1.Генерализованный кожный зуд.

2.Беспокоит зуд кожи. При осмотре кожа сухая с сероватым оттенком, пониженной эластичности с множественными линейными экскориациями. Других высыпаний не обнаружено.

3.Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, обследование желудочно-кишечного тракта.

4.Терапевту гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу.

5.Антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, эриус), седативные средства (валериана, пустырник), наружно:мази с кортикостероидами, взбалтываемые взвеси с ментолом 1%, анестезином 1-2%, новокаином.

Задача № 12

1.Атопический дерматит.

2.После сильного нервного стресса появились высыпания на лице, шее и локтевых сгибах. Субъективно беспокоит сильный зуд. Подобные высыпания были в детстве. При осмотре кожа лица, шеи и локтевых складок сухая, инфильтрирована, высыпания симметричные, на фоне яркой гиперемии без четких границ имеются везикулы, папулы, экскориации, трещины, гемморагические корочки, отмечается выраженная лихенизация.

3.Дезинтоксикационная терапия: гемодез, тиосульфат натрия. Энтеросорбенты: энтеродез, полисорб. Антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, тавегил, коррекция нарушений функций пищеварительного тракта (устранение дисбактериоза), санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит. Наружно:мази с нафталанном (2-10%), АСД-III фракций (2-5%), кортикостероидные мази: адвантан, Лоринден С, гидрокортизоновая мазь.

Гипоаллергенная диета: запрещается употребление цитрусовых, соленных, острых и копченых продуктов, консервов, шоколада, яиц, клубники, меда, рыбы, морепродуктов.

4.Соблюдение диетических рекомендаций, лечение сопутствующих заболеваний, диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение в теплом южном климате и в санаториях желудочно-кишечного профиля.

5.Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Функциональный иммунодефицит, проявляющийся снижением супрессорной и киллерной активности Т-системы иммунитета, дисбалансом продукции сывороточных иммуноглобулинов (увеличение уровня Ig E). В данном случае провоцирующий фактор - нервный стресс.

Задача № 13

1.Крапивница.

2.Хроническая.

3.Волдырь.

4.В основе развития крапивницы лежит аллергическая реакция. У больных крапивницей увеличено содержание гистамина в сыворотке крови, а способность ее инактивировать гистамин резко снижена. Выделяют экзогенные (физические, механические и химические) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения функций печени, нервной системы, очаги хронической инфекции) факторы, способствующие развитию заболевания. В данном случае роль аллергенов могут играть не полностью расщепленные белки, токсические вещества, образующиеся в толстой кишке.

5.Антигистаминные препараты; кортикостероиды (при тяжелых обострениях) в течение не более 10-15 дней в небольших дозах; десенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфат натрия); коррекция нарушений желудочно-кишечного тракта.