15.19. В чем проявляется влияние лихорадки на обмен ве­ществ?

Прежде всего, увеличивается основной обмен (на 10-12% при увеличении температуры на 1°С). Это вызывает увеличение потребле­ния кислорода и питательных веществ. Поскольку аппетит у больного отсутствует, идет использование эндогенных источников энергии, че­ловек теряет в весе.

Возрастает потребность организма в воде, поскольку увеличива­ются нечувствительные потери воды через кожу и дыхательные пути. В связи с этим у маленьких детей и тяжелобольных может развивать­ся обезвоживание. С целью его предупреждения лихорадящим реко­мендуют обильное питье. При умеренной лихорадке (38-39°С) частота дыхания и альвео­лярная вентиляция возрастают в большей мере, чем образование угле­кислого газа. В связи с этим может развиваться гипокапния и, как следствие, газовый алкалоз. С целью его предупреждения рекомендуют пить подкисленную жидкость.

При высокой лихорадке (свыше 39°С) происходит мобилизация свободных жирных кислот и усиливается образование в печени кето­новых тел. Кетонемия может привести к развитию негазового ацидоза.

При лихорадке развивается отрицательный азотистый баланс, обусловленный преобладанием катаболизма белков над их. синтезом.

15.20. В чем состоит принципиальное различие между лихо­радкой и гипертермией?

При лихорадке имеет место не нарушение, а перестройка терморе­гуляции. Организм сам поддерживает высокую температуру, посколь­ку "установочная точка" терморегуляторного центра настроена на бо­лее высокий уровень. Если лихорадящее животное охлаждать, то его температура не уменьшается, сохраняется высокой.

При гипертермии нарушена терморегуляция. Температура тела повышается вопреки стремлениям организма поддерживать темпера­турный гомеостаз. "Установочная точка" терморегуляторного центра не меняется. Если животное с гипертермией охлаждать, то в результа­те резкого увеличения теплоотдачи температура тела начинает умень­шаться.

15.21. Что является основным патогенетическим принципом жаропонижающей терапии?

Основным патогенетическим принципом жаропонижающей тера­пии является уменьшение "установочной точки" центра терморегуляции, что достигается угнетением образования простагландинов Е с по­мощью ингибиторов циклоксигеназы (ацетилсалициловая кислота, ин-дометацин, парацетамол) и ингибиторов фосфолипазы А₂.

15.22. Приведите примеры использования лихорадки с лечеб­ной целью.

В настоящее время с лечебной целью применяют высокоочищен-ные препараты пирогенов — пирогенал, пирексаль и др. Пиротерапию используют для лечения поздних стадий сифилиса, костно-суставного туберкулеза и других инфекционных заболеваний. ( Применение пирогенов при лечении сифилиса эффективно благо­даря тому, что на поздних стадиях болезни возбудитель находится в головном мозге, куда затруднен доступ лекарственных препаратов и антител из-за наличия гематоэнцефалического барьера. Проницаемость этого барьера увеличивается при повышении температуры тела, при котором поднимается общая реактивность и улучшается течение бо­лезни. 16.

51_ Назовите основные виды изменений тканевого роста.

Различают два вида изменений тканевого роста: гипербиотические и гипобиотические процессы. К первым относятся: а) гипертрофия и ' гиперплазия; б) регенерация; в) опухоль. Ко вторым — а) атрофия; б) дистрофия и дегенерация.

16.2. Что такое опухолевый процесс? Какие существуют виды опухолей?

Опухолевым называется типический патологический процесс, сущность которого состоит в беспредельном, нерегулируемом разрас­тании ткани, не связанном с общей структурой пораженного органа и его функциями.

Выделяют два вида опухолей: доброкачественные и злокачествен­ные.

16.3. Почему опухолевый процесс считают общебиологиче­ским явлением?

Опухолевый процесс носит общебиологический характер, по­скольку опухоли возникают как у животных, так и у растений. У всех видов многоклеточных живых организмов обнаруживаются опухоли (у насекомых, рыб, амфибий, рептилий, млекопитающих).

16.4. Существуют ли особенности в характере опухолевого процесса у человека и у разных видов животных?

У человека 90% всех злокачественных опухолей имеют эпители­альное происхождение, т.е. являются раком. В то же время у крупного рогатого скота, лошадей, свиней 80% злокачественных опухолей про­исходят из клеток крови, т.е. являются гемобластозами, а у собак 50% злокачественных новообразований представляют собой саркомы — опухоли из клеток соединительной ткани.

16.5. В чем состоят основные различия между доброкачест­венными и злокачественными опухолями?

1. Доброкачественные опухоли состоят из хорошо дифференциро­ванных клеток. Эти опухоли сохраняют типичную структуру ткани, из которой произошли. В то же время злокачественные опухоли характе­ризуются потерей дифференцировки клеток, упрощением и атипизмом их строения.

2. Доброкачественные опухоли часто растут медленно, их рост может остановиться, а иногда наблюдается и обратное развитие (рег-рессия). Для злокачественных опухолей, как правило, характерен бы­стрый рост, который спонтанно не останавливается. Самопроизвольная регрессия таких опухолей неизвестна.

3. Доброкачественные опухоли имеют капсулу и растут экспансив­но, т.е. не прорастают в окружающие здоровые ткани, а раздвигают их. Рост злокачественных опухолей является инвазивным (инфильтратив-ным). Они не имеют капсулы и прорастают в окружающие ткани.

4. Доброкачественные опухоли не метастазируют, в то время как злокачественные обычно дают метастазы.

5. Доброкачественные опухоли хорошо поддаются хирургическому лечению, летальных исходов, как правило, не бывает. Злокачественные опухоли при отсутствии лечения приводят к смерти.

16.6. Какие существуют методы экспериментального изуче­ния опухолей?

Методами экспериментального моделирования опухолей являются индукция, трансплантация и эксплантация.

Метод индукции предусматривает воспроизве­дение злокачественных опухолей путем введения в организм канцерогенных факторов. Чаще всего с этой целью используют химические канцерогенные соединения и бесклеточные фильтраты опухолевой ткани, содержащие онкогенные вирусы. Кроме того, с целью индукции опухолей иногда используют фи­зические воздействия (рентгеновское излучение, ра­дионуклиды, ультрафиолетовое облучение).

Метод трансплантации — это,перевивка опухо­ли от одного животного другому. Впервые осущест­влена М.Новинским в 1876 г. Для успешной транс­плантации опухоли важны следующие условия: а) пересадка должна осуществляться в пределах од­ного вида животных; б) перевивать следует живые жизнеспособные опухолевые клетки; в) трансплантацию надо производить в стериль­ных условиях во избежание воспалительного процесса в ткани.

Метод эксплантации — это выращивание опухоли в культуре ткани вне организма. Этот метод дает возможность изучать влияние различных факторов на опухолевый рост, осуществлять поиск средств терапии злокачественных опухолей.

16.7. Назовите основные причины возникновения злокачест­венных опухолей.

Существует три группы этиологических факторов: химические (канцерогенные вещества), физические (ионизирующая радиация, ультрафиолетовое излучение, высокая температура, механическое воз­действие), биологические (онкогенные вирусы).

16.8. Кто и как впервые доказал роль химических факторов в возникновении злокачественных опухолей?

В 1775 г. английский врач П.Потт впервые предположил, что химические соединения могут быть причиной рака. Этому послужили его наблюдения многочисленных случаев рака кожи мошонки молодых людей спустя несколько лет после работы трубочистами в детском возрасте. Таким образом была отмечена связь между заболеваниями раком трубочистов и загрязнением кожи сажей и смолой.

Однако только в 1915 г. японские ученые Ямагива и Ишикава подтвердили этот вывод в эксперименте. Они впервые воспроизвели злокачественную опухоль (рак кожи) путем длительного, на протяже­нии 6-ти месяцев втирания каменноугольной смолы в кожу уха кро­ликов.

В начале 30-х годов из каменноугольной смолы был выделен 3,4-бензпирен — вещество, с действием которого и был связан канцеро-

г генный эффект продуктов неполного сгорания угля.

6.9. Как классифицируют химические канцерогены? Химические канцерогены — это вещества, способные вы­зывать развитие злокачественных опухолей.

I. По происхождению различают канцерогены естественные и искусственные.

П. По химическому строению канцерогены могут быть представ­лены: а) полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ); б) ароматическими аминами; в) нитрозосоединениями; г) микотокси-нами; д) гетероциклическими углеводородами; е) аминоазосоединения-ми; ж) простыми соединениями (мышьяк, асбест и др.).

III. По отношению к организму химические канцерогены могут быть экзогенными и эндогенными.

IV. По механизму канцерогенного влияния различают канцеро­гены прямого действия и канцерогены непрямого действия.

16.10. Приведите примеры канцерогенов естественного и искусственного происхождения.

К канцерогенам естественного происхождения относятся продукты жизнедеятельности некоторых грибов (микотоксины) и продукты вул­канической деятельности.

Источниками канцерогенов искусственного происхождения являют­ся: 1) выбросы промышленных предприятий; 2) выхлопные газы автомобилей; 3) табачный дым; 4) продукты неправильной кулинарной об­работки пищи (использование пережаренных жиров, нарушение тех­нологии копчения и др.).

16.11. Охарактеризуйте канцерогенное действие полицикли­ческих ароматических углеводородов (ПАУ).

ПАУ— это соединения, которые имеют в структуре своих молекул несколько сопряженных бензольных ядер. Наиболее распространенными и изученными являются такие их представители, как 3,4-бензпирен, диметилбензантрацен (рис. 50). Они обнаруживаются в продуктах вулканической деятельности, выбросах промышленных предпри­ятий, выхлопных газах автомобилей, табачном дыме, пищевых продуктах при неправильном их копчении и др.

Главная особенность канцерогенного влияния ПА У состоит в их местном действии. Это означа­ет, что они вызывают развитие опухолей в тех ор­ганах и тканях, с которыми контактируют. Так, при тирании в кожу возникает рак кожи, при подкожном введении — саркома, при вдыхании —

рак легких, при поступлении с пищей — рак пищевода, желудка и ки­шок, при выделении с молоком — рак молочных желез.