4. Особенности организации работы медицинской службы, организация и порядок

проведения специальных санитарно-гигиенических, специальных профилактических и лечебных мероприятий в очагах химических и радиационных поражений и на этапах медицинской эвакуации.

Медицинская противохимическая и радиационная защита - это комплекс специальных санитарно - гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в целях предупреждения или ослабления действия ОВТВ, РВ, а также сохранения жизни, восстановления здоровья и профессиональной работоспособности пораженного личного состава.

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают участие медицинской службы в проведении химической, радиационной разведки в районе расположения войск, экспертизу воды и продовольствия на зараженность ОВТВ, РВ, обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности и использования средств индивидуальной защиты (СИЗ), а также проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные профилактические медицинские мероприятия включают применение специальных медикаментозных средств, повышающих устойчивость личного состава к химическим веществам (профилактических антидотов и др.), радиоактивным веществам (радиопротекторы и др.) и индивидуальных средств частичной санитарной обработки.

Специальные лечебные мероприятия включают применение антидотов, радиопротек-торов (само- и взаимопомощи, лечебных), а также некоторых средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности по-раженного, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

Основные задачи медицинской службы в очагах химических и радиационных пора-жений:

- проведение санитарно-гигиенических мероприятий среди личного состава войск и населения;

- проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий войск и населения;

- широкая организация санитарно-просветительной работы;

- противоэпидемическая настороженность и комплексные меры противоэпидемической защиты;

- обследование продовольствия и водоисточников на зараженность ОВ, РВ с целью определения безвредности пользования ими;

- обеспечение войск и населения средствами медицинской защиты и оказания медицинской помощи;

- обучение применению и правилам пользования техническими и медицинскими средствами защиты, а также методам оказания само- и взаимопомощи;

- планирование организации и проведения мероприятий по защите медицинских пунктов и лечебных учреждений от ОВ и РВ;

- проведение теоретической и практической подготовки врачей и всего медицинского персонала по радиологии, токсикологии, эпидемиологии к оказанию медицинской помощи всем категориям пораженных ОВ, РВ и работе в очагах радиационного и химического заражения.

Средства, применяемые для осуществления санитарно-гигиенических, профилакти-ческих/противоэпидемических и специальных лечебных мероприятий, называются медицин-скими средствами защиты.

Существуют две категории средств медицинской защиты:

1. Средства, выдаваемые личному составу войск, формированиям гражданской обороны и населению;

2. Средства, используемые силами медицинской службы при оказании первой медицинской помощи, помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Индивидуальная аптечка ГО в пластмассовом футляре содержит:

1. Противоболевое средство (промедол) в шприц-тюбике. Применяется при переломах и обширных ожогах как противошоковое средство;

2. Средство при отравлении ФОВ (антидот тарен, 6 таблеток по 0,2 г в пенале красного цвета). Принимать внутрь по 1 таблетке при угрозе применения ОВ, по сигналу «химическое нападение», при появлении симптомов поражения — ещё 1 таблетку;

3. Противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин, 15 таблеток по 0,2 г. в большом пенале без окраски). Принимать при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения сразу 7 таблеток, затем по 4 таблетки в последующие 2 дня;

4. Радиозащитное средство № 1 (цистамин, 12 таблеток по 0,2 г в двух пеналах розового цвета). Рекомендуется сразу 6 таблеток при угрозе облучения, перед новой угрозой облучения через 4-5 часов - ещё 6 таблеток;

5. Противобактериальное средство № 1 (хлортетрациклин, 10 таблеток по 100000 ЕД в двух пеналах без окраски). Принимать сразу 5 таблеток при угрозе или бактериальном заражении, при больших ранах и ожогах, через 6 часов — ещё 5 таблеток;

6. Радиозащитное средство № 2 (йодистый калий, 10 таблеток по 0,25 г в двух пенелах белого цвета). Назначается по 1 таблетке в случае попадания РВ внутрь ежедневно в течение 10 дней в целях ускорения выведения из организма радиоактивных изотопов йода;

7. Противорвотное средство (этаперазин, 5 таблеток по ).006 г. в пенале синего цвета). Даётся 1 таблетка сразу после облучения, а также при тошноте после ушиба головы.

В индивидуальной аптечке в ВС РФ вместо таблеток тарена имеется шприц-тюбик с антидотом ФОВ. Инъекцию следует производить при появлении первых признаков пораже-ния. После 1987 г. таблетки хлортетрациклина заменены на вибромицин.

Аптечка индивидуальная (АИ):

В гнезде 1 – шприц-тюбик ( с красным колпачком), содержащий антидот против ФОВ (Vx, зарин, зоман).

В гнезде 2 – резервное, оно в некоторых аптечках может иметь такой же шприц-тюбик, как в гнезде 1. Вместо шприц-тюбиков в гнездах 1и 2 могут быть вложены шприцы автоматические многоразового пользования с несколькими насадочными частями, содержащими антидот против ФОВ.

В гнезде 3 – шприц-тюбик (с белым колпачком), содержащий противоболевое средство, которое вводится под кожу для уменьшения боли при ранениях, ожогах, переломах.

В гнезде 4 - в двух пеналах малинового цвета содержится 12 таблеток радиозащитного средства. При угрозе облучения проникающей радиацией, при действиях на местности, зараженной РВ, принимаются сразу 6 таблеток. Эта доза эффективна в течение 4-5 часов. Если действия и дальше будут продолжаться на зараженной местности, необходимо принять остальные 6 таблеток.

В гнезде 5 – в двух пеналах прямоугольной формы содержится по 8 таблеток противобактериального средства. При ранениях, ожогах или угрозе биологического заражения принимается одномоментно 8 таблеток, через 6-8 часов повторно 8 таблеток из второго пенала.

Гнездо 6 – резервное.

В гнезде 7 в круглом ребристом пенале голубого цвета содержатся таблетки этаперазина – противорвотного средства. Его принимают по одной таблетке в случаях появления признаков первичной реакции на радиоактивное облучение (тошнота, рвота), а также при возникновении этих расстройств в результате контузии или ранения.

Масс аптечки 100 г.

Аптечка индивидуальная (АИ-1):

Секция 1 - 2 шприц-тюбика с красным колпачком со средством от ФОВ (афин 1,0 или будаксин 2,0).

Секция 2 - шприц-тюбик с бесцветным колпачком с противоболевым средством (1 мл 2% раствора промедола или омнопон. В аптечку не вложен, выдается по специальному решению).

Секция 3 – радиозащитное средство(цистамин в таблетках) в двух пеналах красного цвета.

Секция 4 – противобактериальное средство (тетрациклина гидрохлорид, после 1987 г. заменен на вибромицин) в двух бесцветных пеналах.

Секция 5 – резервное место (антидот П-6 (тарен) или радиозащитное средство № 2 (калий йодид).

Секция 6 – противорвотное средство (этаперазин 0,006 г или димерткарб в таблетках ) в синем пенале.

Аптечка индивидуальная (АИ-1М):

По сравнению с АИ-1 добавлено: средство для профилактики отравлений ФОВ П-10М (один пенал), антисептическое средство (2 ампулы 5% раствора йода), средство обеззараживания воды (пантоцид в таблетках, один пенал). До 1998 г. тарен входил в состав АИ-1 и АИ-2.

Аптечка АП индивидуальная противорадиационная для персонала предназначена для профилактики и первой медицинской помощи персоналу предприятий атомной промышлен-ности при радиационной аварии. Она содержит:

1. препарат Б-160 6 таблеток по 0,15 г – радиопротектор экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия;

2. латран 4 таблетки по 0,004 г. – препарат для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии;

3. калия йодид 4 таблетки по 0,125 г. – средство профилактики накопления в организме радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе;

4. ферроцин 2 таблетки по 0,5 г. – средство профилактики накопления в организме радиоактивных изотопов цезия и ускорения их выведения;

5. препарат «Защита» 1 упаковка по 50 г – дезактивирующее средство, предназначенное для удаления радионуклидов с кожных покровов.

Аптечка АН индивидуальная противорадиационная для населения предназначена для оказания первой медицинской помощи при радиационной аварии для населения районов, прилегающих к предприятиям атомной промышленности. Она содержит:

1. калия йодид 10 таблеток по 0,04 г. (детская дозировка) и 10 таблеток по 0,125 г (взрослая дозировка);

2. ферроцин 40 таблеток по 0,5 г.

3. препарат «Защита» 2 упаковки по 50 г (порошок).