15.14. Объясните механизмы падения температуры тела при завершении лихорадки. Какие существуют варианты такого падения?

Как только прекращается действие интерлейкина-1 на центр терморегуляции, в нейронах "установочной точки" уменьшается со­держание простагландинов Е, что ведет к восстановлению чувстви­тельности клеток к сигналам, поступающим от "термостата". Темпе­ратура ядра начинает восприниматься как повышенная, в результате чего активируется центр теплоотдачи и угнетается центр теплопро­дукции. Наибольшее значение при этом имеют две физиологические реакции: расширение кровеносных сосудов кожи и конечностей, увеличение потообразования и потоотделения. Эти реакции ведут к увеличению теплоотдачи и, как следствие, к уменьшению темпера­туры тела.

Бывает два варианта падения температуры:

1) критическое падение — резкое уменьшение температуры на протяжении нескольких часов;

2) литическое падение — постепенное уменьшение температуры на протяжении нескольких суток.

Критическое падение может быть опасным, особенно у пожилых и у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в связи с возможным падением артериального давления и развитием коллапса.

15.15. Какие типы температурных кривых могут быть ха­рактерны для лихорадки? Какие факторы влияют на дина­мику изменения температуры тела при лихорадке?

К основным типам температурных кривых относятся: 1) febris intermittens — температура нормализуется один или несколько раз в сутки (гнойная инфекция, абсцессы, туберкулез); 2) febris remittens — колебания температуры составляют более 1°С в сутки, однако она не возвращается к норме (большинство вирусных и многие бактериаль­ные инфекции); 3) febris continua — суточные колебания температуры составляют менее 1°С (брюшной и сыпной тиф); A) febris recurrens — приступы повышения температуры чередуются с периодами ее норма­лизации, длящимися несколько суток (возвратный тиф, малярия).

Динамика изменений температуры при лихорадке определяется, с одной стороны, свойствами и особенностями жизненного цикла возбу­дителя, с другой, — околосуточными (циркадными) биологическими ритмами организма.

15.16. Почему лихоражу называют патологическим процес­сом? ^

Лихорадка является патологическим процессом, потому что в ней сочетаются два типа противоположных явлений: собственно патологи­ческие и защитно-компенсаторные. Их соотношение зависит от вели­чины повышения температуры.

15.17. В чем состоит защитно-приспособительное значение лихорадки?

При лихорадке в организме создаются неблагоприятные условия для развития возбудителей инфекционных болезней и повышается активность механизмов неспецифической и специфической резистентно-сти организма. В частности:

а) угнетается размножение многих вирусов, усиливается образо­вание интерферонов;

б) увеличивается фагоцитарная активность макрофагов и нейтро-филов;

в) повышается интенсивность синтеза антител;

г) возрастает чувствительность многих инфекционных возбудите­лей к действию лекарственных веществ.

15.18. Какие собственно патологические изменения могут возникать при лихорадке?

При температуре, превышающей 39°С, могут развиваться:

а) нарушения общего состояния — недомогание, головная боль, ощущение жара и др.;

б) расстройства обмена веществ;

в) повышение нагрузки на сердце (тахикардия, увеличение сер­дечного выброса) или уменьшение артериального давления при крити­ческом падении температуры;

г) расстройства центральной нервной системы, которые могут проявляться бредом, галлюцинациями, а у детей от 5 мес до 5 лет раз­витием фебрильных судорог. Могут провоцироваться приступы эпи­лепсии;

д) если температура превышает 40°С, ослабляется фагоцитоз, на­рушается жизнедеятельность и функциональная активность лим­фоцитов, увеличивается чувствительность организма к действию неко­торых экзотоксинов;

е) у беременных возможно нарушение развития плода, тератоген­ные эффекты.