Профессиональная задача № 26

Пациент 18 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, плохой аппетит и сон, повышение температуры тела, боли в локтевых и голеностопных суставах, их припухлость, покраснение и болезненность при движении.

Из анамнеза: приблизительно 2 недели назад перенес ангину.

Объективно: АД 120/75 мм рт. ст., пульс 86 ударов в мин, температура тела 37,6°С, суставы увеличены в объеме, при пальпации болезненные.

Диагноз «Ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит».

Задание:

1. Перечислите проблемы пациента, определите приоритетную проблему.

2. Назовите методы обследования.

3. Составьте план сестринского ухода с обоснованием своих действий.

4. Объясните пациенту правила подготовки к биохимическому исследованию крови.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки холодного компресса.

Профессиональная задача № 27

Пациентка 43 лет поступила в стационар с жалобами на нарастающую одышку, кашель, слабость снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,8°С.

Объективно: кожные покровы бледные, имеется цианоз видимых слизистых, ЧДД 28 в минуту, правая половина грудной клетки отстает при дыхании.

На рентгеновском снимке определяется четкий уровень жидкости в плевральной полости на уровне 8-ого ребра справа. Диагноз «Правосторонний экссудативный плеврит».

Задание:

1. Перечислите проблемы пациента и определите приоритетную проблему.

2. Составьте план сестринского ухода с обоснованием своих действий.

3. Обучите пациентку пользованию плевательницей.

4. Объясните пациентке правила сбора мокроты на бактериологическое исследование.

5. Подготовьте пациентку к плевральной пункции. Профессиональная задача № 28

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Пациентка предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, употребляет в пищу высококалорийные продукты; часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Объективно: рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6°С, пульс 72 удара в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задание:

1. Перечислите проблемы пациентки, определите приоритетную проблему.

2. Составьте план сестринского ухода с обоснованием своих действий.

3. Объясните пациентке правила подготовки к колоноскопии.

4. Дайте пациентке рекомендации по питанию.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.

Профессиональная задача № 29

В медпункт завода обратился пациент П. 54 лет, с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, ухудшение зрения.

В течение последних 3-х лет периодически отмечались эпизоды подъема артериального давления, однако больной не обследовался и не лечился. Курит, график работы сменный. Последние два дня пациент отмечает снижение работоспособности, тяжесть в затылке, шум в ушах. Ухудшение состояния наступило днем после конфликта с бригадиром.

При осмотре: возбужден, лицо гиперемировано, пульс напряженный, 100 ударов в мин., АД -220/105 мм рт. ст.

Диагноз: Гипертоническая болезнь, гипертонический криз.

Задание:

1. Перечислите проблемы пациента, определите приоритетную проблему.

2. Назовите причины данного состояния.

3. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Дайте конкретные рекомендации по профилактике осложнений гипертонической болезни.

5. Обучите пациента правилам измерения артериального давления в домашних условиях.