Задача № 1

1.Атопический дерматит.

2. Выраженная лихенизация локтевых и подколенных складок, имеются множественные экскориации и геморрагические корочки. Кожа лица бледная, отмечается периорбитальная гиперпигментация, складки Денни-Моргана, красная кайма губ инфильтрирована, в углах рта трещины. Мать ребенка страдает бронхиальной астмой.

3.Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Функциональный иммунодефицит, проявляющийся снижением супрессорной и киллерной активности Т-системы иммунитета, дисбалансом продукции сывороточных иммуноглобулинов (увеличение уровня Ig E).

4.Гипоаллергенная диета (запрещается употребление цитрусовых, соленных, острых и копченых продуктов, консервов, шоколада яиц, клубники, меда, рыбы, морепродуктов). Дезинтоксикационная терапия: гемодез, тиосульфат натрия. Энтеросорбенты: энтеродез, полисорб.Антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, тавегил, коррекция нарушений функций пищеварительного тракта (устранение дисбактериоза), санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит. Наружно: мази с нафталанном (2-10%), АСД-III фракций (2-5%), кортикостероидные мази: адвантан, Лоринден С, гидрокортизоновая мазь.

5.Соблюдение диетических рекомендаций, лечение сопутствующих заболеваний, диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение в теплом южном климате и в санаториях желудочно-кишечного профиля.

Задача № 2

1.Атопический дерматит.

2.Жалобы на высыпания и зуд кожи, которые появились после употребления рыбы. Заболевание началось с 4-х месячного возраста, когда после введения прикорма появились мокнущие очаги на щеках. Обострение заболевания связано, в основном с погрешностью в питании ребенка (шоколад, цитрусовые). Наследственность отягощена - родители страдают поллинозом. При осмотре кожа шеи, локтевых и подколенных сгибов сухая, лихенизирована, с множественными линейными экскориациями и геморрагическими корочками.

3.Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Функциональный иммунодефицит, проявляющийся снижением супрессорной и киллерной активности Т-системы иммунитета, дисбалансом продукции сывороточных иммуноглобулинов (увеличение уровня Ig E).

4.Дезинтоксикационная терапия: гемодез, тиосульфат натрия. Энтеросорбенты: энтеродез, полисорб. Антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, тавегил, коррекция нарушений функций пищеварительного тракта (устранение дисбактериоза), санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит. Наружно:мази с нафталанном (2-10%), АСД-III фракций (2-5%), кортикостероидные мази: адвантан, Лоринден С, гидрокортизоновая мазь.

5.Гипоаллергенная диета: запрещается употребление цитрусовых, соленных, острых и копченых продуктов, консервов, шоколада яиц, клубники, меда, рыбы, морепродуктов.

Задача № 3

1.Крапивница. Отек Квинке.

2.Плотный отек век, языка и губ, появилась осиплость голоса. Субъективно беспокоит чувство жжения и распирания.

После приема кларитина состояние не улучшилось.

3.0,1% р-р адреналина 0,1 – 0,5 мл подкожно; преднизолон 60 мг внутримышечно или внутривенно струйно; внутримышечно 2мл 1% р-ра фуросемида;антигистаминные препараты.

4.Устранение факторов способствующих развитию заболевания, диета, санация очагов хронической инфекции, коррекция нарушений желудочно-кишечного тракта, саноторно-курортное лечение.

5.Выделяют экзогенные (физические, механические и химические) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения функций печени, нервной системы, очаги хронической инфекции) факторы, способствующие развитию заболевания. В патогенезе большую роль играют биологически активные медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин). В данном случае провоцирующим фактором является прием поливитаминов.

Задача № 4

1.Крапивница. Отек Квинке.

2.Волдырь.

3.Отек сосочкового слоя дермы, расширение просвета лимфатических и кровеносных сосудов, незначительный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.

4.0,1% р-р адреналина 0,1 – 0,5 мл подкожно; преднизолон 60 мг внутримышечно или внутривенно струйно; внутримышечно 2мл 1% р-ра фуросемида; антигистаминные препараты.

5.Развитие данного состояния опасно, так как может привести к развитию асфиксии.

Задача № 5

1. Генерализованный кожный зуд.

2.Жалобы на сильный зуд, слабость, усиленное потоотделение, похудание, повышение температуры тела. Болеет в течение 6 месяцев. При осмотре: обнаружено увеличение шейных и надключичных лимфоузлов, на коже туловища множественные экскориации и геморрагические корки, других высыпаний нет.

3.Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, пункцию лимфатических узлов. Необходимо обследовать больного для исключения системных заболеваний, онкологических поражений внутренних органов.

4.К гематологу, онкологу.

5.Антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, эриус), седативные средства (валериана, пустырник), наружно: мази с кортикостероидами, взбалтываемые взвеси с ментолом 1%, анестезином 1-2%, новокаином.

Задача № 6