Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
+иTпTо+а+л.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
527.87 Кб
Скачать

4. Нежелательные лекарственные реакции препаратов.

НЛР – препаратов – любая реакция на ЛС, вредная и нежелательная для организма, возникающая при его назначении для лечения, диагностики, профилактики заболевания.

Существует 2 вида НЛР

Явные- которые характеризуются определенной клинической картиной.

Редкие – могут быть, но редко.

По клинической тяжести бывают НЛР

  1. легкие – не требуют отмены препарата и со временем исчезает

  2. умеренные – требует отмены препарата и назначают специальное лечение (препараты, влияющие на печень).

  3. тяжелые – угроза жизни больному (анафилактический шок, атрофия зрительного нерва)

  4. смертельный

А) важное значение для появления НЛР имеют возрастные изменения, а также нарушение органов и систем при определенных заболеваниях (у детей, пожилых), т.к. у них другой процесс элиминации и скорость метаболических процессов.

Б) патология печени. Препараты, которые метаболизируются в печени, вызывают патологические изменения (барбитураты, антикоагулянты непрямые, блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов)

В) патология почек, которые элиминируют в почках (сердечные гликозиды для парентерального введения, нитрофураны). Они повышают концентрацию ЛС в крови, токсический эффект.

Г) генетическая предрасположенность - индивидуальная и неадекватная

Д) в виде лекарственной зависимости

Е) концерогенность - вызывает опухоли при длительном применении

Ж) тератогенность

З) эмбриотоксичекое действие

Билет 8.

1. Ревматоидный артрит – системное заболевание с поражением суставов в виде воспаления синовиальной оболочки с эрозией и нарушением хряща. Это приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата и анкилозам (снижение подвижности до полного обездвиживания). Характерно симметричное поражение периферических суставов. При прогрессировании поражаются сосуды и внутренние органы (сердце, легкие, почки).

Этиология: 1) наследственная предрасположенность, обусловленная носительством HLL;

2) провоцирующие факторы: психологические факторы, климактерический период, беременность, эндокринные заболевания.

Патогенез: В основе воспаления лежит иммунопатологический процесс. В результате фиксации Ag на синовиальной оболочке развивается сложная патологическая реакция с образованием иммунных комплексов, которые приобретают новые антигенные свойства собственно в организме, становятся источником цепной реакции. Образовавшиеся комплексы обрастают макрофагами. В результате усиленного фагоцитоза происходит распад нейтрофила с образованием протеолитических ферментов, которые поражают синовиальную оболочку. Усиливается воспаление сустава, приобретает постоянный характер, т.к. продолжается синтез иммунных комплесов.

Симптомы: лихорадка, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, боль, припухлость, жар на фоне боли, может быть деформация сустава с подвывихами и анкилозом. Появление в крови С реактивного белка. Это болезнь всего организма, поэтому поражается сердце, легкие, нервы, почки, поражение соединительной ткани.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]