34. Будова і функція слухового аналізатора

Слух сист (аналізатор) - сукупність нерв структур, відтвор-х і дифференц-х звук роздратовані-я і визна-х направ-е і ступінь віддаленості джерела звуку, тобто осущ-х слух орієнтування в просторі. Осн рівні: рецептор (кортів орган равлики); слуховий нерв (VIII пара); ядра довгастого мозку; мозочок; середній мозок (нижні горби четверохолмія); медіальне або внутрішнє колінчаті тіло (МКТ, ВКТ); слухове сяйво (шляхи, що йдуть від МКТ в кору великих півкуль); первинне поле кори (41-е поле скроневих доль мозку по Бродману), наход-ся в звивині Гешеле.

Слух сист дуже давня, сформ-сь як система аналізу вестибулярних подразнень, і тільки поступово з неї виділилася спеціальна підсистема, що займається аналізом звуків. Однак принцип роботи вестибулярної та слухової систем в цілому залишився одним і тим же. Він заснований на перетворенні механічного коливання в нерв імпульс шляхом впливу ендолімфи на

нервові закінчення клітин, розташованих в лабіринті (частина внутр вуха).

Звук характ 4ма осн физич параметрами, яким відповід визна физиол параметри слух відчуваючи: 1. частота звуку - физиол якість, яка визначає висоту звуку. Діапазон: від 16-20 до 16-20 тис. Гц. Зона макс почуттів-ти: від 1000 до 3000 Гц (діапазон реч спілкування). 2. інтенсивність звуку - гучність звуку. 3. тривалість. 4. звуковий спектр - тембр звуку.

Слух аналізатор бере участь в орієнтації у просторі. Це зв'я з тим, що у чол є бінауральний слух - дає можли-ь визна напрямок звуку (лев-пр, верх-низ), напр. кута відхилення звуку від Ср лінії, ступінь віддаленості источ звуку від слухача.

Дві останні характеристики - напрямок і ступінь віддаленості звуку - також дають людині відомості про просторових характеристиках джерела звуку.

На основі слух сист формується мова -> всередині слух сист виділяють дві самостійні підсистеми: * неречевой слух, тобто здатність орієнтуватися в немовних звуках (в музичних тонах і шумах); * мовний слух, тобто здатність чути і аналізувати звуки мови (рідної або др мов).

Ці дві системи мають загальні підкіркові механізми. Однак в межах кори БП вони розрізняються. Реч слух наруш-ся при ураженні лівої скроневої області, а неречевой - правої (у правшів). Мовний слух неоднорідний. У ньому виділяють фонематичний слух, тобто здатність розрізняти фонеми, або смислоразлічітельную звуки даної мови, на яких заснований звуковий аналіз окремих звуків мови, складів і слів, і інтонаційні компоненти, специфічні для кожної мови.

Периферичну частину слух сист становить кортів орган, що знаходиться в равлику (частина внутр вуха), звідки бере початок 8 пара черепно-мозкових нервів. Він являє собою лабіринт, розташований усередині равлика, який містить зовнішні і внутрішні слухові клітини, занурені в ендолімфу. Ці клітини є спеціалізованими почуттів рецепторами, трансформирующими механічні хвильові коливання в електрик сигнали. При звукових коливаннях вони приходять в рух, що і призводить до виникнення нервового імпульсу.

VIII пара черепно-мозкових нервів - дуже коротка ділянка слух сист. При ураженні - слухові обмани.

Довгастий мозок (ур воронячого моста і ромбовидної ямки) - перехрест слух шляхів. Волокна від ядер слух нерва образ-т латеральну петлю і слух афферентація потрапляє в середній мозок. На цьому ур відходять колотералі до мозочка, кіт збирає саму различ афферентацию і насамперед пропріорецептивної.

Середній мозок (нижні горби четверохолмія): переробка слух інфо, також інтеграція слух і зрить афферентацій; частковий перехрест слух шляхів; бере участь у біноуральном слуху.

Медіальне або внутрішнє колінчаті тіло (МКТ) входить до складу таламической сист, що представляє собою найважливіший колектор різного роду афферентацій, в тому числі і слуховий.

Слухове сяйво (пучок Грациоле) - волокна, кіт йдуть з MKT до 41-го первинного полю кори скроневої ділянки мозку.

41-е первинне поле кори скроневої ділянки мозку, організоване за топічної принципом (в різних його ділянках представлені різні ділянки звуковий тон-шкали) - розташоване в звивині Гешеле, в глибині скроневої кори, і не виходить на поверхню. Під час елект роздратування ~ хворі чують прості звуки (високої або низької частоти), але не слова.

Сенсорні слухові розлади

1. кортів орган. При ураженні (через запалені або травматичний проц): наруш норм відтв гучності звуків - викликають відчуваючи болю або взагалі не відтвор-ся. У клініці виділяють дві основні форми зниження слуху: * пов'язана з патологічними процесами в середньому вусі (кондуктивна глухота); * пов'язана з патологічними процесами у внутрішньому вусі (невральна глухота).

2. VIII пара черепно-мозкових нервів. При ураженні виникають такі симптоми як: шерехи, писк, скрегіт і т.п. - і одночасно з ними запаморочення. Хворий розуміє, що реального зовн джерела цих звуків немає, тобто відтвор як слухові обмани.

3. Довгастий мозок Поразка цього рівня -> до симптомів, пов'язаних з рефлекторної сферою.

4. Середній мозок Поразка - порушення біноурального слуху.

5. Медіальне або внутрішнє колінчаті тіло При ураженні - различн наруш роботи слух сист: зниження сп-ти відтв звуки вухом, протилежним вогнища ураження, поява слух галюцинацій.

6. Слухове сяйво Уражується Патологіч проц (пухлинами, травмою і т. д.) - сниж слуху на протилежне вухо. Є вказівки і на появу в цих випадках (як і при ураженні МКТ) слухових галюцинацій.

7. 41-е первинне поле кори скроневої ділянки мозку Поразка одного ПШ не -> до центральної глухоті на відповід вухо, тому слух афф-ція надходить одночасно в обидва ПШ. За даними ряду авторів, корковий рівень слухової системи пов'язаний насамперед з аналізом коротких звуків (менше 4 мс), що проявляється у вигляді неможливості сприйняття і розрізнення коротких звуків при його ураженні; причому цей симптом характерний для ураження як лівої, так і правої скроневих областей .

35. Слухові агнозии

Гностіч слух растр-а пов'язані із поразкою ядерної зони слух аналізатора.

Cлуховая (акустична) агнозія: не здатні визначити значення різних побутових (предметних) звуків і шумів. Але можуть розрізняти звуки по висоті, інтенсивності, тривалості і тембру. Виражена слух агнозія наблюд при великому ураженні правої скроневої області. Чаші зустрічається більш стерта форма слухових порушень у вигляді дефектів слухової пам'яті: здатні розрізняти звуко-висотні відносини, але не можуть виробити слухові диференціювання, тобто запам'ятати два (або бол) звукових еталони.

Аритмія: не можуть правильно оцінити і відтворити відносно прості ритмічні структури, які пред'являються їм на слух: або переоцінюють, або недооцінюють кількість ударів.

Амузия: наруш сп-ти впізнавати і відтворювати знайому або тільки що почуту мелодію, а також відрізняти одну мелодію від іншої. Хворі оцінюють музику як хворобливе і

неприємне переживання. Вони розповідають, що не дізнаються улюблених мелодій.

Амузия проявляється глав чином при ураженні прав височ обл, а явища аритмії м.б. і при лівобічних височ вогнищах (у правшів).

Порушення інтонаційної сторони мови: не розрізняють реч інтонацій і не дуже виразні у власній промові, порушено спів.

36. Шкірно-кінестетичний аналізатор

Шкірно-кінестетят почуттів-ть филогенетично є найдавнішою - це комплексне поняття, що об'єднує декілька видів чутливості, кіт можна розділити на дві категорії: а) пов'язані з рецепторами, що містяться в шкірі; б) пов'язані з рецепторами, що знаходяться в м'язах, суглобах і сухожиллях .

А. Можна виділити чотири види шкір рецепції: * теплова; * холодова; * тактильна; * больова. Також виділ-т вібраційну почуттів-ть (кіт обеспеч-ся роботою тактильних, больових і темпер рецепторів).

4м осн видам шкір почуттів-ти відповід різні рецепторні апарати, які зосереджені в шкірі людини: * колбочки Краузе (холод); * циліндричні рецептори Руффіні (теплові відчуваючи); * корзінчатие сплетення і тільця Мейснера (перебувають близько волосяних цибулин, відчуваючи дотику і тиску ); * так звані вільні нервові закінчення (біль).

Б. Рецептори м'язів, суглобів і сухожиль, пов'язані з кинестетической (чи пропріоцептивної) почуттів-тьма. Це ощущ, кот-е надходять від м'язово-суглобового апарату в момент, коли людина приймає якусь позу або робить рух. Передача цих відчуттів осущ з пом трьох видів рецепторів: а) мускульні веретена (знаходяться в м'язах і роздратовані-ся в момент їх скорочення), б) сухожильний орган Гольджі (в сухожиллях, відтвор різний ступінь їх натягнення - момент початку руху), в) Паччініеви тільця (в суглобах, реагують на зміну положення суглобів відносно один одного і обеспеч «суглобове почуття»).

Шкіра неоднорідна по кол-ву і х-ру представлених у ній рецепторів. Найбільш почуттів - долоню руки, область навколо рота, язик; найменш почуттів - середня зона спини.

Афф подразнення, що йдуть від рецепторів шкіри і опорно-рухового апарату, проводяться за трьома типами волокон: А, В і С, явл-ся відростками клітин, розташованих в спінальних гангліях.

Волокна типу А добре міелінізіровани, їх діаметр дорівнює 8-12 мк; вони проводять збудження зі швидкістю 120 м / с. Ці волокна проводять тактильні і кінестетичний відчуття, що йдуть від м'язів, сухожиль і суглобів.

Волокна типу В - тонка мієлін. оболонка, d = 4-8 мк, V = 15-40 м / с; t і бол раздр.

Волокна типу С - без мієлін оболонки, d <4 мк, V = 0,5-15 м / с; больові і частково t відчуваючи.

=> Наблюд визна спеціалізація волокон по отнош до різних видів почуттів-ти: больова - тип С, такт відчуваючи - тип А.

Від рецепторів, зосереджених в шкірі і в різних м'язах, сухожиллях і суглобах, волокна типів А, В, С надходять в задні роги спинного мозку. Волокна типів А і В (такт і пропріоцепт почуттів-ть) -> пучки Голля і Бурдаха (в задніх стовпах спинного мозку) -> волокна ніжного і клиновидного пучків продолг мозку -> до ядрам зорового бугра (таламуса) -> в постцентральну область кори до 3-го привчає полю кори БП.

Волокна С і частково В-типів (бол і t почуттів-ть) -> через задні роги в спин мозок - другий нейрон шляху, волокна кіт утворюють передні та бокові стовпи в складі «шляху Говерла» -> зрит бугор. Т.ч., перехрест волокон С і частково В-типів йде на великому протязі спин мозку. Шлях Говерса складається з двох самостійних шляхів: а) спинно-таламічна шляху (від спин мозку до таламусу), б) спинно-церебеллярного шляху (до мозочка). Т.ч., через шлях Говерса, тобто через передні та бокові стовпи спин мозку, проводиться больова, температурна і частково тактильна чутливість.

Шкірно-кінестетичний аналізатор організований по соматотопической принципом, тобто сигнали від різних ділянок шкіри, різних по розташуванню комплексів м'язів, суглобів і сухожиль проектуються в различ нервові утворення, розташовані на різних рівнях шкірно-кінестетят сист.

Наступний рівень шкірно-кінестетичного аналізатора - 3-е первинне сенсорне поле кори, розташоване вздовж Роландовой борозни і безпосередньо примикає до 4-го первинного руховому полю. Тут всі види почуттів-ти представлені в одних і тих же ділянках, перекривають один одного. Третій поле кожного ПШ пов'язано з протилежного половиною тіла, однак є й іпсилатеральний зв'язку (представлені одночасно в обох ПШ). Третій поле, як і 17-е, характеризується добре розвиненим IV шаром аферентних клітин, які беруть аферентні імпульси, які йдуть через таламус від різних частин тіла. Як відомо, 3-е поле працює в тісному зв'язку з 4-м полем, становлячи з ним єдину систему (сенсомоторную область кори мозку), що грає центральну роль в регуляції рухових актів.