстройством последовательности движений при выполнении заданий, т.е. больной производит ненужные действия.

• Моторная- апраксия выполнения. Проявляется расстройством действий по приказу или по подражанию

• Конструктивная. Заключается в невозможности сконструировать целое из частей

Центр стереогнозии

Располагается позади средней трети постцентральной извилины в нижней теменной дольке. Поражение центра вызывает астереогнозию или тактильную агнозию (тактильное узнавание). Больной не узнает предмет на ощупь

Центр алексии.

Определяет способность узнавать печатные знаки и умение читать. Находится в угловой извилине, у правшей в левом полушарии. При повреждении возникает алексия (расстройство понимания письменных и печатных знаков) В тяжелых случаях больно не может читать

Центр счета (центр калькулии)

Расположен над угловой извилиной. При поражении развивается акалькулия (нарушение счета)

Центр семантической афозии

При повреждении нарушается способность понимать сложные логико-грамматические конструкции. Располагается в области перехода нижней теменной дольки в височную и затылочную. При повреждении больной не понимает смысла в разнице выражений “брат отца” и “отец брата”

Височная доля

Центр сенсорной речи (центр Вернике)

Обеспечивает понимание устной речи. Располагается в заднем отделе верхней височной извилины, у правшей в левом полушарии. Повреждение приводит к возникновению сенсорной афозии (нарушение понимания устной речи). В особо тяжелых случаях человек вообще не понимает речь и воспринимает ее просто как набор посторонних шумов. В более редких случаях с трудом восппринимает свою и чужую речь, не осознают свой дефект, многоречивы (логорея)

Амнестическая афозия.

Нарушение способности правильно называть предметы, назначение которых больной хорошо знает. Располагается в задних отделах нижней височной извилины.

Центры слуха.

Они расположены в верхней височной извилине и частично в поперечной височной извилине. При раздражении возникают слуховые галлюцинации. Поражение с одной стороны приводит к незначительному снижению слуха на оба уха, но в большой степени на противоположной стороне поражения

Центры вкуса и обоняния.

Двусторонний центр. Раздражение приводит к появлению вкусовых и обонятельных галлюцинаций. Корковые центры в области гиппокампа, крючка и амонова рога. При разрушении центров снижается вкус и обоняние с двух сторон

Затылочная доля.

Имеются центры зрительного восприятия, которые располагаются в области клиновидной извилины затылочной области. Это медиальная поверхность затылочной доли. Имеется язычная извилина. Существует центр зрительной агнозии (узнавание), находящийся на латеральной поверхности затылочной доли мозга. Раздражение этой доли может приводить к возникновению зрительных галлюцинаций. Разрушение затылочной доли мозга может приводить к нарушению зрительного восприятия, а так же к возникновению зрительной агнозии.

Ретикулярная формация

Функциональное образование, находящееся в области ствола головного мозга. Ретикулярная формация состоит из ядер серого вещества, которые соединены между собой проводящими путями. Функции: стимуляция вышележащих отделов головного мозга, регуляция сна и бодрствования

Спинной мозг.

Имеет вид толстого шнура неравномерного в разных отделах. Существуют два основных утолщения в шейном и поясничном отделах. Спинной мозг имеет три оболочки: твердая, мягкая, паутинная.

Спинной мозг по количеству отходящих корешков может быть разделен на 32 сегмента (участок спинного мозга, из которого выходят 2 пары корешков: передние и задние)

Спинной мозг делится на: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кресцовых, 1-2 копчиковых

Каждый сегмент имеет пару передних и пару задних корешков.У 4-х месячного плода спинной мозг заполняет весь позвоночник. С 5-ого месяца внутриутробной жизни спиной мозг начинает отставать от роста позвоночника. У взрослого человека спи нной мозг находится на уровне 2-ого поясничного позвонка, дальше следует конский хвост. Ниже 2-ого поясничного позвонка находится пустое пространство. В разрезе спинной мозг представляет собой скопление белого(отростки нервных клеток, проводящие пути)к и серого в-ва(в середине в виде бабочки).

Ф-ии спинного мозга:

1). Рефлекторная (существует рефлекс, который осуществляется рефлекторной дугой)

2). Проводниковая (осуществляется за счет проводящих путей спинного мозга). Существуют проводящие пути передних канатиков спинного мозга. Они осуществляют двигательные ф-ии

• Передний корково-спино-мозговой (пирамидный) путь. Неперекрещенный, идущий от двигательной области коры головного мозга и заканчивающихся на клетках передних рогов

• Преддверно-спино-мозговой (вестибулоспинальный) путь. Идущий от латерального вестибюлярного ядра той же стороны и заканчивающихся на клетках передних рогов

• Покрышечно-спино-мозговой путь. Начинающийся на верхних холмиках четверохолмия и заканчивающихся на клетках передних рогов

• Передний ретикулярно-спино-мозговой путь. Идущий от клеток ретикулярной формации мозгового ствола той же стороны и заканчивающихся на клетках передних рогов

Существуют так же афферентные (восходящие) пути. Относятся проводящие пути бокового канатика:

• Задний (дорсальный), неперекрещенный спино-мозжечковый путь, который идет от клеток задних рогов и заканчивающихся в коре, в верхней части червя мозжечка

• Передний, перекрещенный, спино-мозжечковый путь, который идет от клеток задних рогов и заканчивается в черве мозжечка

• Латеральный, спино-таламический путь, идущий от клеток задних рогов и заканчивающийся в таламусе

В боковых канатиках спинного мозга так же двигательные и чувствительные пути.

• Латеральный, корковоспиномозговой, пирамидный путь, перекрещенный. Идет от двигательной области коры головного мозг и заканчиваются на клетках передних рогов противоположной стороны

• Красноядерно-спиномозговой путь. Идет от красного ядра и заканчивается на клетках передних рогов противоположной стороны.

• Ретикулярно-спиномозговой путь. Идет от гигантоклеточного ядра ретикулярной формации противоположной стороны и заканчивается на клетках передних рогов.

• Оливо-спиномозговой путь. Соединяет нижние оливы с двигательным нейроном переднего рога.

Кроме того в боковом канатике проходит спинопокрышечный путь, спиноретикулярный и спинооливковый путь, это преимущественно чувствительные пути.

В задних канатиках располагается тонкий и клиновидный пути. Волокна входящие в эти пути начинаются в внешпозвоночных узлах (ганглиях) и заканчиваются в соответственных ядрах тонкого и клиновидного путей. Эти ядра располагаются в нижнем отделе продолговатого мозга.

Вегетативная нервная система.

Регулирует внутренние процессы происходящих в организме. Регулирует ф-ию внутренних органов, эндокринных желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой мускулатуры.

Вегетативная н.с. обеспечивает гомеостаз организма. Регулирует относительное динамическое равновесие внутренней среды. Обеспечивает устойчивость основных физиологических ф-ий организма: кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен в-в, выделение, адаптационно-трофическая ф-ия, адаптационно-выделительная.

Особенностью строения вегетативной н.с. является узловой тип строения, т.е. существуют представительства в сегментах спинного мозга и существуют узлы вегетативной н.с.

Выделяют 2 части:

1. Симпатическая

Существуют центральные образования. Это симпатические узлы, которые располагаются в коре головного мозга (в лобной доле), ядра гипоталамуса, ядра в стволе головного мозга (в составе ретикулярной формации), в боковых рогах головного мозга, в симпатическом стволе (располагаются вдоль боковой поверхности позвоночника).

Образует крупные симпатические сплетения. ПРИМЕР: симпатическое сплетение сонной артерии; сердечный нерв, который образует сплетение в сердце, ускоряющий импульсы проводимые к миокарду. Грудные узлы, иннервирующие аорту, легкие, бронхи, брюшную полость. Поясничные узлы иннервируют органы малого таза . Основным медиатором является адреналин и норадрелин. Симпатический отдел оказывает активирующее влияние на ф-ии организма: расширение зрачков; повышает артериального давления; учащает пульс; стимулирует катоболические процессы в организме (расщепление белков)

Регулирует окислительно-восстановительные процессы, поступление кислорода мышцам.

Тонус симпатического отдела преобладает во время активного состояния организма. Во время работы, нервного напряжения, приспособления к нагрузкам, бега, борьбы.

2. Парасимпатическая

Основным медиатором является ацетил-холил. Центральные образования в коре головного мозга. Ядра залегают в стволе головного мозга. ПРИМЕР: ядро 3-ей пары черепно-мозговых нервов, а именно ядро глазодвигательного нерва (мелкоклеточное ядро Якубовича), располагается в среднем мозге.; парасимпатическое ядро- ядро блуждающего нерва (10 пара); кресцовый отдел, который располагается в сегментах с 3 по 5

Тонус парасимпатического отдела преобладает во время отдыха, сна. Артериальное давление снижается, уровень глюкозы снижается, замедляется пульс, дыхание и стимулируются анаболические процессы (синтез преобладает над распадом белков)

Особенность вегетативной иннервации

Все органы находятся под влиянием симпатического и парасимпатического отделов. Считается что п.н.с. более древней в филогенетическом отношении. П.н.с. создает устойчивое состояние органов или устойчивый гомеостаз (сдвинуть гомеостаз сложнее). С.н.с. изменяет ф-ии организма, приспособляет к окружающей среде (давление, температура), обеспечивает динамический гомеостаз (равновесие).

П.н.с. и С.н.с. находятся в равновесии. Может быть ременное или постоянное преобладание одной из частей. При преобладании п.н.с. развивается ваготония (сонливость, расслабленность). При с.н.с. развивается симпатотония. В разном возрасте вегетативная нервная система может функционировать по разному. При половой созревании обе части имеют повышенный тонус (амфатонию)

В пожилом тонус снижается

Симптомы	Симпатические реакции	Парасимпатические реакции
1. Цвет кожи	Бледность	Покраснение
2. Сосудистый рисунок	Невыражен	Усилен
3. Потоотделение	Уменьшено	Усилен
4.Сальность	Нормальная	Повышен
5. Сухость слизистых оболочек	Повышена	Норма
6. Температура кожных покровов	Снижена	Норма
7. Пигментация кожи	Усилена	Снижена
8. Переносимость холода	Удовлетворительно	Плохая
9. Переносимость жары	Плохая	Удовлетворительно
10. Масса тела	Склонность к похуданию	Склонность к увеличению
11. Аппетит	Повышен	Понижен
12. Зрачки	Расширен	Норма
13. Частота пульса	Усиление	Уряженное
14. Артериальное давление	Повышено	Норма
15. Частота дыхания	Увеличено	Медленное
16. Кислотность желуд. Сока	Норма	Повышен
17. Слюноотделение	Уменьшено	Усилен
18. Мотоик акишечника	Слабая	Склонность к дискинезиям
19. Мочеиспускание	Полиурия (светлая)	Импиративные порывы
20 Темперамент	Повышенная возбудимость	вялость
21. Сон	плохой	сонливость
22. Физическая работоспособн.	Повышена	Снижена
23. Псих.активность	Повышена вечером	Активен утром
24. Кол-во сахара в крови	повышен	снижен

Для оценки состояния вегетативной нервной системы применяют следующие функциональные пробы:

• Холодовая проба. Больного помещают в лежачее положение и подсчитывают число сердечных сокращений измеряют артериальное давление. После этого кисть другой руки опускают на 1 минуту в холодную воду, затем вынимают и каждую минуту регистрируют пульс и давление. При повышении давления более чем на 20 мм реакция оценивается как выраженная симпатическая. Менее чем на 10 мм как умеренная симпатическая. А при снижении давления как парасимпатическая

• Глазосердечный рефлекс Данини Ашнера. Эта проба основана на том, что при закрывании глаз и надавливании на глазное яблоко у здоровых людей число сокращени1 снижается на 6.12 ударов в минуту. Если замедляется на 12.16 ударов в минуту, то это повышение п.н.с. Отсутствие замедления, уряжения числа сердечных сокращений и ускорения на 2-4 удара в минуту указывает на повышение возбудимости с.н.с.

Черепно-мозговые нервы

Отходят от головного мозга, нервы, корешки которых соединяются со стволом головного мозга. Они иннервируют органы чувств, мышцы головы.

1. Обонятельный, 2. зрительный, 3. глазодвигательный, 4.блоковый, 5.тройничный, 6.отводящий, 7.лицевой, 8.слуховой, 9..языкоглоточный, 10. блуждающий, 11.добавочный, 12.подъязычный

Сенсорные (чувствительные)- 1,2,8 пары

Моторные (двигательные)- 3,4,6,7,11,12 пары

Смешанные- 5,9,10

1. Обонятельный нерв

Образующие его клетки лежат в верхнем отделе слизистой оболочки нома. Они воспринимают обонятельные раздражители. По центральным отросткам обонятельный импульс подается в ЦНС ко второму нейрону, который находится в обонятельной луковице, которая находится на основании мозга. После обонятельной луковицы по обонятельному тракту отростки 2-ых нейронов доходят до первичных обонятельных центров (обонятельный треугольник, зрительный бугор, гиппокамп- входит в так называемую лимбическую систему, которая принимает участие в регуляции вегетативных и эмоциональных реакций)

2. Зрительный нерв

Чувствительный нерв. Входит в систему зрительного анализатора. Рецепторы зрительного анализатора расположены в сечатке глаза. Рецепторный аппарат представляет собой палочки и колбочки, которые воспринимают световые и цветовые раздражители.

Центральные отростки гангриозных клеток (1 нейрон зрительного анализатора- в сечатке) составляют зрительный нерв. Он образует перекрест (перекрещиваются волокна идущие от внутренней половины сечатки. Волокна, идущие от наружной половины сечатки не перекрещиваются ). После перекреста зрительные пути образуют зрительный тракт, который направляется в первичные зрительные центры, это наружные коленчатые тела. Затем зрительные пути проходят через подушку зрительного бугра и передние бугры четверохолмия. В наружных коленчатых телах находится 2-ой нейрон, от которого начинаются пути, идущие в затылочную долю коры головного мозга. В передних буграх четверохолмия находится рефлекторный центр реакции зрачка на свет. При увеличении освещения зрачок сужается, а при снижении расширяется. Причем существует содружественная реакция зрачка на свет т.е. при освещении одного глаза, зрачок второго тоже сужается. Существуют нарушения при повреждении зрительного нерва. ПРИМЕР: при полном разрыве нерва, наступает анавроз (односторонняя амблиопия)

Существуют другие нарущения зрения, например гетеронимная гемеонапсия, гомонимная гемеонапсия, верхне- и нижне- квадрантная гемеонапсия. Кроме того могут быть нарушения цветоощущения

3. Глазодвигательный нерв

Моторный нерв. Иннервирует мышцы, двигающие глазное яблоко. Иннервирует: верхнюю, нижнюю и внутреннюю прямую мышцу глаза; нижнюю косую мышцу глаза; мышцу, поднимающую верхнее веко.

Ядро нерва располагается в ножках мозга, на уровне верхних бугров четверохолмия. Это наружное парное ядро, которое обеспечивает иннервацию глазодвигательных мышц.

2-ое ядро – внутреннее парное ядро, которое иннервирует мышцу, сужвающую зрачок.

3-ее ядро – внутреннее непарное. Иннервирует цилиарную мышцу, которая изменяет кривизну хрусталика. При повреждении данного нерва могут возникать следующие симптомы и синдромы:

1) птоз (опущение верхнего века)

2) диплопия (двоение в глазах при взгляде вверх и внутрь)

3) расходящееся косоглазие и нарушение реакций конвергенции (способность сводить глазные яблоки к перносице)

4) нидриаз (расширение одного зрачка)

5) экзофтальм (выстояние глазного яблока из орбит)

6) анизокория (разница в величине зрачков)

7) нистагм (полная неподвижность зрачка и утрата реакции на свет)

4. Блоковый нерв

Моторный нерв. Иннервирует 1 мышцу- верхнюю косую мышцу глаза, которая поворачивает глазное яблоко вниз и к наруже. Изолированные поражения встречаются редко, но появляются нарушения:

1.сходящееся косоглазие

2.диплопия (двоение в глазах, при взгляде вниз)

5. Тройничный нерв

Смешенный нерв. Он иннервирует мышцы челюстей, зубы, кожу лица. Осуществляет как двигательную, так и чувствительную иннервацию. Название нерва обусловлено наличием трех ветвей: глазная, верхнее- и нижнее- челюстные

Обеспечивает проведение чувствительности от покровов лица, переднего отдела волосистой части головы и слизистой оболочки носовой, ротовой полости, так же языка, глазного яблока, мозговых оболочек.

Чувствительные волокна нерва начинаются в чувствительном ганглии (узле), а периферические отростки нервных клеток этого узла заканчиваются рецепторами в области лица и волосистой части головы.

Повреждения вызывают чувствительные и двигательные нарушения:

Чувствительные- гиперэстезии, гипэстезии (снижение), болевые ощущения

Двигательные- паралич жевательной мускулатуры

При повреждении чувствительных волокон наиболее важным симптомом являются сильные приступообразные боли в области иннервации данного нерва. В одной или нескольких его ветвях.

Патология при болях в области лица- невролгия тройничного нерва- довольно частое заболевание. Причиной являются патологические процессы. ПРИМЕР: сужение отверстий, через которые в полость черепа входят ветви данного нерва. Могут быть заболевания пазух носа, уха, глаз, зубов, гнойные, процессы кожи, общие инфекции, атарасклероз сосудов лица

Поражение могут быть как одной так и всех трех ветвей

Тройничный нерв богат вегетативными волокнами, поэтому могут возникать интенсивные, жгучие, пароксизмальные боли в зоне иннервации нерва (от нескольких секунд до 1-2 минут)

Эти боли возникают во время полета на самолете. Боли могут приводить к сосудистым нарушениям. Это покраснения лица, повышение слюноотделения, слезотечение, заложенность носа

Существуют триггерные точки- места выхода ветвей тройничного нерва. Раздражение этих точек может вызвать приступ боли, который может быть спровоцирован порывом холодного ветра, смехом или кашлем

6. Отводящий нерв

Иннервирует 1 мышцу. Это наружная прямая мышца глаза, она отводит глазное яблоко к наруже. При поражении нерва возникает: сходящееся косоглазие, диплопия (двоение в глазах при взгляде к наруже), невозможность поворота глазного яблока к наруже.

Часто встречаются невропатии 3, 4, 6 пар нервов. Они рассматриваются вместе, так как их функции в норме взаимосвязаны.

Функции нервов могут нарушатся при переломе основания черепа, энцефалите, арахнеидите (разновидность менингита, при которой воспаляется паутинная оболочка), опухоли мозга, воспалении придаточных пазух черепа (синусиды), отравление грибами.

При повреждении всех 3-х пар движение глаз полностью невозможно

7. Лицевой нерв

Иннервирует мышцы лица, щеки, язык. Двигательный нерв. Он имеет множество веточек, образующих “гусиную лапку”. Ветки иннервируют мимические мышцы, а так же имеется веточка иннервирующая переднюю треть языка и ветка иннервирующая слюноотделительные железы.

Поражение лицевого нерва вызывает паралич мимической мускулатуры, которая может иметь названия: невропатия, неврит, паралич лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва

Наиболее частое заболевание среди невропатий. Возникает на фоне инфекции и охлаждения. Происходит сдавление нерва в узком постном канале. Наступает ишимия лицевого нерва и даже дегенеративные изменения.

Инфекции- эпидемический паротит (свинка), обострение хронического атита, травма околоушной области.

Эта невропатия может возникать из-зи инфекционного повреждения внутреннего уха. ПРИМЕР: при сифилисе, туберкулезе, специфическом менингите, ревматизме, гриппе, полиомиелите, опухоль головного мозга.

Клиническая картина невропатии складывается из двигательных нарушений и атрофии всех мимических мышц лица, обычно с одной стороны.

Из-за большой силы неповрежденной мышцы лица возникает асимметрия. Поврежденная половина лица амимична, носогубная складка поврежденной половины сложена, глазная щел более широкая и при зажмуривании глаз не закрывается.

При оскаливании рот перетягивается на здоровую сторону, больной не может свистеть, угол рта на поврежденной половине опущен. На стороне повреждения может вывалиться жидкая пища. Асимметрия и скованность лица

8. Слуховой (преддверно-улитковый) нерв

Объединяет два функционально-различных чувствительных нерва. Один из которых улитковый или слуховой- обеспечивает восприятие слуха, а другой – вестибюлярный- обеспечивает регуляционные равновесия, ориентирование головы и тела в пространстве.

Таким образом нерв имеет две ветви: истинно-слуховая и вестибюлярная

Существуют нарушения функционирования: нарушение улитковой части, приводит к расстройству слуха:

А). снижение слуха (гипакузия)

Б). утрата слуха (анакузия)

В). Увеличение или повышение восприятия (гаперакузия)

При патологии вестибюлярной части возникает вестибюлярная атоксия, при которой расстраивается равновесие тела, падение в сторону поражения, нарушается координация движений, появляется нистагм (непреодолимое ритмичное подергивание глазных яблок), возникает при отведение, при вращении.

Невропатия слухового нерва возникает в следствии интоксикации различными веществами. ПРИМЕР: антибоиотики, беременность. Невропатия вызвана травмами черепа, нарушениями функционирования сосудов вэктербробазилярного бассеина, при нарушении ствола мозга.

9. Языкоглоточный нерв

Смешенный нерв. Содержит двигательные, чувствительные, вкусовые и секреторные волокна, выходит из продолговатого мозга и в составе 4-5 корешков выходит из полости черепа, образуя 2 узла: верхний и нижний- они содержат тела чувствительных нейронов, от них отходят боковые нервы. Обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки, барабанной полости и слуховой трубы- барабанный нерв. Иннервирует верхнее небо и миндалину. Иннервирует околоушную железу, в ветви языкоглоточного нерва соединяется с ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола, образуя глоточное сплетение.

Языкоглоточный нерв- чувствительный и вкусовой для задней трети языка и неба, так же чувствительный нерв среднего уха и глотки (вместе с 10 парой- блуждающим). Является двигательным нервом (вместе с 10 парой), иннервирует мышцы глотки и секреторным нервом, так как он иннервирует околоушную железу.

Нарушение функций приводит к разнообразным расстройствам:

• Нарушение вкуса на задней трети языка на стороне поражения нерва

• Анестезия (потеря чувствительности) слизистой глотки и языка

• Дисфагия (нарушение глотания) . Из-за того, что в иннервации принимает участие блуждающий нерв

• Одностороннее нарушение функции околоушной слюнной железы. При этом имеется нарушение продукции слюны с одной стороны, сухости во рту не наблюдается

• Невропатия языкоглоточного нерва. Редкое заболевание, которое проявляется синдромом невралгии с выраженными острыми параксизмами болей, который длятся 1-3 секунду в глотке. Боли в миндалинах в задней трети языка. Приступы могут провоцироваться глотанием холодного или горячего, кашлем, смехом. Сопровождаться брадикардией (уряженное биение сердца), аритмией, падением давления, обмороком.

9. Блуждающий нерв

Смешенный нерв. Иннервирует различные органы, включая чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Самый длинный из черепных нервов. Его волокна достигают органов шеи, грудной клетки, брюшной полости. По волокнам идут импульсы, которые замедляют ритм сердца, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перестатику кишечника, расслабляет сфинкторы кишечника, усиливают секрецию желудочной и кишечный желез. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в виде нескольких корешков, которые сливаются частично с 9 парой нервов.

В целом нерв делится на 4 отдела: головной, шейный, грудной, брюшной.

Шейный включает часть между нижним узлом и выходом возвратного нерва. Существуют ветви шейного отдела:

• Глоточные (иннервирует слизистую оболочку глотки, мышцы глотки и мягкого неба)

• Образуют верхние шейные сердечные ветви, которые вместе с волокнами симпатического ствола входят в сердечное сплетение

• Верхний гортанный нерв. Иннервирует слизистую оболочку гортани, корня языка, перстнещитовидную мышцу гортани

• Возвратный гортанный нерв. Иннервирует трахею, пищевод, сердце, слизистую оболочку и мышцы гортани

Чувствительные волокна нерва иннервируют мозговые оболочки, наружный слуховой проход, глотку, гортань, бронхи, легкие, пищеварительный тракт. Его секреторные волокна идут к желудку, поджелудочной железе. Парасимпатические волокна иннервируют сердце. При одностороннем поражении нерва отмечается свисание мягкого неба, отклонение языка в здоровую сторону, дисфония (охриплость голоса), дисфогия (нарушение глотания).

При двустороннем поражении возникает афония (голос становится беззвучным). При еде появляется поперхивание и кашель, жидкая пища выливается через нос, нарушается сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность, может наступить смерть. Полное двустороннее выпадение функций нерва несовместимо с жизнью.

9. Добавочный нерв

Двигательный нерв. Состоит из нескольких корешков и иннервируе грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Иннервирует трапецевидную мышцу

Нерв имеет два ядра: одно из них в верхней части продолговатого мозга, второе в клетках передних рогов шейной части спинного мозга (двигательные рога). Корешки нижней части входят в полость черепа через большое отверстие и присоединяется к корешкам верхней части нерва. Из полости черепа выходит в блуждающий нерв. Эта часть переходит в состав блуждающего нерва. Поражение вызывает паралич и атрофию мышц, то есть затрудняет поворот головы в здоровую сторону. Возможно формирования кривошеи. Затрудняет пожимание плечами, отведение лопаток к позвоночнику и ограничивает подымание рук выше горизонтальной линии. Наблюдаются судороги мышц, которые иннервируются 11 парой нервов. Чаще односторонние судороги. Тоническая судорога вызывает картину кривошеи, а клиническая вызывает подергивание головы в противоположную сторону с одновременным подниманием плеча.

9. Подъязычный нерв

Двигательный нерв. Образуется отростками нервных клеток ядра подъязычного нерва, который находится в продолговатом мозге. Этот нерв выходит из черепа через специальный канал (канал подъязычного нерва в затылочной кости) и иннервирует мышцы языка и некоторые мышцы шеи. При поражении возникают порэзы и параличи соответственной половины языка, сопровождается атрофией и истончение мышц языка. Язык отклонен в сторону поражения и возникает дизатрия в виде нарушения речи

Существуют одностороннее поражение 9,10 и 12 пар нервов. Повреждение приводит к бульбарном параличу для которого характерно “3 Д”: дисфония- носовой гнусавый оттенок голоса и/или охриплость; дизартрия- расстройство артикуляции, невнятная речь, затруднение произнесения букв л,с,б,п; дисфагия- расстройство жевания и глотания, поперхивание при еде, попадание жидкой пищи в нос.

Характерна атрофия мышц языка, порэз мягкого неба.

При двустороннем поражении бульбарный паралич выражен в : афонии (беззвучность, шепотная речь); анартрия (расстройство артикуляции, до невозможности говорения); афогия (невозможность глотания)

Мозжечок

Является отделом н.с., который участвует в автоматической регуляции координации движений, а так же в регуляции равновесия, точности и правильности движений, мышечного тонуса. Мозжечок- один из высших центров вегетативной нервной системы.

Располагается в задней черепной ямке над продолговатым мозгом. В мозжечке 2 полушария и средняя часть- червь мозжечка. Червь обеспечивает статистическую координацию движений, т.е. стояние и ходьбу. Полушария обеспечивают динамическую координацию движений, т.е. движение в конечностях, ходьба. Поверхность покрыта слоем серого в-ва, которое составляет кору мозжечка. Кора изрезана узкими мелкими бороздами, которые разделяют полушарии на несколько долей. Под серым веществом- белое, которое состоит из нервных волокон. Это восходящие и нисходящие волокна. Они образуют три пары ножек мозжечка: нижние, верхние и средние.

Нижние соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе идет спинно-мозжечковый путь.

Средние соединяют мозжечок с мостом. В их составе нервные волокна. От ядер моста к коре противоположного полушария мозжечка.

Верхние соединяют мозжечок со средним мозгом.

В мозжечке имеются 4 парных ядра: ядро шатра, шаровидное ядро, зубчатое ядро, пробковидное ядро.

Из них ядро шатра в белом веществе червя мозжечка, а остальные в белом веществе полушарий.

Основы физиологии нейрона и синапса.

Основными элементами н.с. являются нервные клетки. По свойствам нейроны имеют общие сходства я другими клетками и так же св-ва характерные для клеток нервных тканей.

Общие: клеточная мембрана, в которой цитоплазма, ядро и органеллы. Ядро клетки состоит из ДНК, которое составляют хромосомы (основное в-во наследствия). Ядро отвечает за наследственность и регулирует деятельность других органелл (рибосомы, метахондрии, аппарат Гольджи)

Для нейронов: имеют отростки (дендриты- короткие, аксоны- длинные, при чем импульс идет от дендритов к аксонам)

Считается что н.с. содержит 100млд нервных клеток, каждая из которых функционально связана. Каждая из этих клеток имеет:

1. неспецифические функции, направленные на поддержание собственных процессов организации. Это обмен в-в, синтез белков, потребление и расход энергии

2. специфические функции, свойственные только им. Переработка, восприятие, хранение, кодирование информации

Тело нейрона обладает отростками; мембраной (два слоя липидов и белковые слои), которая содержит гликопротеин.

Ядро регулирует синтез белков в клетке, контролирует дифференцировку в клетке. В цитоплазме содержатся рибосомы (они синтезируют белки). При чем часть рибосом свободные, а част присоединяется к эндоплазматическому ритикулу (сети), коорый представляет собой систему канальцев. Сеть транспортирует белки, которые продуцируют рибосому.

Существует деление на гладкую эндоплазматическую сеть в которой нет рибосом, но с ним связан сетчатый аппарат Гольджи, который синтезирует нейромедиаторы.

Лизосомы- гидролитические ферменты, которые заключены в мембрану. Они служат для расщепления веществ, которые попадают в клетку.

Метохондрии- основные структуры энергообразования. Создают энергию, которая идет на образование АТФ

Важнейшим энергетическим субстратом является глюкоза. Нейроны используют ее для удовлетворения энергозатрат.

Микротрубочки, нейрофеломенты, которые образуют транспортную систему клетки, причем Микротрубочки, нейрофеломенты имеют разный диаметр и кроме того Микротрубочки, нейрофеломенты

Дендриты- ветвящиеся отростки, являются рецептивным полем нейроны, который обеспечивает нейрон информацией.

Аксон- одиночный, длинный отросток нейрона. Он служит для быстрого проведения возбуждения. Существует аксиональное волокно, которое имеет постоянный диаметр по всей длине. Внутри аксона имеется множество Микротрубочек и нейрофеломентов, с помощью которых осуществляется аксональный транспорт. Может быть ортоградный (от тела к аксону) и ретроградный (от аксона к телу). Скорость различная. Существует “быстрый и медленный аксональный транспорт”

Менингиты

Это воспаление мозговой оболочки (мягкой оболочки либо всех 3 оболочек)

Классификации:

1.по возбудителям:

• Бактериальные (менингококовые, стафилококовые, туберкулёзный)

• Вирусные (эпидемич.паратит, энтеровирусы, гепатит)

• Паразитные (токсоплазма)

2. Гнойные и серозные: при гнойных в цереброспинальной жидкости наблюдаются гнойные изменения, преобладают нейтрофилы. При серозном, серозное воспаление.. В жидкости преобладают лимфоциты.

Острый гнойный менингит:

Возбудитель – менингококки

Существует 3 группы симптомов:

1. Общие инфекционные симптомы (заболевание начинается остро, появляется сильный озноб, температура до 40 градусов, изменения со стороны крови, увеличивается скорость оседания элетроцитов)

2. Менингиальные (раздражения минингиальной оболочки, сильные головные боли, возникновение рвоты, возможны судороги, повышение сухожильных рефлексов, симптом Кернига (у больного раздражаются оболочки, что приводит к ригидности мышц шеи )

Поза “Лягавой собаки”, больной в момент заболевания лежит на боку, поджав ноги и руки к телу, а голова резко запрокинута назад. Симптом Бехтилева, боль при прикосновении к скуловой кости

3. Изменение со стороны цереброспинальной жидкости ( обычно при менингите мутная, гнойная, вытекает под большим давлением. Проводят цереброспинальную пункцию для лечебных и диагностических целей, ниже 2 поясничного позвонка. Лечебная- больному легче, так как жидкость вытекает, вводится большая доза антибиотиков, диагностическая- жидкость на исследование, ищут возбудители)

3. Первичные и вторичные.

• Первичные – заболевание начинается с воспаления миненгиальных оболочек.

• Вторичные – предшествует другое заболевание (воспаление среднего уха или атит) →переходит на миненгиальную оболочку→миненгит. Могут быть гнойными и серозными, бактериальными, вирусными, простейшими (ПР. вторичный гнойный атогенный менингит, т.е. воспаление среднего уха).

Серозные менингиты:

Хар-ся серозным воспалением мозговых оболочек. По этиологии могут быть – туберкулёзные, сифилитический, вирусный, грибковый.

Туберкулёзный менингит: вторичный. встречается чаще всего у детей и подростков. Первичное заболевание туберкулёз лёгких или туберкулез бронхиальных желез,а затем бактерии распространяются на менингиальные оболочки. Клиническая картина- начинается подостро - температура не высокая, повышается утомляемость, головная боль, анорексия (снижение аппетита), бледность, потливость, плаксивость, обидчивость, сонливость, на фоне головной боли возникает рвота→возникают менингиальные синдромы (ригидность шейных мышц, поражение черепно –мозговых нервов ( 3,4 и 6 ), двоение в глазах, парезы и параличи0

Вирусные менингиты:

Это серозный менингит. Возбудитель – вирус эпидемического паратита, гриппа, герпеса, энтеровирусы.

Возникновение подострое – возникают головные боли, рвота, раздражения оболочек, наблюдается и острое течение – высокая температура, головная боль, менинг.симптомы, может осложняться очаговыми симптомами – повреждение ЦНС.