1. Стенки влагалища просушить стерильным шариком или тампоном.

2. Извлечь зеркала, погрузить в дезраствор

3. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

Лечение тампонами

Показания:

Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища (кольпиты, цервициты, эрозия шейки матки).

Противопоказания: менструация, послеродовый период, маточные кровотечения, беременность.

Оснащение:

1. гинекологическое кресло

2. стерильные влагалищные тампоны

3. створчатые влагалищные зеркала

4. Перчатки

5. мази, эмульсии (антибактериальные мази, эмульсии, масло шиповника, облепихи и др.)

Подготовительный этап:

1. женщину уложить на гинекологическое кресло, подложить клеенку

2. надеть перчатки

3. ввести во влагалище ложкообразное зеркало

Основной этап:

1. захватить тампон у основания корнцангом или пинцетом

2. обильно смазать поверхность тампона эмульсией и ввести тампон во влагалище

Заключительный этап:

1. удалить зеркало, поддерживая тампон пинцетом, конец тесьмы вывести наружу (зеркало погрузить в дезраствор)

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором

3. тампон удаляется самой женщиной через 8-12 часов.

Введение во влагалище порошкообразных веществ

Показания:

Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища Противопоказания:

Менструации, маточные кровотечения Послеродовый период

Оснащение:

1. гинекологическое кресло

2. ложкообразные зеркала

3. пинцет

4. тампоны стерильные

5. Перчатки

6. подкладная клеенка

7. резиновая груша

8. раствор фурациллина 1:5000

9. порошкообразное лекарственное средство (трихопол, борная кислота, пр.)

Подготовительный этап:

1. Женщину уложить на гинекологическое кресло, подложить клеенку

2. вымыть руки, надеть перчатки

Основной этап:

1. ввести во влагалище ложкообразные зеркала

1. сухим стерильным тампоном удалить слизь, затем все стенки влагалища последовательно обработать тампоном, смоченным в растворе фурациллина 1:5000

2. порошкообразное лекарственное вещество помещают на нижнее зеркало и распыляют по стенкам влагалища с помощью резиновой груши

Заключительный этап:

1. удалить зеркала, погрузить в дезраствор

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

Измерение базальной температуры.

Общие сведения:

Метод основан на гипертермическом воздействии прогестерона на центр терморегуляции. Позволяет установить наличие, выраженность и продолжительность прогестероновой фазы. При нормальном менструальном цикле базальная температура повышается в прогестероновую фазу на 0.4-0.8градуса по С (в1-ю фазу не превышает 37гр., а во2-ю- 37гр. и выше). Стойкий двухфазный цикл (измерение базальной температуры должно проводиться на протяжении 2-3 менструальных циклов) свидетельствует о происходящей овуляции. Отсутствие подъёма температуры во вторую половину цикла указывает на ановуляцию, а запаздывание подъёма и кратковременность его 2-7дней, (в норме 8-10дней) – на укорочение лютеиновой фазы, недостаточный же подъём (на 0.2-0.3град.) – на недостаточность функции желтого тела. С началом менструации снижается ниже 37.

Показания:

Нарушения менструального цикла, бесплодие, угроза прерывания беременности.

Оснащение:

Ёмкость с дезраствором, термометр.

Подготовительный этап:

Продезинфицировать термометр, промыть под проточной водой, положить рядом с кроватью

Основной этап:

1. утром, не вставая с постели, не опорожняя мочевой пузырь, ввести термометр в прямую кишку на 5 см

2. измерять температуру в течение 10 мин.

Заключительный этап

1. поместить термометр в дезраствор;

2. отметить базальную температуру;

3. в конце менструации построить график базальной температур

Клинический осмотр молочных желез.

Общие сведения: Осмотр проводится всем женщинам, пришедшим на гинекологический осмотр для ранней диагностики предраковых и раковых заболеваний молочных желез.

Осмотр:

1. Осматриваем соски: обращаем внимание, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли они, не мокнут ли, нет ли изъявлений или трещин.

2. Осмотр молочных желез: изменение формы, цвета кожи (наличие покраснения всей поверхности или отдельных участков), наличие сыпи, опрелостей, изменений, напоминающих «лимонную корку», ассиметрию молочных желез.

Пальпация:

1. Проводится в положение женщины, стоя, а затем лёжа. Ощупывание проводится подушечками пальцев, 4 или 3 сомкнутыми пальцами в зависимости от размеров молочной железы. При больших размерах молочной железы противоположная рука поддерживает её.

2. Ощупывание проводят методично (по квадрантам или спирали) круговыми проникающими пружинящими движениями подушечек пальцев.

3. Вначале производят поверхностное прощупывание, затем более глубокое, постепенно достигая поверхности рёбер, при этом необходимо определить, хорошо ли кожа собирается в складку и не образут ли желобок на выпяченном участке при сдавливании пальцами, нет ли выбуханий, втянутости, участков сморщенной кожи, наличии уплотнений и затвердений.

4. Затем обследуют подмышечную область, где могут быть увеличены подмышечные узлы, при этом женщина поднимает руки кверху и заводит за голову.

5. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Затем взять большим и указательным пальцем сосок и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие.

Заключительный этап:

1. Полученные данные вносятся в гинекологическую карту.

2. При выявлении малейших изменений, дать направление, к маммологу и проконтролировать посещение маммолога.

Оказание неотложной помощи при гинекологических заболеваниях

Подготовительный этап:

На рабочем месте проверить наличие укладок для оказания неотложной помощи при маточных кровотечениях, внематочной беременности, апоплексии, при травмах женских половых органов, при прободном перитоните.

Неотложная помощь при маточных кровотечениях

1. вызвать скорую помощь

2. уложить больную в горизонтальное положение

3. обеспечить доступ свежего воздуха

4. положить пузырь со льдом на низ живота

5. ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1,0 в/м, метилэргометрин 1,0 в/м)

6. ввести гемостатические средства (хлористый кальций 10% -10,0 в/в, этамзилат 12,5% - 2,0 в/м, дицинон 2.0 - в м)

7. инфузионная терапия по показаниям

Примечание: при отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в стационар.

Оказание неотложной помощи при внематочной беременности, апоплексии

яичника

1. вызвать бригаду скорой помощи

2. уложить больную в горизонтальное положение с опущенным головным концом

3. обеспечить доступ свежего воздуха

4. положить холод на низ живота

5. наладить капельное введение кровезаменителей

6. определить группу крови, резус фактор.

7. обеспечить срочное наблюдение за состоянием женщины (пульс, АД)

Примечание: при отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в гинекологическое отделение больницы.

Неотложная помощь при травмах женских половых органов

1. тщательно обработать рану дезинфицирующим раствором

2. произвести тугую тампонаду) влагалища или наложить кровоостанавливающие зажимы

3. ввести противостолбнячную сыворотку

4. ноги больной сближают или связывают и в таком положении транспортировать в гинекологическое отделение

Неотложная помощь при прободном перитоните

1. вызвать бригаду скорой помощи

2. уложить больную

3. положить холод на низ живота

4. ввести сердечные, обезболивающие средства

5. наладить в/венно капельное введение кровезаменяющих средств

При отсутствии скорой помощи обеспечить транспортировку в стационар