1. Обнажение и фиксация шейки матки

2. Зондирование матки,

3. Расширение цервикального канала

4. Выскабливание (кюретаж) и контроль полости матки

Показания:

Медицинский искусственный аборт в сроке до 12 недель беременности по желанию женщины, прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям в сроке до 21 недели. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе врача акушер-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амблаторно-поликлинического или стационарного учреждения.

Противопоказания

Срок беременности более 12 недель, острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, острые инфекционные заболевания, подозрение на внематочную или шеечную беременность.

Оснащение:

1. набор инструментов для производства искусственного аборта:

пинцет длинный, зеркала влагалищные, корнцанг, пулевые щипцы, маточный зонд, Расширители Гегара по номерам, кюретки №6 и №4, абортцнг, лоток для сбора соскоба.

2. Стол для инструментов, стерилизатор.

3. Корнцанг.

4. Стерильные пеленки, ватные шарики, лоток, шприц 5,0 и 20,0.

5. Гинекологическое кресло.

6. Согласие на медицинское вмешательство.

Подготовительный этап:

Предварительная подготовка: обследование в условиях женской консультации

1. Гинекологическое обследование.

2. Мазки на гонорею и трихомоноз.

3. Онкоцитологию.

4. Флюорография.

5. Кровь на RW.

6. Кровь на Rh и группу, если прерывается 1 беременность.

7. УЗИ.

8. Анализ кала на яйца глист.

9. Беседа о вреде медаборта, рекомендации по контрацепции.

Непосредственная подготовка женщины:

1. очистить кишечник и мочевой пузырь;

2. сбрить волосы с лобка и наружных половых органов;

3. уложить женщину на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой;

4. обработать наружные половые органы раствором 1%йодоната;

5. одеть женщине стерильные бахилы, на живот положить стерильную пеленку;

6. надеть чистый халат, фартук;

7. вымыть руки одним из способов;

8. надеть стерильный халат, стерильную маску, стерильные перчатки;

9. накрыть стерильный столик, разложить инструменты в следующем порядке:

• катетер уретральный металлический

• шприц инъекционный

• зеркала влагалищные

• корнцанг прямой и корнцанг изогнутый

• пулевые щипцы

• зонд маточный

• расширители Гегара от № 3 до № 14

• кюретки для удаления плодного яйца №6,4,

• абортцанг

• лоток

Обезболивание: внутривенный наркоз.

Основной этап:

После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой - держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами верхнее зеркало извлекается

Заключительный этап:

1. после операции шейку матки смазать раствором йода 5%,

2. положить пузырь со льдом на низ живота.

3. Динамическое наблюдение за состоянием роженицы:

• жалобы,

• измерение АД,

• характеристика пульса,

• окраска кожных покровов,

• выделения из половых путей.

Взятие мазков на гонорею методом комбинированной провокации.

Показания: Для выявления хронической гонореи применяют различные методы провокации у всех женщин с хроническими воспалительными заболеваниями и нарушениями менструальной функции.

Методы провокаций.

• Химический метод: смазывание уретры на глубину 1-2 см 1% раствором нитрата серебра; слизистой оболочки цервикального канала 3% раствором нитрата серебра на глубину 1-1,5 см.

• Биологический метод: внутримышечное введение гоновакцины 500млн микробных тел.

• Физический метод: ежедневно проводят диатермию на низ живота за 1час до взятия мазка в течение 3-х дней.

• Физиологический метод: мазки берут во время менструации на 2,3 и 4дни.

• Алиментарный метод: употребление острой, солёной пищи, алкоголя накануне взятия мазка.

Комбинированная провокация это применение для взятия мазков нескольких видов провокации одновременно. Мазки на гонорею после проведенной провокации берутся через 24, 48 и 72 часа.

1-ый день: после взятия мазка применяют химическую, биологическую и алиментарную провокации.

2-ой день: перед взятием мазка, физическую, после – химическую.

3 –ий день: аналогично 2дню.

4-ый день: перед взятием мазка физическая провокация.