Патогенез туберкулеза

Т.- инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза и хар-ся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.

ВОЗ: 1/3 населения мира инфицированы МБТ, 8 – 10% из числа инфицированных заболев., 1,7 млн. умирают.

1,13 бил. Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические, культуральные, биологические). Виды микобактерий туберкулеза. Патогенность и вирулентность.

Этиология

Роберт Кох 24 марта 1882 г. сообщил об открытии туберкулезной бациллы.

Отр. Actinomycetalis

Сем. Micobacteriacea

Род Micobacterium

Микобактерии

↙ ↓ ↘

M. tuberculosis M. leprae атипичные ( 20 видов)

M. bovis проказа микобактериозы

Туберкулез

Патогенность и вирулентность.

• Патогенность является видовым признаком и связана с их способностью вызывать в организме человека и животного специфические поражения.

• Вирулентность – степень патогенности (индивидуальная характеристика каждого штамма).

МБТ – палочка 1-4 мкм, ширина 0,3 мкм, не образует спор и капсул, имеет 3-слойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану и ее производные (мезосома, цитоплазма, нуклеоид), неподвижны.

Химический состав:

Жиры: более 60% сухой массы, определяют нестандартность свойств МБТ, миколовые кислоты: фиксорованные в клеточной стенке (гидрофобность, кислото- и спиртоустойчивость), свободные гликолипиды (вирулентность, рост, размножение, гранулемы).

Углеводы: 15% сухой массы, стимулируют образование Ат, полисахариды – липоарабиноманнан (взаимоотношение МБТ и макрофагов).

Белки: ок. 30% сухой массы, туберкулопротеины, носители Аг свойств.

Тинкториальные свойства.

• Плохо окрашиваются по Граму,

• Кислотоустойчивость- избирательная, окраска по Цилю-Нильсону (красные палочки на голубом фоне),

• Метод окраски на среде Левенштейна – Йенсена,

• Флуоресцентная микроскопия (окраска аурамином)

Физиология.

Аэробы, мезофилы (опт. +37С), размножаются медленно (14-24 ч.),

• специальнае среды (Левенштейна-Йенсена, Гельбера, Финна) - 4-6 нед.,

• жидкие среды- рост на поверхности,

• микроколонии - «жгуты»- корд-фактор.

Воздействие внешней среды

МТБ очень устойчивы (естественные условия – несколько месяцев). УФО -2-3 мин., кипячение 5-10 мин., Cl-содержащие растворы 3-5 ч., радиация не действует.

Изменчивость МБТ.

- морфологическая (L-формы, фильтрующиеся, зернистые формы)

- тинкториальная (некислоустойчивые)

- культуральная (изменение морфологии и цвета культур на стандартных средах)

- биологическая (степень вирулентности БЦЖ)

2,5бил. ЛУ МБТ ТБ, клиническое и эпидемиологическое значение. Виды лекарственной устойчивости. Лечение больных ТБ, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии.-табл. «Схема химиотерапии».