- •1. Инфекция
- •2. Нитраты
- •4. Предмет и содержание клинической фармакологии. Клинические аспекты фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов.
- •2.Клиническая форма препаратов сульфонилмочевины
- •1. Неврозы
- •1. Депресси.
- •2.Клиническая фармакология антикоагулянтов.
- •4. . Фармакотерапия: цели, виды этапы ее проведения Общие принципы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств.
- •1. Этиология, симптомы, патогенез гипохромных анемий.
- •2. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лс
- •3. Метилксантины
- •2.Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лс
- •4. Клинические и параклинические методы обследования больных. Общие представления и симптомах и синдромах. Принципы установления диагноза в клинике внутренних болезней.
- •1. Геморрагический синдром.
- •2. Ингибиторы апф
- •4. Нежелательные лекарственные реакции препаратов.
- •2.Кф Бета-адреноблокаторы
- •4. Взаимодействие лс
- •1. Бронхиальная астма
- •2. Клиническая фармакология антацидных и антисекреторных лс. Антациды.
- •Клиническая фармакология гастропротективных лс
- •Препараты коллоидного висмута
- •Мизопростол – синтетический аналог простагландина е1.
- •4. Особ. Лс у детей.
- •1. Этиология, патогенез, симптомы ябж.
- •2. Клиническая фармакология антипсихотических лс (нейролептиков)
- •4. Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста
- •1. Этиология, патогенез, симптомы сердечной недостаточности.
- •7. Увеличение печени
- •2. Клиническая форма препаратов сульфонилмочевины
- •4. Принципы фармакотерапии у беременных.
- •2. Клиническая фармакология гормонов щитовидной железы.
- •4. Особенности клинической фармакологии лс у кормящих женщин
- •2. Клиническая фармакология инсулина
- •3. Нлр антигистаминных препаратов.
- •2. Бета-адреноблокаторы
- •3. Нлр наркотических анальгетиков
- •4. Пути введения лс
- •1. Сахарный диабет 1 типа
- •2. Клиническая фармакология а/б
- •3. Нлр Диуретиков
- •4. Биодоступность.
- •1. Гипотиреоз
- •2. Бета адреномиетики-
- •II Патогенетическая и симптоматическая терапии
- •2.Кф ксантинов
- •3. Нлр Нейролептики:
- •4. Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста
- •3.Нлр транков, бензодиазепинов
- •4,Влияние индивид. Особенностей.
- •1. Геморрагический синдром.
- •2. Клофелин антигипертензивное центрального действия.
- •4.Факторы, влияющие на проявление нлр
4. Особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста
Особенности фармакокинетики ЛС у людей пожилого возраста.
Всасывание. С возрастом снижение эвакуаторной функции желудка приводит к более медленному его опорожнению и соответственно к более медленному всасыванию в тонкой кишке. Особое значение это имеет при использовании ЛС с коротким Т1/2 и кислотолабильных ЛС.
Распределение. При старении распределение большинства ЛС замедляется из-за снижения скорости кровотока, уменьшения кровоснабжения различных органов и тканей и сердечного выброса. Уменьшается количество, и изменяются качественные характеристики альбуминов, что в свою очередь снижает связывание ЛС с белками. На распределение ЛС могут влиять накопление жира, снижение мышечной массы, уменьшение содержания воды в тканях по сравнению с лицами среднего возраста.
Метаболизм. Снижение кровоснабжения печени, ее белковообразовательной и дизинтоксикационной функций обуславливает меньшую активность ферментов метаболизма ЛС у людей пожилого возраста.
Выведение. Выделительная функция почек снижается. Неполноценность печеночного метаболизма и снижение выделительной функции почек заставляют снижать начальные дозы ЛС на 30-50%.
Особенности фармакодинамики ЛС у людей пожилого возраста. У людей пожилого возраста наряду с уменьшением количества рецепторов нервной ткани одновременно отмечаются функциональное истощение и снижение ее реактивности. Это может вызвать труднопрогнозируемые и парадоксальные реакции при применении ЛС. Развитию нетипичных реакций на вводимые ЛС способствуют также сниженная физическая активность , склонность к запорам , витаминная недостаточность , ухудшение кровоснабжения тканей и относительное преобладание процессов возбуждения в нервной системе .
Принципы фармакотерапии у людей пожилого возраста. ЛС назначают лишь после всестороннего анализа его воздействия на организм пожилого пациента, руководствуясь следующими принципами.
- следует учитывать повышенную чувствительность пожилого человека к ЛС (особенно к сердечным гликозидам, гипотензивным средствам, транквилизаторам, антидепрессантам), а также состояние психики и условия, в которых он живет.
- строго индивидуализировать режим дозирования ЛС. В самом начале лечения ЛС назначают в дозах, уменьшенных примерно в два раза по сравнению с таковыми для больных среднего возраста, постепенно повышая дозу, определяют индивидуальную переносимость ЛС. По достижению лечебного эффекта дозу уменьшают до поддерживающей, которая, как правило, также ниже дозы, назначаемой пациентам среднего возраста
- способ приема ЛС должен быть как можно проще для пациента. По возможности следует избегать назначение жидких лекарственных форм, так как из-за ослабленного зрения и дрожания рук пожилые больные испытывают затруднение при их дозировке. Кроме того, отсутствие контроля за герметичностью флакона может привести к изменению концентрации препарата, его загрязнению или порче.
- в стационаре медперсонал должен уделять особое вниманию контролю за своевременном приеме назначенных ЛС, так как люди пожилого возраста не редко забывают принять ЛС вовремя или, наоборот, принимают его повторно, не дожидаясь назначенного часа
- плжилой возраст является фактором риска опасных взаимодействий ЛС, поэтому комбинировать ЛС у таких больных следует с особой осторожностью и тщательностью.
Билет 11.