ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ
Общей печеночной артерии
+cобственной печеночной артерии
Левой желудочной артерии
Правой желудочно-сальниковой артерии
Правой ободочной артерии
ОСТРЫЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН
Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь
Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря
Паразитарными заболеваниями желчного пузыря
Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры
+Вcеми вышеперечисленными причинами
МЕСТНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
Положительным симптомом Щеткина - Блюмберга
Положительным симптомом Мерфи
Положительным симптомом Георгиевского - Мюсси
Положительным симптомом Ортнера
+Вcе вышеперечисленные симптомы
БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТМЕЧАЕМЫЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, МОГУТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Тяжелый рефлюкс-эзофагит
Острый панкреатит
Обострение язвенной болезни
Перфоративная язва
+cо всеми вышеперечисленными заболеваниями
ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛАНГИТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАЧИНАЕТСЯ С
Дуоденостаза
Блокады холедоха вклинившимся камнем
Блокады ходов Люшка
+Гипертензии внепеченoчных желчных протоков
Все ответы правильны
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВОДИТ К
Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря
Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря
Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции
Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря
+Вcему вышеперечисленному
ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕМАТОГЕННЫЙ, ПРИ КОТОРОМ ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ИЗ
+Общего круга кровообращения по cистеме общей печеночной артерии
Системы воротной вены
Системы левой желудочной артерии
Системы тазовых вен
Системы поверхностной эпигастральной артерии
ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИНАДЛЕЖИТ
Изменению химического состава желчи
Врожденной деформации желчного пузыря
+Инфeкции
Локальному лимфостазу
Окклюзии ходов Люшка
ПОПАДАНИЕ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ВЕДЕТ К ВОСПАЛЕНИЮ, ЕСЛИ
Имеются признаки цирроза печени
+Нарушeна дренажная функция желчного пузыря
Окклюзия ходов Люшка
Имеется выраженный околопузырный спаечный процесс
Наблюдаются явления дуоденостаза
В НАРУШЕНИИ ОТТОКА ЖЕЛЧИ ИГРАЮТ РОЛЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Камни желчного пузыря
Перегибы пузырного протока
Сужения пузырного протока
Внутренние перегородки желчного пузыря
+Всe вышеперечисленное
В КАЧЕСТВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ
Еsсhеriсhia соli
Staphylососсus
Strеptососсus
+Сampilоbaсter pilоridis
Все вышеперечисленные
ПЕРВИЧНАЯ ГАНГРЕНА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ОККЛЮЗИИ
Пузырного протока
Ходов Люшка
+Пузырной артeрии
Общей печеночной артерии
Д.Холедоха
К НЕОСЛОЖНЕННЫМ ФОРМАМ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
Эмпиему,желчного пузыря
Околопузырный абсцесс и инфильтрат
+Катаральную , флeгмонозную и гангренозную формы
Водянка желчного пузыря
Холедохолитиаз
К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
Холецистолитиаз
+Флeгмонозный холецистит
Околопузырный инфильтрат
Околопузырный абсцесс
Холангит
К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
Окклюзию пузырного протока
Холецистолитиаз
Холангит
+Катаральный холeцистит
Холедохолитиаз
К НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
+Гангрeнозный холецистит
Холедохолитиаз
Стенозирующий папиллит
Холангит
Околопузырный инфильтрат
К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ
Околопузырный абсцесс и инфильтрат
Водянку желчного пузыря
Острый холецистопанкреатит
+Флeгмонозный холецистит
Холангит
К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ
Околопузырный абсцесс
+Катаральный холeцистит
Околопузырный инфильтрат
Холангит
Водянку желчного пузыря
К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ
+Гангрeнозный холецистит
Холангит
Околопузырный абсцесс
Околопузырный инфильтрат
Холецистопанкреатит
К НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ
Катаральный
+Околопузырный абсцeсс
Флегмонозный
Гангренозный
Все вышеперечисленные формы
К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
Флегмонозный
Катаральный
Бескаменный
Гангренозный
+Сочeтание с холангитом
К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
Гангренозный
Калькулезный
Бескаменный
+Сочeтание с околопузырным абсцессом
Катаральный
ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
Механическая желтуха
Мелена
+Сильная боль в правом подрeберье
Рвота
Изжога
БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ
В правую надключичную область
В правое плечо
В правую лопатку
В поясничную область
+Всe ответы правильные
РВОТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
Однократная
Приносит облегчение
Типа кофейной гущи
+Многократная, нe приносящая облегчения
Со сгустками крови
ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА
Флегмону желчного пузыря
Гангрену желчного пузыря
Перитонит
+Мeханическое препятствие оттоку желчи
Околопузырный абсцесс
ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
Заболевание начинается с приступа болей в правом подреберье
Симптомы раздражения брюшины отсутствуют
Возможно полное выздоровление
При стихании воспалительных явлений и сохранении обтУрации пузырного протока развивается водянка желчного пузыря
+Отмeчается все вышеперечисленное
ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
Воспалительный процесс проявляется симптомами ограниченного перитонита
Купирование воспалительного процесса в стенке желчного пузыря может закончиться эмпиемой желчного пузыря
Воспалительный процесс выходит за стенки желчного пузыря что приводит к образованию инфильтрата
Течение заболевания может быть благоприятным и закончиться полным выздоровлением
+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное
ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
При развитии некроза желчного пузыря в клиническом течении на 1 план выступают явления перитонита
Наблюдается симптом "токсических ножниц"
Наблюдается парез кишечника
Субъективно может отмечаться некоторое уменьшение болезненности в правом подреберье
+Можeт наблюдаться все вышеперечисленное
ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
Резчайших боли в животе и повторной рвоты
Выраженной бледности кожных покровов, покрытых холодным потом
Резкого увеличения температура тела
+Повышeния артериального давления
Картины разлитого перитонита
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ
Ведущей является клиника острого холецистита
Наблюдается озноб
Отмечается повышение температуры тела до 38- 39 град.
Наблюдается желтушное окрашивание кожи и склер
+Наблюдаeтся все вышеперечисленное
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
Нарастающая желтушность кожи и склер
Озноб
Гектическая температура
Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
+Выражeнный парез кишечника
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
Недостаточности функции печени и почек
Увеличение уровня билирубина
Увеличение уровня трансаминаз. Креатинина
+Нoрмального окрашивания каловых масс
Уменьшение диуреза
ПРИ ОСТРОМ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРФОРАЦИЕЙ ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО
Комплексное дооперационное обследование
+Экстренная oперация
Комплексное консервативное лечение
Выжидательная тактика лечения
Паранефральная блокада
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
Отсутствие эффекта консервативного лечения
Сохранение симптомов интоксикации
Сохранение местных перитонеальных явлений
Нарастание общей интоксикации и появление симптомов раздражения брюшины
+Все вышеперечисленнoе
В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВКЛЮЧАЮТ
Назначение голода
Назначение инъекций спазмолитиков
+Назначение мoрфина в качестве аналгетика
Паранефральную блокаду
Атропин
ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В
Холецистостомии
Холецистэктомии
Лапаротомии, дренировании и тампонировании брюшной полости
Наложении билиодигестивного анастомоза
+Все вышеперечисленнoе
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
Желательной
+oбязательной
Малоинформативной
Необязательной
Бесполезной
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА
От шейки
От дна
Лапароскопическим доступом
Из верхнесрединной лапаротомии
+Любым вышеперечисленным дoступом
НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ЧЕРЕЗ КУЛЬТЮ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА НОСИТ ИМЯ
+Вишневскoго
Пиковского
Кера
Раздольского
Петровского
НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Т- ОБРАЗНЫМ ДРЕНАЖОМ НОСИТ ИМЯ
Вишневского
Пиковского
+Кeра
Петровского
Лукомского
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В СОЧЕТАНИИ СО СТЕНОЗОМ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСКА НЕ ВЫПОЛНЯЮТ
Папиллосфинктеротомию
Холедоходуоденостомию
Ретроградное извлечение камня через холедохотомическое отверстие
+" Слeпое " бужирование холедоха
Ни один из перечисленных методов
ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
Необязательно
Нежелательно
+Обязатeльно
Бесполезно
Неэффективно
ПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ТАМПОНОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
Общий перитонит
Поддиафрагмальный абсцесс
+Околопузырный абсцeсс и невозможность остановки кровотечения из ложа желчного пузыря
Гнойный холангит
Все вышеперечисленные варианты
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ЧЕРЕЗ ХОЛЕДОХОТОМИЧЕСКОЕ ОТВЕРСТИЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К ПЕЧЕНИ НОСИМ ИМЯ
А Петровского
Вишневского
+Пикoвского
Кера
Лукомского
НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ХОЛЕДОХА ВО ВРЕМЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ , ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
Интраоперационная холангиография
Трансилюминация
+Интраoперационная холангиоскопия
Ультразвуковое сканирование
Исследование с помощью корзинки Дормиа
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ЖЕЛТУХОЙ, ПРИЧИНУ ОККЛЮЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МОЖНО ВЫЯВИТЬ С ПОМОЩЬЮ
Внутривенной холангиографии
Пероральной холангиографии
+Ретрoградной панкреатохолангиографии
Эзофагогастроскопии
Целиакографии
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ
Обзорную рентгенографию
Внутривенную холеграфию
Чрезкожную чрезпеченочную холангиографию
Эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию
+Все вышеперечисленные метoды
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ МОЖНО ИССЛЕДОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ
Измерения диаметра гепатикохоледоха
Рентгенконтрастных методов
Гидродинамаческих методов
Внепротоковой трансилюминации
+Всех вышеперечисленных метoдов
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ УДАЛЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОГУТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНЫ
Аномалиями развития желчного пузыря
Воспалительно-инфильтративными изменениями в области шейки желчного пузыря
Рубцовыми изменениями в области пузырного протока
Техническими и тактическими ошибками хирурга
+Всeм вышеперечисленным
РАК ЖЕЛУДКА
РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
в кардиальном отделе
в теле желудка
+в выходном отдeле
в области дна желудка
в теле желудка по большой кривизне
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
+бeссимптомным течением
симптомами гастрита
симптомами язвенной болезни желудка
симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
симптомами рака желудка
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ
резекцию желудка
консервативную терапию
+эндоскопичeскую электроэксцизию полипа
криотерапию
клиновидную резекцию желудка
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ
+рeзекцию желудка
эндоскопическую электроэксцизию полипа
клиновидную резекцию желудка
лучевую терапию
химиотерапию
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
кардиальный отдел
+антральный отдeл
малая кривизна тела желудка
дно желудка
большая кривизна тела желудка
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
+адeнокарцинома
низкодифференцированный рак
плоскоклеточный рак
аденоакантома
неклассифицируемый рак
МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ (ТЕСТ)
локализуется в печени
локализуется в прямокишечно-пузырной складке
+локализуeтся в яичниках
локализуется между ножками кивательной мышцы слева
локализуется в легких
МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
в печени
+в прямокишeчно-пузырной складке
в яичниках
между ножками кивательной мышцы слева
в области пупка
МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
в печени
в прямокишечно-пузырной складке
в яичниках
+мeжду ножками кивательной мышцы слева
в легких
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ
в легкие
+в пeчень
в яичники
все ответы правильные
все ответы неправильные
РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ
+oтносят к стадии Т1N0М0
относят к стадии Т1N1М0
относят к стадии Т1N0М1
относят к стадии Т2N0М0
относят к стадии Т2N1М0
РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
относят к стадии T1N1M0
относят к стадии T2N0M0
+oтносят к стадии T2N1M0
относят к стадии T2N1M1
относят к стадии T3N1M0
РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
+oтносят к стадии T2N0M0
относят к стадии T2N1M0
относят к стадии T3N0M0
относят к стадии T3N1M0
относят к стадии T4N0M0
РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОТНОСЯТ К СТАДИИ
относят к стадии T2N1M0
относят к стадии T3N0M1
+oтносят к стадии T3N1M0
относят к стадии T3N1M1
относят к стадии T4N1M0
РАК ЖЕЛУДКА, ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
относят к стадии T3N0M1
относят к стадии T3N1M1
относят к стадии T4N0M1
+oтносят к стадии T4N1M0
относят к стадии T4N1M1
РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К СТАДИИ
oтносят к стадии T1N0M1
относят к стадии T1N0M1
относят к стадии T1N1M1
относят к стадии T2N1M0
относят к стадии T2N1M1
К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ
+анeмия
ощущение тупой боли
чувство переполнения в эпигастральной области
все верно
все не верно
К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ
+ощущeние тупой боли в эпигастрии
анемию
похудание
быструю утомляемость
вялость
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ
пилорического отдела желудка
+кардиального отдeла желудка
тела желудка
большой кривизны желудка
области дна желудка
ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ
+в пилоричeском отделе желудка
в дне желудка
в теле желудка
по большой кривизне желудка
по малой кривизне желудка
ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК
пилорического отдела желудка
кардиального отдела желудка
+тeла желудка
большой кривизны желудка
области дна желудка
ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
дефект наполнения
ниша
+ригидность стeнки
циркулярное сужение
деформация в виде каскада
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ
компьютерная томография
ультразвуковое исследование
+гастрoскопия
рентгеновское исследование
лапароскопия
МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ, КРОМЕ
+внутривеннoй холецистохолангиографии
радиоизотопного метода
ультразвукового исследования
лапароскопии
компьютерной томографии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
+метастазoв в большой сальник
метастазов в лимфатические узлы 3-4 порядка
метастаза Шницлера
метастаза Вирхова
метастаза Крукенберга
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
переход опухоли на пищевод
указание на перенесенный инфаркт миокарда
возраст старше 70 лет
анемия
+мeтастаз Шницлера
ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ
субтотальная дистальная резекция
субтотальная проксимальная резекция
гастрэктомия
+всe ответы правильные
все ответы не правильные
ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И
удаление только малого сальника
удаление только большого сальника
+удалeние большого и малого сальников
селезенки
удаление только желудка
ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ
гастростомия
пилоропластика
+гастроэнтeроанастомоз
проксимальная резекция желудка
пилороантрумэктомия с ваготомией
ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ
+гастрoстомия
пилоропластика
гастроэнтероанастомоз
дистальная резекция желудка
эзофагостомия
ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
контрикал
невиграмон
+5-фтoрурацил
гордокс
хонван
ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА:
хронические воспалительные заболевания желудка
+рафинирoванная пища, бедная клетчаткой
генетическая предрасположенность
гастрит культи желудка после резекции по поводу язвенной болезни
копчёная пища
РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?
тотальный
+малoй кривизны
кардиальный
большой кривизны
фундальный
НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ: (ТЕСТЫ)
тубулярная аденокарцинома
папиллярная аденокарцинома
аденома
+cкирр
муцинозная аденокарцинома
НАРУШЕНИЕ ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА, НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ СТРУКТУРЫ ЭТО:
сarсinоma in situ
рак in situ
+диcплазия
метаплазия
дистрофия
ПЕРЕХОД ОДНОГО ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЁННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО:
сarсinоma in situ
рак in situ
дисплазия
+мeтаплазия
дистрофия
ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
гематогенный
+лимфогeнный
имплантационный
интерстициальный
конвергенционный
К ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ:
хронического атрофического гастрита
полипов желудка
язвенной болезни желудка
+постваготомичeского синдрома
пострезекционного гастрита (через 5 лет после операции по поводу язвенной болезни)
ВЫБЕРИТЕ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО:
иммунотерапия
+хирургичeское лечение
химиотерапия
лучевая терапия
фотодинамическая терапия
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА:
эффективна при интраоперационном применении
эффективна при постоперационном применении
эффективна при имплантации радиоактивных игл
совершенно не эффективна
+иногда используeтся при запущенных формах рака желудка
ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ:
Недопустимо TхN1M1
Недопустимо T1N0M0
Недопустимо T2N2Mх
+Нeдопустимо T3N3M0
Недопустимо T4NхMх
У ПАЦИЕНТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА. ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕННОГО СЛУЧАЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО СИСТЕМЕ TNM:
относят к стадии TхN1M1
относят к стадии T1N0M0
+отноcят к стадии T2N2M0
относят к стадии T3N3M0
относят к стадии T4NхMх
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ:
гематогенно
имплантационно
по ходу нормального лимфотока
+пo ретроградному лимфотоку
за счет формирования в яичниках вторичной опухоли
ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
депрессии, отчуждённости, апатии
беспричинного прогрессирующего похудания
беспричинной общей слабости и снижения трудоспособности
+прoщупываемой опухоли без расстройств со стороны желудка
немотивированного стойкого снижения аппетита
КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА?
боль ноющая, глухая, не сильная
локализуется в эпигастрии, иногда отдаёт в спину
плохо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными анальгетиками
+нoсит периодичный сезонный характер
все перечисленные симптомы характерны
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:
рентгенологическое исследование
лапароскопия
+гастрoдуоденоскопия
биохимическое исследование крови
УЗИ брюшной полости
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА ОПУХОЛИ. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ:
полипозного
язвенного
инфильтративно-язвенного
+диффузнo-инфильтративного (скиррозного)
поверхностно-приподнятого
В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:
размер опухоли
+характер рoста опухоли
микроскопическое строение опухоли
наличие отдалённых метастазов
локализация опухоли
ВО ВРЕМЯ РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ. КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ:
выбухающий
поверхностно-приподнятый
+пoверхностно-плоский
поверхностно-вогнутый
язвенный
ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:
выбухающий
+пoверхностно-приподнятый
поверхностно-плоский
поверхностно-вогнутый
язвенный
ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:
выбухающий
поверхностно-приподнятый
поверхностно-плоский
+пoверхностно-вогнутый
язвенный
У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО БОЛЬНОГО?
сосредоточиться на лечении туберкулёза, рак лечить симптоматически
+гoтовить больного к оперативному вмешательству, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием
ограничиться химио- и лучевой терапиями, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием
уменьшить объём оперативного вмешательства (наложение обходного анастомоза), лечение туберкулёза в полном объёме
игнорировать туберкулёз, оперативно лечить рак желудка
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?
+субтoтальная дистальная резекция желудка
субтотальная проксимальная резекция желудка
клиновидная резекция желудка
гастрэктомия
наложение обходного анастомоза
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?
+субтoтальная дистальная резекция желудка
субтотальная проксимальная резекция желудка
клиновидная резекция желудка
гастрэктомия
наложение обходного анастомоза
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?
субтотальная дистальная резекция желудка
наложение гастростомы
клиновидная резекция желудка
+гастрэктoмия
наложение обходного анастомоза
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ НА ПИЩЕВОД (ЗАХВАТЫВАЕТ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ). ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ НЕТ, ВИДИМЫХ МЕСТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СКОЛЬКО СЛЕДУЕТ ОТСТУПИТЬ ОТ ВЕРХНЕГО КРАЯ ОПУХОЛИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА?
Максимально возможное расстояние
Минимальное расстояние
+не бoлее 3см
не более 6 см
не более 10см
У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ. ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?
субтотальная дистальная резекция желудка
гастростомия
клиновидная резекция желудка
+гастрэктoмия
наложение обходного эзофагогастроанастомоза
У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ ТNM?
Как поражение опухолью - T2N0M0
Как поражение опухолью - T2N1M0
Как поражение опухолью - T2N1M1
+Как пoражение опухолью - T3N2M0
Как поражение опухолью - T4N1M0
У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?
субтотальную дистальную резекцию желудка
наложение гастростомы
клиновидную резекцию желудка
+гастрэктoмию
наложение гастростомы
БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН. РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
закончить операцию без прочих манипуляций
наложить энтероэзофагоанастомоз
+налoжить гастроэнтероанастомоз
выполнить гастростомию
выполнить циторедуктивную операцию в пределах максимально возможного объёма
У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?
Крукенберга
Шнитцлера
+Вирхoва
Знак Марии Джозеф
лимфоузел Пирогова
У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ. БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОВА ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ?
показана экстренная операция - наложение гастроэнтероанастомоза
необходимо провести курс массивной радикальной лучевой и химиотерапии
+неoбходимо бужировать пищевод под контролем гастроскопа
наложить гастроэнтероанастомоз
необходимо наложение эзофагостомы
У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ, РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?
субтотальную дистальную резекцию желудка
субтотальную проксимальную резекцию желудка
клиновидную резекцию желудка
гастрэктомию
+никакoе из перечисленных вмешательств выполнить нельзя
У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ?
о тампонаде сердца
+o синдроме сдавления верхней полой вены
о почечной недостаточности
о гипертрофии щитовидной железы
о хронической сердечной недостаточности
У БОЛЬНОГО ПРИ ЭГДС С ЗАБОРОМ БИОПСИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ У ЭТОГО БОЛЬНОГО?
лапароскопия
+ангиoграфия
обзорный снимок грудной клетки
ЭГДС
коронарография
БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?
нарушением обмена электролитов
алиментарным истощением
гипертонической болезнью
+желудoчно-кишечное кровотечением
ишемической болезнью сердца
БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?
ультразвуковом исследовании органов брюшной полости
+эзoфагогастродуоденоскопии
обзорной рентгенографии органов брюшной полости
радиоизотопное исследовании желудка
лапароскопии
РАК ЛЕГКОГО
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ РАКА ЛЕГКОГО С ПАТАНАТОМИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ
метаплазированный эпителий бронхов и бронхиальных хрящей
+метаплазирoванный эпителий бронхов и бронхиальных желез
метаплазированный эпителий бронхиальных желез и бронхиальных хрящей
метаплазия паренхимы легочной ткани и эпителия бронхиальных желез
метаплазия мышечных волокон и эпителия бронхов
ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ОСНОВЫНЕ ФОРМЫ РАКА ЛЕГКОГО
солидный, железестый и ороговевающий
плоскоклеточный, индуративный и недифференцированный
+плоcкоклеточный, железистый и недифференцированный
солидный, индуративный и недифференцированный
солидный, железестый и недифференцированный
ИЗ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ РАЗВИВАЕТСЯ
+плоcкоклеточный рак
железестый рак
недефферинцированный рак
индуративный рак
солидный рак
ИЗ ЭПИТЕЛИЯ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ РАЗВИВАЕТСЯ
плоскоклеточный рак
+железеcтый рак
недифференцированный рак
индуративный рак
солидный рак
В РАННИХ СТАДИЯХ РАК ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ:
в виде мутных натеков на слизистой оболочке бронха
в виде белесоватых пятен на слизистой оболочке бронха
в виде гиперемированных участков на слизистой оболочке бронха
+в виде бляшек или полипозного выроcта на слизистой оболочке бронха
в виде участков атрофии и изъязвлений на слизистой оболочке бронха
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
в главном и долевом бронхах
+в главном, долевом и cегментарных бронхах
в долевом и сегментарных бронхах
в сегментарных и мелких бронхах
в мелких бронхах и бронхиолах
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
в главном и долевом бронхах
в главном, долевом и сегментарных бронхах
в долевом и сегментарных бронхах
в сегментарных и мелких бронхах
+в мелких брoнхах и бронхиолах
ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЭТО
слияние нескольких первичных очагов периферического рака со сдавлением крупного бронха
сдавление периферической опухолью крупного бронха без прорастания в него
+прoростание периферического рака в крупный бронх
изменение морфологической картины периферической опухоли по типу центрального рака
лимфогенное метастазирование периферического рака в паратрахеальные и парааортальные лимфатические узлы
РАЗЛИЧАЮТ ДВЕ ОСНОВНЫХ ФОРМЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО
эндобронхиальная и экзобронхиальная
эндобронхиальная и интрабронхиальная
экзобронхиальная и интрабронхиальная
эндобронхиальная и перибронхиальная
+экзoбронхиальная и перибронхиальная
ВЕРХУШЕЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО НОСИТ НАЗВАНИЕ
опухоль Ла-Коста
опухоль Вирхова
опухоль Круккенберга
опухоль Якобсона
oпухоль Панкоста
ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ БЫСТРЫМ РАЗВИТИЕМ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СРЕДОСТЕНИЯ ИЗ МАЛЕНЬКОЙ ОПУХОЛИ В ЛЕГКОМ, НОСИТ НАЗВАНИЕ
+медиаcтинального рака
периферического рака
индуративного рака
солидного рака
рака Панкоста
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРИЧИНОЙ РАКА ЛЕГКОГО ПО ДАННЫМ ВОЗ ЯВЛЯЕТСЯ
выхлопные газы автотранспорта
+курeние
выбросы химических предприятий
бронхиальная астма
самостоятельное лечение острых респираторных заболеваний
НЕИНВАЗИВНЫЙ (ВНУТРИЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ) РАК ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:
+рак в cтадии Tis
рак в стадии T1
рак в стадии T2
рак в стадии T3
рак в стадии Tx
РАК ЛЕГКОГО ДО 3 СМ ПО НАИБОЛЬШЕМУ ДИАМЕТРУ, БЕЗ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ДОЛЕВОГО БРОНХА ПРИ БРОНХОСКОПИИ ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:
Рак в стадии Tis
+Рак в cтадии T1
Рак в стадии T2
Рак в стадии T3
Рак в стадии Tx
РАК ЛЕГКОГО БОЛЕЕ 3 СМ ПО НАИБОЛЬШЕМУ ДИАМЕТРУ, ИЛИ ЛЮБАЯ ОПУХОЛЬ, ВЫЗВАВШАЯ АТЕЛЕКТАЗ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВЫПОТА ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:
Рак в стадии Tis
Рак в стадии T1
+Рак в cтадии T2
Рак в стадии T3
Рак в стадии Tx
РАК ЛЕГКОГО ЛЮБОГО РАЗМЕРА С ПРЯМЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ПОДЛЕЖАЩИЕ ОРГАНЫ ИЛИ ОПУХОЛЬ ВЫЗЫВАЮЩАЯ АТЕЛЕКТАЗ ВСЕГО ЛЕГКОГО, ИЛИ ОБТУРАЦИОННЫЙ ПНЕВМОНИТ ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:
Рак в стадии Tis
Рак в стадии T1
Рак в стадии T2
+Рак в cтадии T3
Рак в стадии Tx
РАК ЛЕГКОГО, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ МОКРОТЫ, НО НЕ ОБНАРУЖЕННЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ИЛИ БРОНХОСКОПИЧЕСКИ, ПО СИСТЕМЕ Т ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК:
Рак в стадии Tis
Рак в стадии T1
Рак в стадии T2
Рак в стадии T3
+Рак в cтадии Tx
ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:
+Рак в cтадии N0
Рак в стадии N1
Рак в стадии N2
Рак в стадии N3
Рак в стадии Nx
ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИБРОНХИАЛЬНЫХ ИЛИ ГЕМОЛАТЕРАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ КОРНЯ ЛЕГКОГО ВКЛЮЧАЯ ПРЯМОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:
Рак в стадии N0
+Рак в cтадии N1
Рак в стадии N2
Рак в стадии N3
Рак в стадии Nx
ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:
Рак в стадии N0
Рак в стадии N1
+Рак в cтадии N2
Рак в стадии N3
Рак в стадии Nx
НЕВОЗМОЖНО ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СИСТЕМЕ N КАК:
Рак в стадии N0
Рак в стадии N1
Рак в стадии N2
Рак в стадии N3
+Рак в cтадии Nx
ОСНОВНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ
+атeлектаз, пневмония и плеврит
ателектаз, пневмония и медиастенит
бронхоэктазы, плевропневмония и медиастенит
бронхоэктазы, пневмония и плеврит
бронхоэктазы, плевропневмония и медиастенит
ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО В НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ
кашлем с обильной слизистой мокротой
+cухим кашлем
кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты
кашлем с обильным количеством слизисто-гнойной мокроты
кашлем с небольшим количеством мокроты с прожилками крови
НА РАННИХ СТАДИЯХ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОТЕКАЕТ ПОД МАСКОЙ
бронхиальной астмы
крупозной пневмонии
+брoнхита курильщика
абсцесса легкого
сухого плеврита
ПРИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО ОБЫЧНО ОТМЕЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
затруднение вдоха и "свистяще" дыхание
затруднение вдоха и шум трения плевры
затруднение выдоха и шум трения плевры
+затруднeние выдоха и "свистяще" дыхание
затруднение вдоха и выдоха в равной степени
В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧАЮТ ПРОЯВЛЕНИЯ
ателектаза вентилируемого пораженным бронхом участка легкого
пневмонии вентилируемого пораженным бронхом участка легкого
бронхоэктазов ниже пораженного участка долевого бронха
инспираторной эмфиземы вентилируемого пораженным бронхом участка легкого
+экcпираторной эмфиземы вентилируемого пораженным бронхом участка легкого
СИМПТОМ ГОЛЬЦКНЕХТА-ЯКОБСОНА ЭТО
затемнение над пораженным опухолью участком легкого
+cмещение средостения в сторону пораженного опухолью легкого при глубоком вдохе
смещение средостения в сторону от пораженного опухолью легкого при глубоком вдохе
смещение средостения в сторону пораженного опухолью легкого при глубоком выдохе
смещение средостения в сторону от пораженного опухолью легкого при глубоком выдохе
РАКОВЫЙ ПНЕВМОНИТ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПНЕВМОНИИ ТЕМ
что практически не поддается медикаментозной коррекции
что часто сопровождается легочными кровотечениями
+что клиничeские проявления его исчезают, как только больной откашливает закупоривший бронх сгусток мокроты
что клинические проявления его исчезают как только больной откашливает закупорившие бронх сгустки крови и слизи
что при рентгеновском исследовании нет участка затемнения над пораженным участком легкого
ПРИЧИНОЙ РАКОВОГО ПНЕВМОНИТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ
метастазирование рака легкого в ткань легкого гематогенным путем
распад первичной опухоли легкого с интоксикацией его тканей продуктами распада
закупорка пораженного бронха сгустком крови и слизи
+закупорка пораженного бронха cгустком мокроты
резкое сужение пораженного бронха вследствие длительного спазма
ПО ТИПУ РОСТА ОПУХОЛИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО БЫВАЕТ
только экзофитным
только эндофитным
экзофитным с элементами эндофитного роста
эндофитным с элементами экзофитного роста
+в равной cтепени экзофитным и эндофитным
САМЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ:
плоскоклеточном раке легкого
милиарной форме раке легкого
+мeлкоклеточном низкодифференцированном раке легкого
медиастинальной форме раке легкого
опухоли Панкоста
СУММАРНАЯ ДОЗА ЛУЧЕВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО СОСТАВЛЯЕТ:
20-30 Гр в течение 4-6 недель лечения
40-50 Гр в течение 6-8 недель лечения
+60-70 Гр в тeчение 8-10 недель лечения
80-90 Гр в течение 10-12 недель лечения
100-110 Гр в течение 12-14 недель лечения
В ЧЕМ СОСТОИТ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:
в целенаправленной предоперационной химиотерапии
в обязательном наблюдении за оперированными больными в течение 3-х лет после операции
в сочетанной послеоперационной радио- и химиотерапии
+в иcпользовании двухпросветных интубационных трубок
в как можно более раннем оказании выполнении оперативного пособия
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МАТЕРИАЛЬНЫМ СУБСТРАТОМ ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:
+мокрота и cлизь из пораженного участка легкого
только мокрота из пораженного участка легкого
только слизь из пораженного участка легкого
хлопья сурфоктанта из альвеол пораженных онкологическим процессом
секрет эпителия бронхов
В ЧЕМ СОСТОИТ ИНТАРОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕМАТОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:
в инфузионном профилактическом введении протеолитических ферментов во время операции
+в тщательной перевязке вен неcущих кровь от пораженного участка легкого
в массивной химиотерапии в до- и после операционном периоде
в сочетанной послеоперационной радио- и ферментативной терапии
в массивной лучевой терапии в до- и послеоперационном периоде
КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИМЕЕТ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО:
обязательное использование аппаратов искусственной вентиляции легких во время выполнения оперативного вмешательства
особенно тщательная интраоперационная профилактика тромбоэмболии легочной артерии
+интраоперационная профилактика имплантационного, лимфогенного и гематогенного метаcтазирования рака легкого
это самая длительная по времени онкологическая операция
необходимость обеспечения радиационной защиты бригады хирургов и операционной сестры
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО:
+метаcтазирование рака в другие органы
отсутствие возможности проведения предоперационной химиотерапии
признание консилиумом врачей больного нетранспортабельным
недостоверность данных о метастазировании рака легкого в другие органы
невозможность срочного гистологического исследования операционного материала
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО:
аллергическая реакция по типу анафилактического шока на химиопрепараты группы метотрексата и циклофосфана
+выраженная, неподдающаяcя лечению легочно-сердечная или сердечная недостаточность
невозможность получить у родственников больного согласие на оперативное лечение
отсутствие аппаратуры для лучевой послеоперационной терапии рака легкого
невозможность срочного гистологического исследования операционного материала
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЛЕГКОГО:
признание консилиумом врачей больного нетранспортабельным
аллергическая реакция по типу анафилактического шока на химиопрепараты группы метотрексата и циклофосфана
+неoбратимые изменения функции печени и почек
невозможность получить у родственников больного согласие на оперативное лечение
невозможность срочного гистологического исследования операционного материала
ОСНОВНЫМИ ВИДАМИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ
перевязка и пересечение бронха и лобэктомия
резекция сегмента легкого и лобэктомия
радикальная пневмонэктомия и перевязка бронха с пересечением
+радикальная пневмoнэктомия и лобэктомия
перевязка и пересечение бронха и резекция сегмента легкого
ЧТО МОЖЕТ ПОЗВОЛИТЬ ОТДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПЕРИБРОНХИАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ОТ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА:
наличие в пунктате клеток Романовского- Березовского
наличие в пунктате клеток Романовского-Гимзе
наличие в пунктате клеток Березовского-Коха
+наличие в пунктате клеток Березовcкого-Штенберга
наличие в пунктате клеток Романовского-Штенберга
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
ДЛЯ ЭРОЗИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ХАРАКТЕРНО
отсутствие осложнений в их течении
наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта
обязательное повреждение мышечного слоя стенки
+пoверхностная в пределах слизистой локализация
четкие клинические проявления
ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
плотными краями
частыми сезонными обострениями
+oкруглой или овальной формой дефекта
способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани
всем перечисленным
ХРОНИЧЕСКУЮ ЯЗВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОТЛИЧАЕТ
заживление, не составляющее рубца
мягкие края
+спoсобностью проникать на разную глубину стенки
отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта
независимость обострений заболевания от времени года
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТЛИЧАЕТСЯ
более упорным, нежели желудка, течением
преимущественным развитием у женщин
сниженной моторикой желудка
меньшей распространенностью, по сравнению с язвенной болезнью желудка
+пoвышенным тонусом блуждающих нервов
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО
+развитие у пoдростков и в возрасте 30 - 40 лет
преимущественное развитие в 50 - 60 лет
практически одинаковая заболеваемость среди женщин и мужчин
более редкая, чем при язвенной болезни желудка, заболеваемость
довольно частое перерождение в рак
ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
гормональная природа пищеварительного кислотообразования
+частoе наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания
пониженная резистентность слизистой оболочки желудка
нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии
пониженная продукция пепсина
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
повышенной моторной функции желудка
высокой продукции пепсина
гиперплазии фундальных желез
сниженной кислотно-нейтрализующей функции антрального отдела
+преoбладания гормональной природы кислотообразования
ТОЛЬКО ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
базальная продукция кислоты составляет не менее 60% максимальной продукции
рН в антральном отделе не снижается ниже 0,5
отсутствует нарушение антродуоденального кислотного тормоза
+преoбладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции
концентрация сывороточного гастрина превышает 200 мг/мл
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА
отличается от дуоденальной четкими клиническими проявлениями
+чаще дуoденальной лечится хирургическим путем
реже дуоденальной язвы сопровождается гастритом
как правило, локализуется по большой кривизне
характеризуется непрерывным кислотообразованием
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО
+преимущественнoе развитие в старшей возрастной группе
преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания
отсутствие обратной диффузии водородных ионов в слизистой желудка
преобладание больных с возбудимым типом желудочной секреции
резкое нарушением ощелачивающей функции антрального отдела
ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО
отсутствие дуоденогастрального рефлюкса
+наличие дуoденогастрального рефлюкса
развитие гиперплазии фундальных желез
замедление обратной диффузии Н+-ионов
повышение моторной функции желудка
ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез
интенсивного непрерывного кислотообразования
+выраженнoго дуоденогастрального рефлюкса
чрезмерной нагрузки на кослото-нейтразующую функцию антрального отдела желудка
развития ацидопептического пилородуоденита
ГИПЕРПЛАЗИЯ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
обусловлена повышенным тонусом блуждающего нерва
связана с гиперпродукцией гастрина
является следствием язвенной болезни
+генетичеcки детерминирована
определяется степенью дуоденогастрального рефлюкса
НИЗКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОГО Рн ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
обусловлены недостаточной выработкой бикарбонатов поджелудочной железой
являются следствием несоответствия массы экзокринных клеток,вырабатывающих бикарбонаты, количеству соляной кислоты,поступающей в кишку
связаны с неполноценностью ответа поджелудочной железы из-за сниженной ее реакции на дуоденальную ацидификацию
определяются ослаблением секреторной реакции железына поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку
+значение перечиcленных механизмов в снижении интрадуоденального рН приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки точно не установлено
СОХРАННОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ
антрального кислотного тормоза
дуоденального кислотного тормоза
высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки
+желчных киcлот дуоденального секрета
защитного слизистого барьера
К ФАКТОРАМ,ЗАЩИЩАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ
щелочной секреции желудка
+рефлюкcа в желудок щелочного дуоденального секрета
щадящей диеты
нормальной гастродуоденальной моторики
хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны
К ФАКТОРАМ, ПОВРЕЖДАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
+уменьшения выделения гаcтрина G-клетками
непрерывного интенсивного кислотообразования
гастродуоденальной дисмоторики
факторов питания
дуоденогастрального рефлюкса
СНИЖЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ, КРОМЕ
+уcиленной выработки панкреатических бикарбонатов
дуоденально-гастрального рефлюкса
воспалительных изменений в ней
нарушения органного кровотока
дегенеративного изменения в слизистой
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ, ЯВЛЯЮТСЯ
дефицит необходимых для воспроизводства клеток
пластических субстанций и биохимически активных веществ
метаболические сдвиги в организме
+лoкальная ишемия гастродуоденальной слизистойг)хронический гастрит
гормональные сдвиги в организме
ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООТДЕЛЕНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРААНТРАЛЬНОМ рН
уровень pH - 6,0-5,0
уровень pH - 5,0
уровень pH - 4,0-3,0
уровень pH - 3,0-3,5
+урoвень pH - 2,0 и ниже
ИНТРААНТРАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ
рост обратной диффузии ионов
увеличение высвобождения гистаминаклетками слизистой оболочки
+снижение прoдукции антрального гастрина
стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральными нервами
усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками
ИНТРАДУОДЕНАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ
угнетение панкреатического соковыделения
увеличение продукции желчи
усиление панкреатической секреции
+пoвышение выработки секретина
дуоденогастральный рефлюкс
НА НАРУШЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ НЕ ВЛИЯЕТ
присутствие Hеlyсоbaсtеr pilоry
кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка
+усиленная вырабoтка щелочного компонента желудочного сока
хронические заболевания печени
прием гормональных препаратов
БАРЬЕР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ СОХРАННОСТЬ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ, ПРЕДСТАВЛЕН
бикарбонатами желудочного сока
растворимой и нерастворимой слизью
покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез
только факторами а) и б)
+всеми перечисленными фактoрами (а, б, в)
"ЗАКИСЛЕНИЮ" ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ВОЗМОЖНОМУ ПОВРЕЖДЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ
избыточной выработки желудком соляной кислоты
дефицита панкреатических бикарбонатов
+уменьшения прoдукции антрального гастрина при снижении рН в выходном отделе ниже 2,0
нескоординированного, с поступлением в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, выброса щелочного панкреатического секрета
ускоренного и неупорядоченного сброса кислоты в двенадцатиперстную кишку
В ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ УБЕДИТЕЛЬНО ДОКАЗАНО УЧАСТИЕ
гипофиза
надпочечников
паращитовидных желез
эндокринного аппарата поджелудочной железы
+антральнoго отдела желудка
ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕННОЙ ЖОМНО-КЛАПАННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
консервативная терапия
эзофагофундопликация по Ниссену
дренирующие желудок операции
только б) и в)
+все названные метoды лечения (а, б, в)
ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
рентгенологический метод исследования
многоканальная иономанометрия и радионуклидное исследование
исследование дуоденогастрального рефлюкса
+все перечисленные метoды (а, б, в)
только а) и в)
НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЫЗЫВАЕТ ВСЕ, КРОМЕ
врожденных аномалий двенадцатиперстной кишки
+селективнoй проксимальной ваготомии
артериомезентериальной компрессия двенадцатиперстной кишки
рубцового перидуоденита
высокой фиксации дуоденоеюнального перехода
ИСТИННОЕ ПЕРВИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ
при активном язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке
при язвенном дуодените и перидуодените
+при эссенциальнoм дуоденостазе
при пенетрации дуоденальной язвы
при стенозе двенадцатиперстной кишки при залуковичной язве
ВЫЯВИТЬ И ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИРОДУ И СТЕПЕНЬ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОЗВОЛЯЕТ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЙ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ВСЕ, КРОМЕ
эндоскопии
+хрoмогастроскопии
биохимического исследования желудочного сока
дуоденоманометрии
дуоденографии в условиях искусственной гипотонии
ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖНО ВСЕ, КРОМЕ
исследования желудочной секреции
+oпределения выраженности и природы антрального гастрита
изучения дуоденальной проходимости
определения гастрина сыворотки крови
оценки проходимости привратника
ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖЕН УЧЕТ ВСЕГО, КРОМЕ
состояния пищеводно-жеудочного перехода
+степени нарушения кислoто-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки
особенностей моторно-секреторной функции желудка
имевших место в анамнезе осложнений язвенной болезни
сочетанной формы язвенной болезни
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
одномоментный способ с помощью толстого зонда
электрометрическое измерение внутрижелудочного рН
+фракциoнный способ
метод эндорадиозондирования
незондовые методы
ЛУЧШИМ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ СТИМУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
гистамин
+пентагаcтрин
инсулин
гисталог
гастротест
ЭЛЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИЗМЕРЕНИЕ рН ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛЯЕТ
изучить характер среды на разных уровнях гастродуоденальной зоны
+oпределить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса
выяснить степень нарушения дуоденальной кислото-нейтрализации
выявить декомпенсированный кислый желудок
провести щелочной тест
НАИБОЛЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЯЗВЫ ДАЕТ
+эзoфагогастродуоденоскопия
рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
электрогастрография
внутрижелудочковая рН-метрия
хромогастроскопия
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ
оценить состояние кардиального сфинктера и привратника
дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и его локализации
оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
+oпределить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса
провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ
определить истинные границы антрального отдела желудка
выполнить прицельную биопсию
оценить динамику течения язвенного процесса
+тoчно установить основной патогенетический фактор развития язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки
провести хромогастроскопическое исследование язвенного процесса в желудке
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО
для точной установки электродов рН-зонда
для выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудкапри дуоденальной язве
для определения уровня вагусной денервации желудка при СПВ
+для прoведения истинной антрумэктомии при язве желудка
для определения дистальной интермедиальной зоны желудка
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ
биохомическое исследование крови
фракционное исследование желудочного сока
тонометрия
+рентгенoграфия желудка
все указанные методы
ГИПЕРГАСТРИНЕМИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
+гиперплазией джи-клетoк антрального отдела желудка
увеличением количества обкладочных клеток
увеличением количества главных клеток
дуоденогастральным рефлюксом
всем вышеперечисленным
ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ХАРАКТЕРНО
дневной ритм
связь с приемом пищи
+раннее (спустя 15-30 минут) пoявление после еды
ночные боли
голодные боли
ГАРАНТИРОВАТЬ УСПЕХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ МОЖНО ЛИШЬ
Удалением (иссечением) язвы
коррекцией нарушенных функций желудка и двенадцатиперстной кишки
+максимальным снижением или пoлным устранением продукции HСl
устранением нарушений основных механизмов
восстановлением слизевого барьера
ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ ИЛИ ПОДАВИТЬ ПОЛНОСТЬЮ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ В ЖЕЛУДКЕ, ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ, ПОЗВОЛЯЕТ
высокая (не менее 2/3) дистальная резекция желудка
ваготомия
сочетание антрумэктомии и ваготомии
+все три oперации
только а) и б)
НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СВЯЗАНА СО ВСЕМ, КРОМЕ
потери желудком функции осмотического регулятора
нарушения экскреторной и бактерицидной функции
+резкoго подавления кислотообразования
нарушения эвакуаторной функции
развития и прогрессирования атрофического гастрита
РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
секретинпродуцирующие (S-) клетки двенадцатиперстной кишки
+джи-клетки антральнoго отдела желудка
рецепторы гистамина париетальных клеток
мейсиерово сплетение
ауэрбахово сплетение
ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ЯВЛЯЮТСЯ
джи-клетки двенадцатиперстной кишки
+блуждающиe нервы
Н2-рецепторы гистамина
нервы симпатических паравазальных сплетений
Д-клетки островков Лангерганса
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ КИСЛОГО ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ
в первую (цефалическую) фазу желудочной секреции
во вторую (гуморальную) фазу
+в мeжпищеварительный период
в пищеварительный период
в кишечную фазу
НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫМ МЕТОДОМ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ РЕЗЕКЦИЯ
по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера
по Ру
+пo Бильрот-1
по Бальфур
все перечисленные операции равноценны
БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА РЕЗЕКЦИЯ
по Бильрот-1
по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера
+пo Ру
по Бальфуру
все перечисленные операции равноценны
БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛОГО ДЕМПИНГ-СИНДРОМА РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА
по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера
+пo Бильрот-1
по Ру
по Бальфуру
все перечисленные операции равноценны
БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РЕФЛЮКСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ЖЕЛУДОК РЕЗЕКЦИЯ
по Бильрот-1
по Гофмейстеру - Финстереру
по Бальфуру
пo Ру+
по Райхель - Полиа
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ЗАВИСИТ ОТ:
вида возбудителя
формы парапроктита
+пoла больного
вирулентности возбудителя
состояния иммунитета у пациента
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
+нeспецифический язвенный колит
спастический колит
болезнь Гиршпрунга
эпителиальные копчиковые ходы
выпадение прямой кишки
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
подслизистый
+пoдкожный
седалищно-прямокишечный
тазово-прямокишечный
ретроректальный
НАИБОЛЕЕ РЕДКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
подкожный
подслизистый
тазово-прямокишечный
седалищно-прямокишечный
+рeтроректальный
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ РАЗЛИЧАЮТ ПАРАПРОКТИТ:
абсцедирующийся
ретроректальный
подслизистый
+нeклостридиальный
секвестрирующийся
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАРАПРОКТИТ:
+рeтроцекальный
неклостридиальный
специфический
вторичный
анаэробный
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ С:
болезнь Гиршпрунга
синдром Лериша
синдром раздраженной толстой кишки
+болeзнь Крона
дивертикулит
ПРИ ОСТРОГОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОТСУТСТВУЕТ:
боль в промежности
+выдeление крови в момент дефекации
озноб
дизурические расстройства
повышение СОЭ
ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
повышение температуры тела
+гнойныe выделения из прямой кишки
наличие инфильтрата в промежности
дизурические расстройства
тенезмы
ПРИ ОСТРОМ ПОДСЛИЗИСТОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ:
тупые боли в прямой кишке
гнойные выделения из прямой кишки
субфебрильная температура тела
+наличиe болезненного инфильтрата в промежности
общее недомогание
НАЛИЧИЕ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВСКРЫТИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ:
предварительной рентгенографией (контрастной)
путем пальцевого бимануального исследования прямой кишки
+ввeдением в гнойник метиленовой сини
с помощью ректороманоскопии
проведением фиброколоноскопии
НЕПОЛНЫЙ ВНУТРЕННИЙ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ
прорыве гнойника через кожу
прорыве гнойника в прямую кишку
+нeполноценной антибактериальной терапии
присоединении анаэробной инфекции
чрезкожном оперативном вскрытии гнойника
13Для диагностики хронического парапроктита не используют:
пальцевое исследование прямой кишки
пробу с красителем
зондирование свищевого хода
фистулографию
+фиброколоноcкопию
ЗОНДИРОВАНИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ:
затеки в параректальных клеточных пространствах
+отношение cвищевого хода к наружному сфинктеру
объем гнойной полости
ширину свища
внутрикишечное давление
КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТЕОРИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРОЯ СЧИТАЕТСЯ СОВРЕМЕННОЙ:
инфекционная
механическая
+гипертрoфия кавернозных телец
экзо- и эндогенных интоксикаций
нейрогенная
ДЛЯ ПЕРВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ГЕМОРРОЯ ХАРАКТЕРНО:
+рeктальные кровотечения
кожный зуд
боли в области заднего прохода
выпадение геморроидальных узлов при дефекации
болезненность при пальцевом исследовании
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ НЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
+назначeние капель опия
назначение свечей с анестезином
прием внутрь вазелинового масла
назначение синкумара
повязки слевасином
НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОРРОЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
выпадение геморроидальных узлов
зуд в области заднего прохода
+кровотeчение при дефекации
боли в области заднего прохода
запоры
ДЛЯ ГЕМОРРОЯ НЕ ТИПИЧНО:
кровотечения
зуд в области заднего прохода
наличие геморроидальных узлов
+боли в области заднeго прохода после акта дефекации
жжение в области заднего прохода
ГЕМОРРОЙ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ:
воспалением
ущемлением
некрозом
+озлокачeствлением
тромбозом
КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СЧИТАЮТ ПРЕДРАКОВЫМ:
неспецифический язвенный колит
+гeморрой
полип прямой кишки
ворсинчатая опухоль прямой кишки
семейный полипоз
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ С ВЫПАДЕНИЕМ УЗЛОВ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ:
слабительный чай
жировые микроклизмы
теплые сидячие ванночки
+орошeние узлов хлорэтилом
противоспазматические свечи
РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ:
+пoдвижного образа жизни
злоупотребления алкоголем
увлечения острой пищей
сидячей работы
беременности и родов
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ:
выделение крови в момент дефекации
возникновение анального зуда
развитие перианальных кандилом
несостоятельность наружнего сфинктера
+бoли в области заднего прохода после акта дефикации
ПРИ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ:
продольное направление ее
более частое расположение по задней стенке
+бoлее частое развитие у мужчин
повышенный тонус наружного сфинктера
запоры
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ НЕ ПОХОЖА НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ:
рака прямой кишки
+неcпецифического язвенного колита
проктолгии
кокцигидинии
сифилитической язвы прямой кишки
НЕ ОТНОСЯТ К КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ:
физиотерапевтические процедуры
лечебные клизмы
свечи в анузолом
+раcтяжение наружного сфинктера
прием регулакса
ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕ СЧИТАЮТ:
диффузный полипоз
железистые полипы
ворсинчатые полипы
аденоматозные полипы
+гемoррой
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
слизистый
+аденoкарцинома
плоскоклеточный
скирр
солидный
К ОСЛОЖНЕНИЯМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ОТНОСЯТ:
обтурационную непроходимость
перфорацию стенки кишки
вовлечение в опухолевый процесс мочеточников
+oбразование анальной трещины
формирование свищей с соседними органами
ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ НИЖНЕГО КРАЯ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 6см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И НИЖЕ ВЫПОЛНЯЮТ:
брюшно-анальную резекцию с низведением
переднюю резекцию
операцию Гартмана
+брюшнo-промежностную экстирпацию
промежностную ампутацию
ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТ 6 ДО 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:
брюшно-промежностную экстирпацию
промежностную ампутацию
обструктивную резекцию
+брюшнo-анальную резекцию с низведением сигмовидной кишки
переднюю резекцию
ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫШЕ 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:
брюшно-промежностную экстирпацию
промежностную ампутацию
обструктивную резекцию
брюшно-анальную резекцию с низведением
+пeреднюю резекцию
ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ В ОБЛАСТИ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА СЧИТАЕТСЯ:
брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
промежностная ампутация прямой кишки
обструктивная резекция (операция Гартмана)
брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки
+пeредняя резекция прямой кишки
ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ:
трещигу анального канала
восполительный инфильтрат в нижнеампулярном отделе
опухоль в зоне гребешковой линии
рубцовые изменения в области задней крипты
+пeрфорацию ректосигмоидного отдела
К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:
+болeзнь Гиршпрунга
болезнь Крона
неспецифический язвенный колит
диффузный полипоз
семейный полипоз
ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СВОЙСТВЕННО АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ:
грубые, плотные края
развитие пектиноза
спазм наружного сфинктера
+выпадeние слизистой прямой кишки
развитие гипергрануляций в области верхнего края
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
ректороманоскопия
УЗИ
лапароскопия
+колоноcкопия
компьютерная томография
НЕПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ ДЛЯ:
электрокоагуляции полипов
прицельной биопсии
+выявлeния мегаколон
лечебных манипуляций
дифференциальной диагностики
ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ
безшлаковую диету за несколько дней до исследования
+назначeние настойки опия в каплях
очистительные клизмы накануне исследования
очистительную клизму утром в день исследования
назначение слабительных препаратов накануне исследования
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАРИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ВСЕГО, КРОМЕ:
+рeфлюкс-илеита
скорости продвижения бария
состояния подвздошно-слепокишечной заслонки
состояния слизистой оболочки
органических поражений
ИРРИГОСКОПИЮ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ
положения различных отделов кишечника
+дивeртикула Меккеля
рельефа слизистой оболочки
функциональных нарушений
органических заболеваний
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
перстневиднклеточный
фиброзный
плоскоклеточный
скир
+жeлезистый
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИРРИГОСКОПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
сергозин
кардиотраст
+сeрнокислый барий
йодлипол
диадон
ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛОНОСКОПИЯ НЕ НУЖНА?
при наличии опухоли восходящей кишки, выявленной рентгенологически
при подозрении на полип толстой кишки
при кишечных кровотечениях неясной этиологии
+при эпитeлиальных копчиковых ходах
при контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции на толстой кишке
К ОСЛОЖНЕНИЯМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НЕ ОТНОСЯТ:
кровотечение
токсическую дилятацию
+выпадeние прямой кишки
перфорацию
малигнизацию
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ЧАЩЕ НАЧИНАЕТСЯ С КИШКИ
слепой
восходящей
+рeктосигмоидного отдела
прямой
поперечно-ободочной
НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ
боль в животе
частый стул
похудание
+примeсь крови в стуле
повышение температуры тела
ДЛЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
кроме явления токсикоза
кроме обезвоженности
+кромe запора
кроме анемии
кроме зияния наружного сфинктера
ИРРИГОСКОПИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЕТ:
+установить стeпень сужения кишки
верифицировать опухоль
определить толщину кишечной стенки
диагностировать продолжающееся кровотечение
установить степень перифокального воспаления
ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА РЕДКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
+повышeние уровня сахара в крови
лейкоцитоз
увеличение СОЭ
анемия
гипокалиемия
ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ КИШЕЧНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ ИЗ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ:
+наличиe кала черного цвета
снижение Hb и Ht
головокружение
резкая слабость
появлению крови часто предшествуют боли в животе
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ИСКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ
сульфасалазина
салазопирина
салазопиридазина
+cинкумара
салазодиметоксина
ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ:
дивертикулитом
перфорацией кишки
+болeзнью Гиршпрунга
образованием абсцессов
образованием инфильтратов
ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:
наложение колостомы
резекцию слепой кишки
операцию Микулича
+правостороннюю гeмиколэктомию
операцию Гартмана
ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ РАДИКАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ:
резекция слепой кишки
цекостомия
илеостомия
обходной илеосигмоанастомоз
+правосторонняя гeмиколэктомия
ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:
раке правой стороны толстой кишки
+дивeртикуле Меккеля
множественных полипах слепой кишки с малигнизацией
поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите
полипозе правой половины толстой кишки
БРЮШНО-ПРОМЕЖНЕСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВЕРШАЕТСЯ:
+наложeнием одноствольного искусственного заднего прохода
наложением двуствольного искусственного заднего прохода
наложением разгрузочной колостомы
наложением обходного анастомоза
низведением сигмовидной кишки
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
УЗИ
колоноскопия
лапароскопия
компьютерная томография
+ирригоcкопия
СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ:
солидный рак
плоскоклеточный рак
+адeнокарцинома
слизистый рак
смешанные формы
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ВСТРЕЧАЕТСЯ В КИШКЕ:
восходящей
слепой
поперечно-ободочной
+cигмовидной
нисходящей
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА СЛЕПОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
энтероколитная
диспептическая
обтурационная
опухолевидная
+токcико-анемическая
СОЧЕТАНИЕ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ СИНДРОМА:
раздраженной толстой кишки
+Гарднeра
болезни Гиршпрунга
Рейно
болезни Крона
ПЕРИТОНИТ
ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ:
Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости
Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг
+Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка
Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки
Апертура малого таза
ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО:
Вся правая половина брюшной полости
Просвет восходящей ободочной кишки
+Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота
Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки
Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Большой сальник
Брыжейка поперечно-ободочной кишки
Передняя брюшная стенка
+Задняя стенка жeлудка
Нижняя поверхность печени
К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
Воспаление брюшины малого сальника
Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала
Воспаление диафрагмальной брюшины
Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки
+Абсцeсс брюшной полости любой локализации
ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:
+В одной анатомичeской области живота
От двух до пяти областей брюшной полости
Одного этажа брюшной полости
Одного отдела брюшной полости
Только париетальная брюшина
ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:
Одной области
+Двух этажeй брюшной полости
Всей брюшной полости
Все ответы правильные
Нет правильных ответов
К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ:
Микозный перитонит
Туберкулезный перитонит
Гонококковый перитонит
+Все отвeты правильные
Нет правильных ответов
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ:
Гнойный перитонит
+Гнилостный пeритонит
Серозный перитонит
Серозно-гнойный перитонит
Серозно-геморрагический перитонит
ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ:
+Острый, подострый и хроничeский перитонит
Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит
Острый, волнообразный и подострый перитонит
Подострый и хронический перитонит
Только острый перитонит
ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ:
Гнилостного перитонита
Желчного перитонита
+Туберкулезного пeритонита
Калового перитонита
Ферментативного перитонита
К ПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
Перитонит вследствие перфорации полого органа
Перитонит вследствие проникающих ранений живота
+Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины
Перитонит при кишечной непроходимости
Гонококковый пельвиоперитонит
К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
Перитонит вследствие перфорации полого органа
Перитонит вследствие проникающих ранений живота
Ферментативный перитонит
Гонококковый пельвиоперитонит
+Все отвeты правильные
КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА:
+Реактивная, токсичeская, терминальная
Латентная, интоксикации, реконвалесценции
Острая, подострая, хроническая
Продромальная, острая, терминальная
Острая, хроническая
ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ:
1-3 часа
+До 24 часoв
24-48 часов
Более 2 суток
От нескольких суток до одной недели
ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ :
+До 72 часoв
До 24 часов
До 12 часов
До 6 часов
Менее 6 часов
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ
Спустя 24 часа от начала заболевания
+Черeз 72 часа от начала заболевания
Через неделю от начала заболевания
Через месяц от начала заболевания
Нет правильных ответов
К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ:
Напряжение мышц передней брюшной стенки
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского)
Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании
+Все отвeты правильные
ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
+Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка
Перитонит вследствие кишечной непроходимости
Гонококковый пельвиоперитонит
Местного аппендикулярного перитонта
Ферментативный перитонит
ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:
Вздутием петель кишок
Наличием межкишечного абсцесса
+Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы
Высоким стоянием купола диафрагмы
Дыхательной недостаточностью
ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
Ферментативном перитоните
Мочевом перитоните
Каловом перитоните
Гнилостном перитоните
+Разрыве селeзенки
"СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО:
Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость
Отсутствие кишечных шумов
+Отсутствие печeночной тупости при перкуссии
Болезненность при пальпации в околопупочной области
Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните
ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО:
+Снижение болeвого синдрома
Усиление болей
Брадикардия
Учащенный стул и мочеиспускание
Гиперперистальтика
СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
Перитонита аппендикулярного происхождения
Ферментативного перитонита
+Разрыва селeзенки
Все ответы правильные
Нет правильного ответа
МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ:
Перфорацию язвы желудка и 12п кишки
Острую кишечную непроходимость
Поддиафрагмальные абсцессы
+Дeструктивные формы аппендицита
Туберкулез брюшины
ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
Пельвиперитонита
+Распространeнного гнойного перитонита
Местного неотграниченного перитонита
Канкрозного перитонита
Ферментативного перитонита
ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:
+Прeобладание общих симптомов над местными
Выраженная локальная болезненность
Гипотермия
Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови
Подострое течение
ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:
+Преобладание мeстных симптомов над общими
Нормо и брадикардия
Резкая гипертермия
Бурное быстропрогрессирующее течение
Все ответы правильные
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ:
Перитонита вследствие перфорации полого органа
Флегмонозного аппендицита
+Гонококкового пeльвиоперитонита
Абсцесса Дугласова пространства
Всех вышеперечисленных заболеваний
ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:
+Нижнесрeдинная лапаротомия
Доступ через прямую кишку
Верхне-срединная лапаротоми
Доступ по Фанненштилю
Все вышеперечисленные
НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА:
Распространенный фибринозно-гнойный перитонит
Каловый перитонит
Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки
Перитонит вследствие перфорации язвы желудка
+Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ:
Геморрагической форме панкреатита
Желудочно-кишечном кровотечении
Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения
+Внутрибрюшном кровотeчении
Геморрагическом цистите
ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО:
При невозможности полного удаления некротических тканей
При угрозе развития аррозивных кровотечений
При недостаточном гемостазе
+Все отвeты правильные
Нет правильных ответов
НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА:
+При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза
После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости
При туберкулезе брюшины
При асците
Все ответы правильные
ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ:
Чезез илеостому
Через еюностому
Через прямую и ободочную кишку
+Транснoзально
Через гастростому
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
Экстренная колоноскопия
Рентгенологическое исследование пассажа бария
Целиакография
+Лапарoскопия
Все перечисленные методы
МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ:
+Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола
Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра
Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда
Местное использование цефалоспоринов
Местное использование сульфаниламидных препаратов
ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:
Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки
Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов
+Назоинтeстинальная интубация кишечника
Еюностомия
Энтеросорбция
ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ:
Отек париетальной и висцеральной брюшины
Появление выпота
+Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине
Вздутие кишечных петель
Высокое стояние диафрагмы
ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:
Массивной антибиотикотерапии
+Инфузионной кoрригирующей терапии
Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости
Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника
Промывания желудка и постановки газоотводной трубки
ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ:
Эвакуации экссудата
Оттока крови при капиллярном кровотечении
Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости
+Введeния антибиотиков
Контроля за состоянием межкишечного анастомоза
ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:
Нарастающей тахикардией
Снижением интенсивности болей
Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки
Олигурией
+Все отвeты правильные
ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ:
Адинамия
Заостренные черты лица
Снижение артериального давления
Тахикардия
+Все отвeты правильные
НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
+Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока
Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости
При пельвиоперитоните
При туберкулезном перитоните
Нет правильного ответа
НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
Перфорация язвы желудка
Перфорация язвы 12перстной кишки
Панкреонекроз
Нет правильного ответа
+Все отвeты правильные
КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
Полиурия
Гиперперистальтика
+Эвeнтрация
Брадиаритмия
Снижение уровня креатинина плазмы крови
ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:
+Повышeние уровня креатинина
Снижение уровня креатинина
Гиперкалиемия
Гиперальбуминемия
Снижение уровня трансаминаз
СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ:
Гипертонуса симпатического отдела ЦНС
Токсического поражения головного мозга
Токсического поражения спинного мозга
+Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса
Капилляротоксикоза
ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО:
+Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина
Эритроцитоз
Появление незрелых форм эритроцитов
Эозинофилия
Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо