- •1. Инфекция
- •2. Нитраты
- •4. Предмет и содержание клинической фармакологии. Клинические аспекты фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов.
- •2.Клиническая форма препаратов сульфонилмочевины
- •1. Неврозы
- •1. Депресси.
- •2.Клиническая фармакология антикоагулянтов.
- •4. . Фармакотерапия: цели, виды этапы ее проведения Общие принципы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств.
- •1. Этиология, симптомы, патогенез гипохромных анемий.
- •2. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лс
- •3. Метилксантины
- •2.Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лс
- •4. Клинические и параклинические методы обследования больных. Общие представления и симптомах и синдромах. Принципы установления диагноза в клинике внутренних болезней.
- •1. Геморрагический синдром.
- •2. Ингибиторы апф
- •4. Нежелательные лекарственные реакции препаратов.
- •2.Кф Бета-адреноблокаторы
- •4. Взаимодействие лс
- •1. Бронхиальная астма
- •2. Клиническая фармакология антацидных и антисекреторных лс. Антациды.
- •Клиническая фармакология гастропротективных лс
- •Препараты коллоидного висмута
- •Мизопростол – синтетический аналог простагландина е1.
- •4. Особ. Лс у детей.
- •1. Этиология, патогенез, симптомы ябж.
- •2. Клиническая фармакология антипсихотических лс (нейролептиков)
- •4. Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста
- •1. Этиология, патогенез, симптомы сердечной недостаточности.
- •7. Увеличение печени
- •2. Клиническая форма препаратов сульфонилмочевины
- •4. Принципы фармакотерапии у беременных.
- •2. Клиническая фармакология гормонов щитовидной железы.
- •4. Особенности клинической фармакологии лс у кормящих женщин
- •2. Клиническая фармакология инсулина
- •3. Нлр антигистаминных препаратов.
- •2. Бета-адреноблокаторы
- •3. Нлр наркотических анальгетиков
- •4. Пути введения лс
- •1. Сахарный диабет 1 типа
- •2. Клиническая фармакология а/б
- •3. Нлр Диуретиков
- •4. Биодоступность.
- •1. Гипотиреоз
- •2. Бета адреномиетики-
- •II Патогенетическая и симптоматическая терапии
- •2.Кф ксантинов
- •3. Нлр Нейролептики:
- •4. Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста
- •3.Нлр транков, бензодиазепинов
- •4,Влияние индивид. Особенностей.
- •1. Геморрагический синдром.
- •2. Клофелин антигипертензивное центрального действия.
- •4.Факторы, влияющие на проявление нлр
1. Этиология, патогенез, симптомы сердечной недостаточности.
ХСН - синдром, развивающийся в исходе различных заболеваний сердечнососудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца и хронической гиперактивации нейрогормональных систем.
СН - сердце неспособно работать с такой силой, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами весь организм.
Причины:
1. ИБС - вследствие хронической коронарной недостаточности клетки миокарда прогрессивно теряют жизнеспособность, что приводит к снижению его сократимости, дилатации (расширению) камер сердца и развитию ХСН. Если ИБС осложняется инфарктом миокарда, в зоне поражения формируется рубец, снижается сократимость и происходит дилатация полости левого желудочка. Эти процессы способствуют прогрессирующему снижению насосной функции сердца в целом и развитию ХСН.
2. Артериальная гипертензия - развивается гипертрофия миокарда, благодаря которой сердце может долго сохранять нормальную насосную функцию даже при дополнительном сопротивлении сосудов, вызванном повышением АД (увеличение постнагрузки). Однако гиперторофия вызывает нарушение диастолического (период расслабления сердечной мышцы) наполнения сердца кровью, что также может приводить к снижению сердечного выброса и развитию ХСН.
3. Порок сердца - нарушается нормальная работа клапанов, что приводит к перегрузке его камер повышенным объемом крови, с развитием их дилатации и снижением сердечного выброса.
4. Миокардиты (воспаление мышц сердца).
5. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гломерулонефрит - почечная недостаточность - сердечная недостаточность.
Симптомы:
1. Наиболее ранние признаки - утомляемость, сердцебиения и одышка при физической нагрузки.
2. Ортопноэ (появление/усиление одышки в положении лежа)
3. Никтурия (частое мочеиспускание в ночные часы)
4. Анорексия
5. Периферические отеки
6. Расширение яремных вен
7. Увеличение печени
8. Выпот в плевральной и брюшной полостях
9. Влажные хрипы при аускультации
Патогенез:
Уменьшение сердечного выброса у больного с начальными проявлениями ХСН сопровождается компенсаторной активацией симпатико-адреналовой системы (медиаторы норадреналин и адреналин), системы натрийуретических факторов и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ангиотензин 2 и альдостерон). На начальных этапах ХСН удается компенсировать снижение насосной функции сердца за счет увеличения ЧСС, повышения АД и силы сердечных сокращений, а также в результате задержки натрия и жидкости в организме. Однако высокие концентрации нейрогормонов со временем вызывают дополнительную гипертрофию миокарда, ишемию и энергетическое истощение его клеток, а кроме того, оказывают прямое токсическое действие, вызывая некроз и гибель клеток. В результате замыкается порочный круг, вызывающий у больных с ХСН прогрессивное снижение насосной функции сердца и гибель клеток миокарда. Активизация натрийуретического пептида и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы приводит к значительной задержке в организме натрия и жидкости (перегрузка объемом), при этом часть жидкости не удерживается в сосудистом русле и распределяется в тканях организма.