Профессиональная задача № 13

Пациентка 52 лет, у которой впервые выявлена гипертоническая болезнь, жалуется на головную боль, раздражительность, слабость, плохой сон. Для контроля за АД приобрела тонометр, но пациентка не знает как им пользоваться.

Объективно: пациентка повышенного питания (вес 95 кг при росте 165 см), отмечается гиперемия лица, пульс 86 ударов в минуту, АД 170/90 мм рт. ст. (рабочее АД 150/80 мм рт. ст.).

Задание:

1. Укажите характерные клинические проявления гипертонической болезни.

2. Проинформируйте пациентку о возможных осложнениях при гипертонической болезни.

3. Обоснуйте применение диуретиков при лечении гипертонической болезни.

4. Обучите пациентку технике измерения АД.

5. Продемонстрируйте на фантоме в/м введение 25% р-ра сульфата магния.

Профессиональная задача № 14

Пациент Н. 34 года обратился к участковой медицинской сестре с просьбой помочь разобраться в причинах ухудшения своего самочувствия.

Пациент отмечает прибавку в весе (7 кг за 2 недели), появление одышки при подъеме по лестнице на 2-ой этаж. Пациент с 16 лет страдает ревматизмом, признавали порок сердца, состоит на учёте у ревматолога, в течении 3-х лет к врачу не обращался, чувствовал себя хорошо, прекратил приём всех лекарств.

Объективно: кожа бледная, небольшой цианоз губ. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту, выраженные отёки голени.

Задание:

1. Укажите причины и предрасполагающие факторы развития ревматизма.

2. Определите приоритетную проблему пациента и составьте план ухода.

3. Объясните принципы лечения ревматизма.

4. Обучите пациента подсчёту пульса и его оценки.

5. Продемонстрируйте на фантоме введение препарата” Бициллин – 3”.

Профессиональная задача № 15

Под наблюдением семейного врача и медицинской сестры находится пациентка 68 лет много лет страдающая гипертонической болезнью, 5 лет тому назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом. Движения в конечностях восстановились. Пациентка жалуется на усиление слабости, шаткость походки, головные боли в затылочной области.

Объективно: кожа бледная с цианозом губ, пульс 80 ударов в минуту, напряжённый, АД 160/85 мм рт. ст. (рабочее АД 150/80 мм рт. ст.).

Задание:

1. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития заболевания.

2. Составьте план сестринского ухода с обоснованием своих действий.

3. Объясните пациентке правила приема препарата коринфар.

4. Обучите пациентку технике измерения АД.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику в/м введения 1% р-ра дибазола.

Профессиональная задача № 16

В терапевтическом отделении находится пациент 62 лет. В анамнезе 10 лет ИБС, за это время перенёс 3 инфаркта миокарда, последний – 3 месяца назад. Пациент жалуется на нарастающую одышку и чувство тяжести в правом подреберье.

Объективно: положение в постели вынужденное (полусидячее), цианоз губ, одышку в покое, ЧД 28 ударов в минуту, пульс аритмичный 94 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст.

Задание:

1. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития заболевания.

2. Перечислите методы диагностики и данные подтверждающие диагноз.

3. Составьте план сестринского ухода с обоснованием своих действий.

4. Обучите пациента подсчёту пульса.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику п/к введения гепарина.