Определение дней физиологической фертильности по меструальному календарю.

Общие сведения: Методы распознавания фертильности заключаются в наблюдении за физиологическим циклом репродуктивной системы женщины и основаны на том, что в определённые дни менструального цикла, число которых ограничено (5-7 дней), она способна к зачатию.

Наблюдение за признаками фертильности:

• изменение цервикальной секреции,

• изменение базальной температуры,

• подсчёт дней цикла.

Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины, способны оплодотворить яйцеклетку в течение 72 часов. Яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 48 часов.

Определение по цервикальной секреции: метод основан на том, что накануне овуляции и во время овуляции цервикальная слизь под влиянием гормона эстрогена становится прозрачной и может растянуться на7-14 см.

Календарный метод: для этого необходимо провести наблюдение в течение 6 менструальных циклов. Из самого длинного вычитают 11 дней (30-11=19), из самого короткого цикла вычитывают 18дней (26-18=8). Таким образом, с 8 по 19 дни каждого цикла плодовитые (фертильные).

Измерение базальной температуры: С момента подъема температуры вычесть 5дней – это 1-ый опасный день, прибавив 3дня, получаем последний опасный день.

Для определения овуляции существуют специальные тест-систем, продающиеся в аптеках.

Тесты функциональной диагностики.

«Феномен зрачка» - основан на расширении наружного зева цервикального канала и появлении в нём прозрачной стекловидной слизи.

В течение менструального цикла под влиянием эстрогенов и гестагенов происходит изменение шеечной слизи, что используется с диагностической целью. Количество шеечной слизи зависит от эстрогенной насыщенности организма. Наибольшее количество слизи перед овуляцией, наименьшее перед менструацией.

Определяется «феномен зрачка» при осмотре шейки матки в зеркалах. Степень его выраженности определяется в баллах (1-3).

Тест не характерен при патологических состояниях шейки матки.

Симптом натяжения слизи - метод основан на том, что накануне овуляции и во время овуляции цервикальная слизь под влиянием гормона эстрогена становится прозрачной и может растянуться на 7-14 см. Это метод определении эстрогенной насыщенности организма.

Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала, и путём разведения браншей определяется её эластичность ( растяжимость).

Длину слизи измеряют в см и оценивают по 3-х балльной шкале:

• До 6 см-1балл,

• 8-10 см – 2 балла,

• более 12см3 балла.

«Феномен папоротника» (кристаллизация слизи) – основан на способности шеечной слизи при высушивании подвергаться кристаллизации, интенсивность которой зависит от эстрогенной насыщенности организма.

Материал забирают анатомическим пинцетом, который вводят в канал шейки матки на глубину 0.5 см. Полученную каплю слизи наносят на предметное стекло и высушивают.

Оценку производят под микроскопом при увеличении по 3-х балльной шкале:

• мелкие кристаллы, нечёткий рисунок -1балл;

• чётко выраженный лист с ясным рисунком -2балла;

• грубые кристаллы, складывающиеся в листья папоротника, где ветви отходят под прямым углом – 3 балла.

На комплексном применении описанных тестов основано определение шеечного индекса. данные суммируются.

Шеечный индекс 0-3 балла - резкая недостаточность эстрогенов,

Шеечный индекс4-6 баллов - умеренная недостаточность эстрогенов,

Шеечный индекс 7-9 баллов - нормальный уровень,

Шеечный индекс 10-12 баллов - гиперэстрогении.

6