Тема 21. Обследование гастроэнтерологических больных.

1.Для анализа дисфагии следует уточнить вопросы:

г)все вышеперечисленное;

2.Постоянная прогрессирующая дисфагия при приеме твердой пищи характерна для:

б)рака пищевода;

3.Периодическая дисфагия при приеме твердой пищи, сопров. изжогой, более характерна для:

а)рефлюкс-эзофагита;

4.Прогрессирующая пищеводная дисфагия при приеме твердой пищи и жидкой пищи без сопутствующей изжоги набл. при:

г)ахалазии пищевода;

5.Наличие изжоги при пищеводн дисфагии более хар. для:

а)рефлюкс-эзофагита,склеродермии и др. склерозирующих процессов;

6.Заболевания какого органа ЖКТ проявляется болями за грудиной или в межлопаточном простр.,возникающими во время глотания:

а)пищевода;

7.При поражении какого отдела ЖКТ появляется боль через несколько мин после еды под мечевидным отростком?

б)субкардиального отдела желудка;

8.Поражение какого отдела желудка хар-ся появлением в эпигастральной области болей через 30-40 мин после приема пищи(ранние боли)?

б)тело желудка

9.О какой локализации патологического процесса свидетельствует появление поздних болей ч/з 1,5-2 ч после еды или появление боли в эпигастрии натощак?

г)пилорическая часть желудка или 12-перстная кишка;

10.Для какого заболевания хар-но появление болей вокруг пупка, чаще не связанных с приемом пищи?

в)энтерит;

11.Боли в нижней половине живота, не связанные с приемом пищи, нередко облегчающиеся после дефекации или отхождения газов, хар-ны для поражения:

в)толстого кишечника;

12.Укажите возможную локализацию патологического процесса при возникновении болей в области промежностей, усиливающихся во время или после акта дефекации:

г)прямая кишка;

13.Как называваются острые, приступообразные, очень интенсивные боли,чаще четко локализованы, с типичной иррадиацией, иногда сопровождающиеся рвотой,…

б)спастические;

14.Как обозначаются тупые, тянущие, малоинтенсивные боли, обычно разлитые, без четкой локализации и иррадиации, обычно не стекающие после приема спазмолитиков?

а)дистензионные;

15.Как называются боли, возникающие постепенно или остро, постоянные, непрерывно усиливающиеся, сопровождающиеся признаками воспаления (лихорадка, лейкоцитоз),рвотой, напряжение мышц брюшной стенки, положит. симптомом Щеткина-Блюмберга?

в) перитонеальные;

16.Как обозначаются боли, возник. внезапно, разлитые,часто осень интенсивные, постоянно усиливающиеся, к которым иногда присоединяются симптомы раздражения брюшины?

г)сосудистые

17.Для какой локализации патологического процесса хар-на иррадиация болей в правое плечо и лопатку?

в)печень, желчный пузырь;

18.Как наз-ся ощущение жжения за грудиной и в подложечной области, возн. в рез-те раздражения слизистой пищевода, забрасываемым в него кислым желудочным содержимым:

б)pyrosis;

19.Укажите, какая рвота возникает на высоте пищеварения(с/з 0,5-1,5 ч после еды), обычно обильная, и приносит облегчение?

а)желудочная рвота4

20.Какой вид рвоты возникает на фоне церебральных расстройств (проявл. головной болью, головокружением, гипертензией) без предшествующей тошноты и не приноси облегчения?

в)рвота центрального генеза

21.какая рвота обусловлена поражением внутр. органов, необильная, чаще возник. внезапно, без предшествующей тошноты, не приносит облегчение?

б)рефлекторна я рвота

22.Какой вид запоров возникает вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника?

б)спастический

23.Какой вид запоров сопровождается приступами болей в животе, локализованных по ходу толстого кишечника, после которых испражнения иногда приобретают вид овечьего кала?

б)спастический

24.Какой вид запоров вызывается механической непроходимостью кишечника, сочетается с прогрессивно ухудшающимся состоянием больного, интоксикацией и бурной перистальтикой кишечника?

в)органический

25.Какой вид поносов хар-ся умеренным учащением стула(4-6 р/сутки), обильными испражнениями с остатками непереваренной пищи, стеаторией, нередко сопровождается болями вокруг пупка?

а)энтеральный

26.Клиническими особенностями какого вида поносов являются умеренное учащение стула, обильные испражнения, жидкой или кашицеобразной консистенции с неприятным гнилистым запахом, часто сопровождающиеся болями в верх.половине живота…

г)панкреалический

27.Какой вид поносов проявляется частым стулом сопровождающимся тенезмами, скудными испражнениями, часто с примесью крови:

б)колитический

28.Для пальпации какого отдела кишечника 4 полусогнутых пальца правой. руки устанавливают вертикально на 2-3 см ниже границы желудка и на 4-5 см вправо, а затем влево от передн. ср. линии:

б)поперечная ободочная кишка;

29.Какой отдел кишечника пальпир. в левой подвздошной области как гладкий, плотноватый, безболезненный, легкосмещаемый цилиндр диаметром 2,5-3 см на прот. 20-2 см.

г) сигмовидная кишка

30.Какая кишка пальпируется в правой подвздошной области паралел. линии umbilico-iliaceae, имеет мягкую эластичную…

в) слепая кишка

31.Какая кишка пальпир. на 2-3 см ниже нижней границы желудка, хар-ся мягкой эластичной консистенции, безболезненна, легко и значительно смещается при пальп., не урчит, диаметром 5-6 см?

б) поперечная ободочная кишка

32.О какой причине увеличения живота можно думать, если его нижняя часть свисает в виде фартука, пупок не запавший, перкуторный звук тимпанический:

а)отложение жировой ткани

33.На какую причину равномерно увеличенного живота указывает тимпанический перкуторный звук?

б)метеоризм

34.Какую причину увелич живота предполагает выявление выбухания боковых отделов брюшной стенки, притупл перкуторного звука в нижн и бок отд живота, выпяч пупка?

г)асцитическая жидкость

35.Куда сдвигается кожа для обр-я кожной складки при пальп. сигмовидной, восходящей и нисходящей ободочной кишки?

в) к пупку

36.Куда сдвигается кожа при проведении глубокой пальпации большой кривизны желудка и поперечной ободочной кишки?

а)вверх

37.в каком напр. скользят (пальп) пальцы при пальп. слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки?

б)в сторону от пупка

38.признаком какого патол. сотояния явл. отсутствие подвижности передней брюшной стенки при дыхании:

в)разлитой перитонит

39.местное, локальное ограничение подвижности брюшной стенки м.б. проявлением:

в)всех перечисленных состояний

40.о чем свидетельствует появление тупого перкуторного звука, если перкуссия проводится от области пупка по направлению к фланкам живота, параллельно срединной линии…:

б)наличие жидкости

41.где пальпаторно выявляется болезненность при заб-ии тела желудка?

б)эпигастральная область

42.при исследовании функциональной активности желудочных желез в качестве стимуляторов секреции целесообр. применять:

д)пентагастрин

43.какой показательно кислотопродуцирующей ф-ции желудка имеет прямую линейную зависимость от массы париетальных клеток

б)стимулированная кислотная продукция

44.Альтернативным методом исследования кислотообразующей ф-ции желудка явл.

г)внутрижелудочная РН-метрия.

Тема: 22. Диагностика заболеваний желудка.

1. желудочная диспепсия проявляется всеми признаками,кроме:

г) метеоризмом

2. к кишечной диспепсией относится все, кроме:

а) аэрофагия

3. для синдрома кислой диспепсии характерно:

а) кислая отрыжка, срыгивание кислым, изжога

4. о каком синдроме стоит думать, если базальная кислотная продукция 13 мэкв/ч ,а стимулированная 36 мэкв/ч :

а) синдром кислотно-пептической агрессии

5. при синдроме « вялого желудка» выявляется:

а) нарушение моторики желудка, гипотоничность, гетерохелия

6. какие признаки характерны для ахилического синдрома:

в) плохой запах изо рта, горькая отрыжка, отрыжка «тухлым яйцом», непереносимость молока, поносы

7. какое заболевание клинически характеризуется желудочной диспепсии, а морфологически воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка с нарушением процессов клеточного обмена:

а) острый гастрит

8. на результате каких методов исследования базируется диагностика хронического гастрита:

в) эндоскопическое и морфологическое с тестами на НР

9. возникновение боли в эпигастральной области спустя 10-15 мин. После приема пищи позволяет предположить:

б) гастрит субкардиального и кардиального отдела желудка

10. появление болевых ощущений в подложечной области спустя 40-50 мин. после приема пищи характерно для:

в) гастрита тела желудка

11. для пангастрита с выраженными признаками атрофии характерны все признаки, кроме:

в) изжога

12. к характерным жалобам больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки относится все, кроме:

е) снижение аппетита

13. боли при язвенной болезни характеризуются всеми признаками кроме:

в) постоянства

14. при язвенной болезни желудка ранние боли проявляются после приема пищи ч\з:

а) 15-30 мин

15. при язвенной болезни 12-перстной кишки поздние боли в эпигастральной области проявляются после приема пищи ч\з:

в) 60-120 мин

16. симптом Гербста проявляется:

в) болезненностью в области поперечных отростках 3 поясничного позвонка

17. для симптома Боаса характерны:

а) болезненностью в области 11-12 грудных позванков

18. для язвенной болезни желудка характерны все симптомы кроме:

г) высокой кислотности желудочного сока

19. голодные, ночные позднии боли, изжога, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, положительные симтомы Менделя, Гербста, характерны для:

а) обострения язвенной болезни 12-перстной кишки

20. к осложнению язвенной болезни относится все кроме:

а) асцит

21. какое опасное для жизни осложнение язвенной болезни проявляется внезапной резкой болью в брюшной полости, брадикардией, отсутствием рвоты, положительным симптомом Щеткина- Блюмберга:

б) перфорация

22. какое осложнение язвенной болезни характеризуется нарастанием интенсивности боли в эпигастрии, которая становится постоянной, теряет характерную ранее связь с приемом пищи:

в) пенетрация

23. к характерным признаком язвенного кровотечения относится все кроме:

б) симптом Боаса

24. к характерным признакам язвенной перфорации относится все кроме:

г) лица Корвизара

25. признаком язвенной малигнизации является все кроме:

в) отрыжка воздухом

26. на развитие стеноза привратника указывают все признаки кроме:

в) кинжальной боли в эпигастрии

27. базальная кислотная продукция превышает 10-11 мэкв/ч , а стимулированная макс. кислотная продукция более 26 мэкв/ч характерна для:

б) язвенной болезни 12-перстной кишки

Система крови