26.2. Методы изучения отклоняющегося поведения.

В психологии различают прямое и косвенное наблюдение. По характеру контактов с изучаемыми объектами наблюдение подразделяется на непосредственное и опосредованное, по характеру взаимодействия — включенное и невключенное (со стороны) наблюдение.. Вообще же, наблюдение – метод общенаучный. Необходимо особо подчеркнуть, что оно приобретает и сохраняет статус научности только тогда, когда не является пассивным созерцанием, и не выхватывает из увиденного бессистемных, случайных впечатлений, к тому же пропущенных сквозь фильтр интересов, установок и предубеждений Научность наблюдения обеспечивается следующим:

- строгим планированием того, что именно надлежит увидеть;

- заранее определенными критериями того, как выявить искомое;

- фиксацией результатов наблюдения (опять-таки по загодя составленной схеме).

Беседа. Основное назначение беседы состоит в том, чтобы в процессе общения с субъектом получить необходимую информацию о нем и других лицах. В ходе беседы составляется мнение об индивидуальном развитии человека, его интеллекте, психическом состоянии, о его отношении к тем или иным событиям, людям. И хотя с помощью беседы далеко не всегда удается получить исчерпывающую информацию, тем не менее, она помогает лучше узнать субъекта, определить по отношению к нему наиболее правильную тактическую линию поведения.

Клиническое интервью. Основными целями являются: оценка индивидуально-психологических особенностей пациента. Клиническое интервью — это метод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуре проблемы клиента, а также способ психологического воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.

Функциями интервью в клинической психологии являются: диагностическая и терапевтическая.

I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью.

II этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы.

III этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса.

IV этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.

степень социальной дезадаптации; отношение к ОП самой личности;

поддерживающие внешние условия (подкрепляющие стимулы);

поддерживающие внутренние условия (индивидуально-личностная предрасположенность и психологическая выгода);

ингибиторы (препятствующие условия);

ресурсы личности;

возможные пути преодоления (стратегия изменения);

формы и методы социально-психологической помощи.

Диагностика суицидального риска

Интервью, направленное на оценку суицидального риска, всегда проводится в составе общего клинико-психологического расспроса, направленного на выяснение основных анамнестических данных, текущей жизненной ситуации, индивидуально-психологических особенностей обследуемого.

В процессе клинико-психологического интервью оцениваются следующие характеристики:

- суицидальные мысли и намерения;

- наличие суицидального плана;

- мотивация к суициду;

- наличие психического состояния, способствующего реализации суицидальных намерений;

- наличие эпизодов суицидального поведения в прошлом;

- эпидемиологические факторы суицидального риска.

Оценка факторов суицидального риска. При оценке риска суицидального поведения широко применяются клинические шкалы, которые заполняются специалистом на основании результатов беседы с больным. Среди этих методов наибольшую известность получила «Шкала суицидальных мыслей» Она позволяет прогнозировать суицидальные реакции на основе дифференцированной оценки различных характеристик суицидальных мыслей и поведения пациента.

Другая группа суицидологических опросников направлена на оценку переживаний пациента, наиболее тесно коррелирующих с суицидальным поведением.. К таким методам относится «Опросник депрессии Бека»( чувство печали; 2) пессимизм (безнадежность); 3) чувство собственной несостоятельности; 4) неудовлетворенность; 5) чувство вины; 6) ожидание наказания)

Для решения задач оценки суицидального риска иногда применяются традиционные личностные опросники, например тест ММР1. При этом предполагают, что определенные конфигурации «профиля» ММР1 (например, сочетание подъемов «профиля» на 2-й и 9-Й шкалах) позволяют делать выводы о повышенном уровне риска совершения суицида. Однако систематических исследований, направленных на оценку значимости показателей теста ММР1 для прогнозирования риска суицидального поведения, до настоящего времени не проводилось.

Психофизиологические (аппаратные) методы, предназначенные для изучения психофизиологических основ человеческого поведения, использовались в исследованиях школы Б.М.Теплова. Они требуют лабораторных условий и специальных приборов; в практической психодиагностике используются редко.

1. Методика условнорефлекторного изменения чувствительности (адаптация и сенсибилизация под влиянием раздражителей других модальностей). 2. Методика кожно-гальванических реакций (КГР) – изменение электропроводимости кожи. 3. Измерение абсолютных и дифференциальных порогов в обычных и особых условиях (зрения – при слуховых раздражителях и, наоборот, в присутствии других раздражителей – «индукционная методика», под действием кофеина и других фармакосредств). 4. Измерение других сенсорных функций: критической частоты слития мельканий и др. 5. Электроэнцефалографический метод (ЭЭГ, альфа-индекс, частота и амплитуда альфа-ритма). 6. Методика двигательных реакций (измерение времени реакции, методика сопряженных моторных изменений А.Р.Лурия, более известная под названием детектора лжи, и другие). 7. Методика дихотического прослушивания, используемая для определения церебрального доминирования по речи. Смысл ее состоит в одновременном предъявлении сначала вербального, а затем невербального материала, подаваемого одновременно в правое и левое ухо. При восприятии и воспроизведении вербального материала, как правило, преобладает левое ухо (т.е. правое полушарие), а при восприятии невербального – левое ухо. Дополнительным показателем являются данные ЭЭГ, указывающие на преимущественную активацию.

Психодиагностические методики –

Методика «Q-сортировка» (В. Стефансон) Томский опросник ригидности (ТОР) (Г. В. Залевский)

Опросник определения типов темперамента (Я. Стреляу) Тест для оценки экстраверсии — интроверсии и нейротизма (Г. Айзенк) Характерологический опросник (К. Леонгард)

Висбаденский опросник (Н. Пезешкиан) Методика «Ценностные ориентации» (М. Рокич)

Сокращенный многопрофильный опросник личности СМОЛ. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К. К. Яхин, Д. М. Менделевич) Патохарактерологический диагностический опросник ПДО (А. Е. Личко) .Методика диагностики агрессии Опросник Баса-Дарки

Фрейбургская анкета агрессивности. Тест Ассингера (оценка агрессивности в отношениях)

Семейный анамнез - совокупность сведений о заболеваниях ближайших родственников обследуемого. Семейный анамнез важен для выявления болезней генетического характера, наследственной предрасположенности. семейный анамнез (особенно психические болезни, алкоголизм, наркомания, самоубийства). При изучении семей суицидентов в 95 % случаев обнаружился отягощенный семейный анамнез: хронический алкоголизм, которым страдали один или оба родителя; тяжелые характеропатии и личностные акцентуации родителей, создающие в семье обстановку напряжения; патология, наблюдающаяся у родственников и родителей, клинически очерченные депрессии и другие психозы, случаи самоубийства в семьях суицидентов.

Эмоциональный профиль личности

Признаками эмоциональных нарушений являются:

потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней;

частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость);

необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;

постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти;

ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия;

уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку;

нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;

погруженность в размышления о смерти;

отсутствие планов на будущее;

внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.

стандартизированное поведенческое интервью, раскрывающее генезис и феноменологию отклоняющегося поведения конкретной личности; 2) методику субъективной оценки детско-родительских отношений, выявляющую эмоционально-стилевые аспекты значимых отношений с родителями.

Поведенческий анализ.

1 В поведенческой диагностике предполагается, что поведение человека является следствием не только его строго индивидуальной истории научения и проявлением более или менее обширного репертуара стереотипов поведения, но и в существенной мере опосредуется условиями социальной ситуации, в которую включён человек, и предполагаемыми или реальными последствиями его действий.

2. В сравнении с традиционной психодиагностикой, в которой реакции на тестовые задачи сравниваются с усреднёнными реакциями больших выборок, предоставляющих всю генеральную совокупность, в поведенческой диагностике предполагается вариативность поведения человека в различных социальных ситуациях. Таким образом, сбор и анализ данных в процессе поведенческой психодиагностики нацелен на выявление функциональных связей между важнейшими переменными окружающей среды, организма человека, его когнициями (ожиданиями, верой, оценками и планами) и особенностями внешнего наблюдаемого (вербального и невербального) поведения.