16. Укажите причины смерти больных инфарктом миокарда:

+ а) кардиогенный шок

+ б) фибрилляция желудочков

в) порок сердца

+ г) разрыв сердца

+ д) острая сердечная недостаточность

17. Укажите причину смерти больных хронической ишемической болезнью сердца:

а) кардиогенный шок

б) острая сердечно-сосудистая недостаточность

+ в) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

г) разрыв сердца

д) фибринозный перикардит

18. Назовите морфологические эквиваленты хронической ИБС:

+ а) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

+ б) диффузный атеросклеротический кардиосклероз

+ в) очаговый постинфарктный кардиосклероз

+ г) хроническая аневризма сердца

д) повторный инфаркт миокарда

19. Назовите фоновые заболевания при инфаркте мозга:

а) сахарный диабет

б) ревматизм

+ в) атеросклероз

г) ИБС

+ д) гипертоническая болезнь

20. Назовите морфологический эквивалент ишемического инсульта:

а) гематома

+ б) ишемический инфаркт

в) ишемическая энцефалопатия

г) субарахноидальное кровоизлияние

д) апоплексическая киста

21. Назовите морфологические эквиваленты геморрагического иесульта:

+ а) кровоизлияние

+ б) гематома

+ в) геморрагическое пропитывание

г) ишемический инфаркт

д) гидроцефалия

Ревматические болезни

1. В основе патогенеза ревматических болезней лежит повреждение соединительной ткани:

+ а) иммунными комплексами

+ б) антителами

+ в) цитотоксическими лимфоцитами

+ г) ферментами макрофагов

+ д) ферментами нейтрофилов

2. Ревматические болезни объединяются в одну группу на основании:

а) общей этиологии

+ б) общего патогенеза

в) общих клинических проявлений

г) общих осложнений

д) общих причин смерти

3. Назовите основные этапы морфогенеза ревматических болезней:

+ а) мукоидное набухание

+ б) фибриноидное набухание

+ в) гранулематоз

г) тромбоз

+ д) склероз

4. Назовите синонимы мукоидного набухания:

+ а) хромотропный отек

+ б) миксоматозный отек

в) воспалительный отек

+ г) слизистый отек

д) сосудистый отек

5. Элективным красителем для выявления свободных гликозаминогликанов является:

а) гематоксилин

б) эозин

в) кармин Беста

+ г) альциановый синий

д) осмиевая кислота

6. Феномен метахромазии проявляется при использовании следующего красителя:

а) гематоксилин

б) эозин

в) альциановый синий

+ г) толуидиновый синий

д) кармин Беста

7. Назовите особенности клинического течения ревматических болезней:

а) длительный латентный период

+ б) хроническое течение

+ в) циклическое течение

г) начало чаще в пожилом возрасте

д) хорошо поддается лечению

8. Для развития ревматических болезней имеет значение наличие:

а) избыточного веса

б) физических нагрузок

в) артериальной гипертензии

+ г) очага хронической инфекции

д) гиподинамии

9. Перечислите болезни из группы ревматических:

а) ревматоид

+ б) ревматизм

в) миастения

+ г) дерматомиозит

+ д) системная склеродермия

10. Перечислите болезни из группы ревматических:

а) системный полиартрит

+ б) ревматоидный артрит

+ в) болезнь Сокольского-Буйо

+ г) системная красная волчанка

+ д) синдром Шегрена

11. Назовите типы фибриноида, образующегося в процессе дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях:

+ а) фибриноид плазматического пропитывания

б) фибриноид протеолиза

в) фибриноид в дне трофической язвы

+ г) фибриноид иммунных комплексов

д) фибриноид в дне хронической язвы

12. Укажите, как проявляется феномен метахромазии в зоне фибриноидного набухания:

а) выражен

б) нарастает

+ в) исчезает

г) частично исчезает

д) периодически появляется

13. Какие этапы дезорганизации соединительной ткани определяются как обострение ревматических болезней:

+ а) мукоидное набухание

+ б) фибриноидное набухание

в) тромбоз

+ г) гранулематоз

д) склероз

14. Какие этапы дезорганизации соединительной ткани определяются как ремиссия ревматических болезней:

а) мукоидное набухание

б) фибриноидное набухание

в) тромбоз

г) гранулематоз

+ д) склероз

15. У девочки 7 лет через 5 недель после перенесенной стрептококковой ангины появились лихорадка, мигрирующие боли и припухлость в суставах, шум трения перикарда. Ваше заключение:

а) ревматоидный артрит

б) мигрирующий полиартрит

в) системная красная волчанка

+ г) острый ревматизм

д) остеоартрит

16. В основе развития ревматизма лежит сенсибилизация организма антигенами:

а) золотистого стафилококка

б) зеленящего стрептококка

+ в) -гемолитического стрептококка группы А

г) кишечной палочки

д) микобактерий

17. При болезни Сокольского-Буйо поражаются:

+ а) сердце

б) печень

+ в) кожа

+ г) суставы

+ д) головной мозг

18. Назовите клинико-анатомические формы ревматизма:

+ а) кардиоваскулярная

б) спастическая

+ в) полиартритическая

+ г) нодозная

+ д) церебральная

19. Укажите форму ревматизма, которая встречается наиболее часто:

+ а) кардиоваскулярная

б) спастическая

в) полиартритическая

г) нодозная

д) церебральная

20. Назовите клеточный состав узелков Ашоффа:

+ а) лимфоциты

б) сегментоядерные лейкоциты

+ в) макрофаги

+ г) плазматические клетки

+ д) клетки Аничкова

21. Что является морфологическим выражением клеточных воспалительных реакций при ревматизме:

+ а) ревматическая гранулема

б) паннус

+ в) узелки Ашоффа

+ г) гранулемы Ашоффа - Талалаева

д) гумма

22. Бляшки Мак - Каллума обнаруживают в:

а) аорте

+ б) париетальном эндокарде

в) митральном клапане

г) перикарде

д) трехстворчатом клапане

23. Назовите этапы развития ревматической гранулемы:

+ а) цветущая

б) прогрессирующая

+ в) увядающая

г) регрессирующая

+ д) рубцующаяся

24. Назовите виды ревматического клапанного эндокардита:

а) эндокардит Либмана - Сакса

+ б) диффузный эндокардит

+ в) острый бородавчатый эндокардит

г) инфекционный эндокардит

д) карциноидный эндокардит

25. Назовите виды ревматического клапанного эндокардита:

а) инфекционный эндокардит

б) марантический эндокардит

+ в) фибропластический эндокардит

г) эндокардит Либмана - Сакса

+ д) возвратно-бородавчатый эндокардит

26. Назовите исход ревматического клапанного эндокардита:

а) размягчение клапанов

б) миокардит

в) миогенная дилатация

+ г) формирование порока сердца

д) хроническая аневризма сердца

27. При ревматическом клапанном эндокардите чаще всего поражаются:

+ а) митральный клапан

+ б) аортальный клапан

в) трехстворчатый клапан

г) клапан легочной артерии

д) все клапаны в равной степени

28. Назовите варианты ревматического миокардита:

+ а) узелковый продуктивный

+ б) очаговый продуктивный

+ в) очаговый экссудативный

г) диффузный продуктивный

+ д) диффузный экссудативный

29. Какие формы ревматического миокардита чаще встречаются у детей:

а) узелковый продуктивный

б) диффузный продуктивный

+ в) очаговый экссудативный

+ г) диффузный экссудативный

д) смешанный

30. Какой вариант ревматического миокардита является наиболее неблагоприятной формой:

а) очаговый продуктивный

б) очаговый экссудативный

в) диффузный продуктивный

+ г) диффузный экссудативный

д) смешанный

31. Какая форма ревматического миокардита чаще встречается у взрослых:

+ а) узелковый продуктивный

+ б) очаговый продуктивный

в) очаговый экссудативный

г) диффузный продуктивный

д) диффузный экссудативный

32. Что является структурной основой ревматического миокардита:

а) кардиосклероз

б) фибриноид

+ в) ревматическая гранулема

г) фиброма

+ д) гранулема Ашоффа – Талалаева

33. Укажите исход ревматического миокардита:

а) крупноочаговый кардиосклероз

б) хроническая аневризма сердца

в) порок сердца

г) панцирное сердце

+ д) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

34. Мужчина 60 лет с детства имел кардиоваскулярную форму ревматизма, умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При патологоанатомическом исследовании обнаружены:

+ а) стеноз митрального клапана

+ б) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

в) деформация и анкилоз суставов

+ г) мускатная печень

+ д) инфаркты почек

35. Назовите особенности полиартритической формы ревматизма:

+ а) поражение синовиальных оболочек

б) разрушение суставного хряща

+ в) сохранность суставного хряща

г) развиваются деформации суставов

+ д) не развиваются деформации суставов

36. Назовите изменения в нервной системе при церебральной форме ревматизма:

а) образование гранулем Попова

+ б) васкулит

+ в) дистрофия нейронов

+ г) кровоизлияния

д) амилоидоз

37. Женщина 25 лет с детства имеет порок митрального клапана. На фоне активного ревматизма у нее развилось нарушение мозгового кровообращения. Причины развития инсульта:

а) гипертонический криз

б) атеросклеротическая окклюзия сосудов головного мозга

+ в) тромбоэмболия со створок клапана в сосуды головного мозга

г) разрыв врожденной аневризмы сосуда

д) тромбоэмболия легочной артерии

38. Укажите основные осложнения ревматизма:

а) тампонада полости перикарда

+ б) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

в) плеврит

г) амилоидоз

+ д) тромбоэмболический синдром

39. Какие органы и ткани преимущественно поражаются при системной красной волчанке (СКВ):

а) суставы

+ б) кожа

+ в) сосуды

г) печень

+ д) почки

40. Назовите характерные изменения селезенки при СКВ:

а) саговая

б) сальная

в) порфировая

+ г) «луковичный» склероз

д) глазурная

41. Укажите непосредственную причину смерти больных волчаночным гломерулонефритом:

а) тромбоэмболический синдром

б) геморрагический синдром

+ в) азотемическая уремия

г) вторичная анемия

д) сепсис

42. Перечислите наиболее частые причины смерти больных СКВ:

а) сердечно-сосудистая недостаточность

+ б) хроническая почечная недостаточность

+ в) стероидный туберкулез

+ г) сепсис

д) вторичная анемия

43. Назовите причинные факторы ревматоидного артрита:

+ а) генетическая предрасположенность

б) стрептококковая инфекция

+ в) аутоиммунные реакции в синовиальных оболочках

г) травмы суставов

+ д) вирус Эпштейна – Барр

44. Какие суставы поражаются в первую очередь при ревматоидном артрите:

+ а) мелкие

б) крупные

в) мелкие и крупные одновременно

г) тазобедренные

д) локтевые

45. Для ревматоидного артрита характерны:

+ а) тугоподвижность суставов по утрам

+ б) наличие артрита в трех или более суставах

+ в) симметричный характер поражения

+ г) наличие ревматоидных узелков

д) ксеростомия

46. Женщина 60 лет длительное время болела ревматоидным артритом. Умерла от хронической почечной недостаточности, обусловленной вторичным амилоидозом. При патогистологическом исследовании в суставах выявлены:

+ а) луковицеобразные ворсины

+ б) фиброзирующий паннус

в) гранулематозный синовит

+ г) лимфомакрофагальная инфильтрация хряща

д) примесь лейкоцитов в инфильтрате

47. Для склеродермии характерны:

+ а) маскообразность лица

+ б) сотовое легкое

+ в) крупноочаговый кардиосклероз

г) серозно-фибринозный синовит

+ д) поражение сосудов почек

48. Для синдрома Шегрена характерны:

+ а) ксеростомия

+ б) аутоиммунный паротит

+ в) ксерофтальмия

г) бронхопневмония

д) гломерулонефрит

49. Девушка 24 лет заболела остро, повысилась температура тела, появились боли в горле при глотании. Диагностирована лакунарная ангина. На 10-е сутки отмечены отечность, болезненность, нарушение функции коленного и локтевого суставов, сохранялся субфебрилитет. На 12-е сутки присоединились некоординированные движения верхних конечностей, подергивание мышц лица, заторможенность. Ваше заключение:

а) диффузный гнойный лептоменингит

б) ревматоидный артрит

в) менингоэнцефалит

г) полиартериит

+ д) малая хорея Сиденхема

50. Назовите осложнения дерматомиозита:

а) гломерулонефрит

+ б) бронхопневмония

+ в) кахексия

г) анкилоз

д) портальная гипертензия

Пневмонии

1. Механизмы бронхолегочной защиты:

+ а) направленное колебательное движение ресничек

б) экзоцитоз бронхиальным эпителием

+ в) гуморальная неспецифическая защита

+ г) иммунная специфическая защита

д) бронхиальная перистальтика

2. Механизмы бронхолегочной защиты:

+ а) альвеолярный клиренс

+ б) трахеобронхиальный клиренс

в) бронхопульмональный клиренс

+ г) носовой клиренс

д) наличие сурфактанта

3. Этиологические факторы пневмонии:

+ а) бактерии

+ б) вирусы

+ в) простейшие

+ г) грибы

д) бактериофаги

4. Виды пневмоний в зависимости от клинико-морфологических особенностей первичной локализации:

+ а) лобарная

б) дольковая

+ в) острый пневмонит

+ г) бронхопневмония

д) очагово-сливная

5. В зависимости от распространенности очаговая пневмония может быть:

+ а) ацинозная

б) долевая

+ в) сегментарная

+ г) милиарная

+ д) дольковая

6. При долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, поражаются:

а) мелкие бронхи

+ б) альвеолы

в) межальвеолярные перегородки

г) мелкие бронхи и альвеолы

д) альвеолы и межальвеолярные перегородки

е) мелкие бронхи и межальвеолярные перегородки

7. При бронхопневмонии поражаются:

а) мелкие бронхи

б) альвеолы

в) межальвеолярные перегородки

+ г) мелкие бронхи и альвеолы

д) альвеолы и межальвеолярные перегородки

е) мелкие бронхи и межальвеолярные перегородки

8. При остром пневмоните поражаются:

а) мелкие бронхи

б) альвеолы

+ в) межальвеолярные перегородки

г) мелкие бронхи и альвеолы

д) альвеолы и межальвеолярные перегородки

е) мелкие бронхи и межальвеолярные перегородки

9. Синонимы долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:

а) сегментарная

+ б) крупозная

+ в) плевропневмония

+ г) фибринозная

д) дифтеритическая

9. Возбудителями долевой пневмонии являются:

+ а) Кlebsiella pneumoniae

б) Staphylococcus aureus

+ в) Streptococcus pneumoniae

г) Neisseria gonorhoeae

д) Aspergillus

9. Назовите стадии долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:

+ а) серое опеченение

б) карнификация

+ в) красное опеченение

г) абсцедирование

+ д) прилив

+ е) разрешение

9. На 1 сутки течения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, обычно развивается стадия:

+ а) прилива

б) красного опеченения

в) серого опеченения

г) разрешения

д) карнификация

9. На 4-6 сутки течения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae обычно развивается стадия:

а) прилива

б) красного опеченения

+ в) серого опеченения

г) разрешения

д) карнификация

9. Стадия прилива при долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae развивается на:

а) 1-2 час

+ б) 1 сутки

в) 2-3 сутки

г) 4-6 сутки

д) 9-11 сутки

9. Стадия красного опеченения при долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae развивается на:

а) 1-2 час

б) 1 сутки

+ в) 2-3 сутки

г) 4-6 сутки

д) 9-11 сутки

9. Стадия серого опеченения при долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae развивается на:

а) 1-2 час

б) 1 сутки

в) 2-3 сутки

+ г) 4-6 сутки

д) 9-11 сутки

9. Суммарная продолжительность первых трех стадий развития долевой пневмонии в среднем равна:

а) 5-7 суток

б) 7-9 суток

+ в) 9-11 суток

г) 11-13 суток

д) 13 – 15 суток

9. Распространение воспаления при долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:

а) развивается на уровне альвеол

б) захватывает бронхиолы, мелкие бронхи и альвеолы

+ в) распространяется на целую долю легкого, захватывает плевру

г) распространяется на целую долю легкого, не захватывает плевру

д) распространяется на регионарные лимфатические узлы

9. Больной 25 лет заболел внезапно после переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения. Предъявляет жалобы на подъем температуры тела до 39 С, озноб, кинжальную боль в правом боку и резкую слабость в течение 7 суток. Объективно: над нижней долей правого легкого при перкуссии слышен тупой звук, при аускультации - дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры. Рентгенологически – затемнение нижней доли правого легкого, в области 8-го сегмента полость, утолщение плевры. Заключение:

а) бронхопневмония, осложнившаяся плевритом

б) долевая пневмония, стадия серого опеченения

в) долевая пневмония, осложнившаяся карнификацией

+ г) долевая пневмония, осложнившаяся острым абсцессом

д) долевая пневмония, стадия разрешения

9. Шум трения плевры при долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae обусловлен:

а) эмпиемой плевры

б) гидротораксом

в) серозным плевритом

г) пневмотораксом

+ д) фибринозным плевритом

9. Внелегочные осложнения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:

+ а) абсцесс головного мозга

+ б) менингит

+ в) медиастинит

г) респираторный дистресс-синдром взрослых

+ д) гнойный артрит

9. Легочные осложнения долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:

+ а) плеврит

б) эмпиема плевры

в) бронхопневмония

г) респираторный дистресс-синдром взрослых

д) острый бронхит

9. Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии прилива:

а) эозинофилы, макрофаги

б) фибрин, лейкоциты, макрофаги

в) лейкоциты, макрофаги

г) фибрин, эритроциты

+ д) транссудат с большим количеством Streptococcus pneumoniae

9. Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии красного опеченения:

а) эозинофилы, макрофаги

б) фибрин, лейкоциты, макрофаги

в) лейкоциты, макрофаги

+ г) фибрин, эритроциты

д) транссудат с большим количеством Streptococcus pneumoniae

9. Охарактеризуйте состав экссудата при долевой пневмонии в стадии серого опеченения:

а) эозинофилы, макрофаги

+ б) фибрин, лейкоциты, макрофаги

в) лейкоциты, макрофаги

г) фибрин, эритроциты

д) транссудат с большим количеством Streptococcus pneumoniae

9. Выберите все правильные утверждения для долевой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:

а) является осложнением основного заболевания

+ б) воспалительный процесс начинается сразу в альвеолярной ткани

+ в) характерно внезапное начало

+ г) характерна стадийность клинического течения

+ д) является инфекционно-аллергическим заболеванием

9. Назовите разновидности бронхопневмонии в зависимости от патогенеза:

а) стафилококковая

б) послеоперационная

+ в) гипостатическая

г) стрептококковая

+ д) аспирационная

9. Назовите автора теории «масляного пятна» в патогенезе крупозной пневмонии:

а) Гольдштейн

б) Браун

+ в) Цинзерлинг

г) Гудпасчер

д) Каплан

9. У больного с инсультом и левосторонним гемипарезом на 14 сутки температура тела повысилась до 38 С, что сопровождалось появлением кашля и мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах левого легкого. Заключение:

+ а) бронхопневмония

б) бронхопневмония, осложнившаяся плевритом

в) долевая пневмония, стадия серого опеченения

г) долевая пневмония, осложнившаяся острым абсцессом

д) долевая пневмония, стадия разрешения

9. Макроскопические изменения в легких при бронхопневмонии:

а) поражена доля легкого, серого цвета, увеличена в размерах

+ б) поражение легких носит очаговый характер

+ в) поражение распространяется на висцеральную плевру всей доли

г) в очагах поражения обнаруживаются мелкие бронхи со слизисто-гнойным экссудатом

д) ткань легкого повышенной воздушности, при разрезе издает хруст

9. Микроскопические изменения в легких при очаговой пневмонии:

+ а) серозно-лейкоцитарный экссудат в просвете альвеол, бронхиолит

б) гнойный экссудат с формированием микроабсцессов

в) эмфизема

г) вовлечение в процесс плевры

д) фибринозный экссудат в просвете альвеол во всей доле

9. Внелегочные осложнения бронхопневмонии:

+ а) абсцесс головного мозга

+ б) менингит

+ в) медиастинит

г) респираторный дистресс-синдром взрослых

+ д) гнойный артрит

9. Легочные осложнения бронхопневмонии:

+ а) плеврит

б) фиброзирующий альвеолит

+ в) карнификация

г) амилоидоз легкого

д) острый бронхит

9. Синонимы острой интерстициальной пневмонии:

а) десквамативная пневмония

+ б) острый идиопатический фиброзирующий альвеолит

в) обычный фиброзирующий альвеолит

+ г) острый пневмонит

д) респираторный дистресс-синдром взрослых

9. Выберите характерные особенности стафилококковой пневмонии:

а) геморрагический экссудат, коагуляционные некрозы

б) фибринозный экссудат

+ в) характерно абсцедирование

+ г) характерно развитие эмпиемы плевры

д) сопровождается фибринозным плевритом

9. Женщина, больная гипертонической болезнью III ст., находилась в неврологическом отделении с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения левого полушария и ствола мозга. В клинике, кроме двигательных нарушений (правосторонняя гемиплегия), отмечаются расстройства речи, глотания, частые поперхивания. После очередного приема пищи появился кашель, нарастала одышка, температура тела повысилась до 38.9 С, в правом легком появились влажные хрипы. С каким процессом в легких можно связать данные симптомы?

а) бронхопневмония

б) геморрагический инфаркт легкого

+ в) аспирационная пневмония

г) плевропневмония

д) правосторонний экссудативный плеврит

9. У мужчины 67 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу флегмоны волосистой части головы, появились одышка, кашель, повысилась температура тела до 38.5 С. Через 4 недели после проведения массивной антибиотикотерапии, температура тела снизилась, уменьшилась одышка, сохранялся умеренный лейкоцитоз. При проведении рентгенологического исследования во втором сегменте правого легкого появилась кольцевидная тень с наличием уровня жидкости. Выберите положения, наиболее

характерные для данной ситуации:

а) у больного бронхопневмония

б) у больного развился геморрагический инфаркт легкого

+ в) у больного пневмония осложнилась острым абсцессом

г) у больного пневмония осложнилась плевритом

д) у больного развилась аспирационная пневмония

9. Больной 37 лет умер при нарастающих явлениях дыхательной недостаточности. В течение последнего года в крови обнаруживались антитела к ВИЧ. На вскрытии диагностирована пневмоцистная пневмония. Выберите положения, наиболее

характерные для данной ситуации:

+ а) относится к интерстициальным пневмониям

б) относится к очаговым пневмониям

+ в) относится к оппортунистическим инфекциям

г) интерстициальный отек с наличием гиалиновых мембран, лейкоцитарной инфильтрацией и ателектазами

+ д) микроскопически выявляется полнокровие и лимфогистиоцитарная инфильтрация альвеолярных перегородок, их деструкция, в просвете альвеол пенистая жидкость