Лихорадка

Причины:

• инфекционные

• неинфекционные

Факторы, способствующие развитию лихорадки:

1. Гипоксия мозга

2. Обезвоживание

3. Возбуждение центра терморегуляции

В зависимости от величины подъема температуры лихорадка может быть: субфебрильная (37,0-38,0^оС), умеренная (38,1-39,0^оС), высокая (39,1-41^оС), чрезмерно высокая (свыше 41^оС).

Розовая лихорадка

Если теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает прогностически благоприятная розовая лихорадка, при которой кожные покровы гиперемированы, влажные, конечности горячие, учащенное дыхание и пульс соответствуют температуре тела. При приеме жаропонижающих быстро спадает

Белая лихорадка

О более тяжелом состоянии – гипертермическом синдроме (белой лихорадке) говорят, когда на фоне высокой температуры сохраняется ощущение холода, появляется озноб, бледность кожи, конечности холодные, учащение дыхания и пульса не соответствует температурной реакции.

Поражение ЦНС может проявиться возбуждением или вялостью, галлюцинациями, бредом, судорогами.

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка

2. Расстегнуть стесняющую одежду

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

4. Определить тип гипертермии, если лихорадка белая, необходимо перевести ее в розовую (согреть)

5. Провести мероприятия в зависимости от величины температуры тела:

• 37,0-37,5^оС – обильное питье

• 37,5-38,0^оС – физическое охлаждение (раздеть ребенка, направить струю воздуха от вентилятора на ребенка, обтирать тело ребенка губкой, смоченной водой)

• 38,0-38,5^оС – энтерально жаропонижающие свечи

• 38,5^оС и выше – в/м антиперитическая смесь

Эталон ответа

При розовой гипертермии:

1. Вызвать врача

2. Уложить в кровать

3. Максимально раздеть

4. Включить вентилятор

5. Холодная повязка на лоб, холод на область крупных сосудов, охлаждающие пакеты на расстояние ладони.

6. Водочно-уксусные обтирания

7. Мониторинг температуры каждые 30 минут

8. Жаропонижающие по назначению врача

При белой лихорадке:

1. Вызвать врача

2. Уложить в кровать

3. Укрыть одеялом

4. Согреть

5. Грелки к верхним и нижним конечностям

6. Горячее питье

7. Растереть конечности 45^оС спиртом до покраснения

8. Медикаментозное лечение по назначению врача

9. Мониторинг температуры каждые 30 минут

Острые отравления

Это химическая травма, которая развивается в следствие поступления в организм токсической дозы химического вещества.

Входными воротами для ядовитых веществ являются:

• кожные покровы

• слизистые оболочки

• дыхательные пути

В детском возрасте отравления протекают тяжелее, чем у взрослых.

Большая часть яда всасывается в течение первого часа после поступления яда, иногда этот процесс затягивается на несколько суток.

В течение острого отравления выделяют 3 периода:

1. Скрытый – от момента попадания яда в организм до появления первых признаков

2. Токсигенный – когда яд оказывает на организм общетоксическое действие

3. Соматогенный – яд избирательно поражает те или иные органы

Диагностика

1. Сбор анамнеза

2. Клиническое обследование

3. Токсикологическое исследование (исследование промывных вод, крови, мочи и тд)

Любое подозрение на острое отравление является показанием для госпитализации ребенка, вне зависимости от его тяжести.