Подготовка материала, инструментария, больной к кольпоскопии.

Общие сведения:

Кольпоскопия - диагностический метод для определения патологических состояний влагалищной

части шейки матки, стыка участков многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия поверхности эндоцервикса, влагалища и наружных половых органов путем их осмотра с помощью оптического прибора с осветителем при увеличении в 4-30 раз (кольпоскоп). Современные кольпоскопы имеют фотоприставку, с помощью которой документируются данные исследования.

Простая кольпоскопия имеет ориентировочный характер: определяют форму и величину шейки матки, наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, переходную зону плоского и цилиндрического эпителия, сосудистый рисунок.

Расширенная кольпоскопия осмотр производится после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратко временный отёк эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается 4 минуты. Затем проводят пробу Шиллера – смазывание шейки матки ватным тампоном, смоченным раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового многослойного плоского эпителия в темно-коричневый цвет. Истончённые клетки и патологически изменённые при различных дисплазиях бедные гликогеном не окрашиваются.

Кольпомикроскопия - гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Производится контрастным люминисцентным кольпомикроскопом , тубус которого подводят непосредственно к шейке матки.

Показания:

1. Диагностика заболеваний шейки матки и влагалища

1. обследование гинекологической больной перед полостными гинекологическими операциями

Противопоказания:

Кровотечения

Оснащение:

1. кольпоскоп

2. 3% раствор уксусной кислоты

3. ватные шарики, пинцеты

4. раствор Люголя

5. спирт

6. влагалищные зеркала, перчатки

7. гинекологическое кресло

8. индивидуальная пеленка

Подготовительный этап:

1. больную укладывают на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой, проводят туалет наружных половых органов

2. акушерка готовит необходимый инструментарий, материал, растворы

3. моет руки, одевает перчатки

Основной этап:

Акушерка ассистирует врачу

Заключительный этап:

1. поместить использованные инструменты в дезраствор, снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

Сбор, отправка материала в лабораторию на гистологическое исследование.

Показания:

Уточнение гинекологического диагноза

Оснащение:

Емкости с 10% раствором формалина, направление на гистологическое исследование, почкообразный лоток

Подготовительный этап

Подготовить емкости с 10% раствором формалина.

Основной этап:

После получения, материал погружается в емкость с раствором формалина 10%.

Материал получают: из шейки матки – биопсия, из эндоцервикса и эндометрия - соскоб, удаленный полип, яичник – смыв из брюшной полости через задний свод, удалённый орган (или часть) во время операции.

Заключительный этап:

1. флакон подписать: ФИО больной, исследование материала, дата взятия

2. заполнить направление на гистологическое исследование : ФИО, год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер материала, характер менструальной функции, дата последней менструации, дата взятия материала, ФИО врача.

3. исследуемый материал направляется в гистологическую лабораторию в специальном контейнере.

Взятие мазка и направление на бакпосев

Общие сведения:

На бакпосев направляется содержимое уретры и цервикального канала, также может направляться содержимое из брюшной полости, получаемое во время операции или при пункции заднего свода.

Показания: 1) определение чувствительности к антибиотикам; 2) выявление возбудителя инфекций, передающихся половым путем.

Оснащение: 1) гинекологическое кресло; 2) влагалищные зеркала; 3) пинцет; 4) стерильные перчатки; 5) стерильная подкладная; 6) спиртовая горелка; 7) металлическая петля; 8) пробирки с питательными средами; 9) бланк направления; 10) емкости с дезинфицирующим средством.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Ввести во влагалище зеркала.

5. Взять содержимое из уретры и цервикального канала ушком петли (прокаленной над горелкой, а затем охлажденной) и нанести на питательную среду, а затем поместить в термостат.

Заключительный этап.

6. Извлечь зеркала.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

8. Перчатки, зеркала поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

9. Заполнить бланк направления.

Взятие менструальной крови для определения бактерии Коха (БК)

Забор менструальной крови на БК производится в первый день менструации в течение трех месяцев. Применяется для диагностики туберкулеза женских тазовых органов.

Показания:

1) обострение хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов;

2) нарушения менструального цикла;

3) бесплодие.

Оснащение рабочего места:

1) гинекологическое кресло;

2) стерильная посуда с плотной крышкой;

3) колпачок Кафка;

4) стерильные перчатки, клеенка, пеленка;

5) контейнер;

6) бланк направления;

Подготовительный этап выполнение манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Левой рукой раздвинуть половые губы, правой рукой ввести во влагалище колпачок Кафка и надеть на шейку матки.

5. Через сутки колпачок Кафка снять, осторожно извлечь из влагалища.

6. Содержимое колпачка поместить в стерильный флакон с притёртой пробкой.

7. Если месячные обильные, то можно собрать менструальную кровь влагалищным зеркалом, введённым в задний свод.

Заключительный этап.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

9. Вымыть руки.

10. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес, диагноз, дата последней менструации

11. Поместить посуду с менструальной кровью в контейнер и вместе с направлением в течение двух часов доставить в лабораторию.

Подготовка женщины и инструментов для медаборта.

Общие сведения:

Медицинский аборт это искусственное прерывание беременности в стенах лечебного учреждения с оформлением соответствующей документации.

Методы искусственного прерывания беременности до 12 недель:

1. Выскабливание полости матки.

2. Вакуум-аспирация.

3. Медикаментозный аборт.

Операция выскабливания полости матки:

Этапы операции: