1.Ограниченная склеродермия.

2.Полосовидная (линейная форма).

3.После длительного обморожения нижних конечностей появилось эритематозное пятно. Отмечаются участки уплотнения. При осмотре: на коже голени имеется очаг поражения размером 2х7 см, полосовидной формы, четких очертаний, цвета слоновой кости. Кожа в очаге плотная, неподвижная, холодная на ощупь, чувствительность снижена, кожный рисунок сглажен. Отмечается гипотрофия нижней трети голени.

4.Сосудистые нарушения в результате переохлаждения.

5.Прогноз для жизни благоприятный, для полного излечения сомнительный. Больные должны находится под диспансерным наблюдением, получать своевременную, адекватную терапию.

Задача № 9

1.Системная склеродермия.

2.На коже живота и спины очаги уплотнения цвета слоновой кости, с гладкой и блестящей поверхностью. Плотный отек кожи лица. Лицо приобрело маскообразный вид: кожа натянута, мимические складки сгладились, нос заострен, ротовое отверстие сужено, вокруг губ образовались кисетообразные складки. Больной трудно говорить и глотать. Боли в суставах, в области кистей и стоп беспокоит чувство онемения и ползание мурашек.

3.СREST-синдром (кальциноз, Рейно-синдром, эзофагопатия, склеродактилия, телеангиэктазия).

4. Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови, рентгенография костей и суставов, легких, пищевода, желудка, кишечника, ЭКГ.

5. Прогноз для жизни при системной склеродермии в целом неблагоприятный, больные должны находится под диспансерным наблюдением, получать своевременную, адекватную терапию, которая может увеличивать продолжительность жизни больных.

Задача № 10

1.Ограниченная склеродермия.

2. На плечах, верхней части груди мелкие, округлые, резко очерченные, гладкие атрофические блестящие пятна фарфорово-белого цвета, плотноватой консистенции. Центральная часть очагов несколько западает, по периферии имеется гиперемированный ободок.

3.Бляшечная форма.

4.Пятно розового цвета с сиреневым оттенком.

5.Пенициллинотерапия (20 000 000- 40 000 000 ЕД на курс), никотиновая кислота по 0,1г 3 раза в день, лидаза по 64 УЕ внутримышечно через день 20 инъекций. Наружно: кортикостероидные мази, солкосерил, индовазин, гепариновая, индометациновая мази, гель троксевазин. Полезны Физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез лидазы, лечебные грязи.

Задача № 11

1.Красная волчанка.

2.Системная.

3.Дерматологу, ревматологу.

4.Осмотр очагов под лампой Вуда, клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови, рентгенограмма суставов, ЭКГ.

5.Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил). Кортикостероидная терапия (преднизолон, дексаметазон, или триамценолон), панангин. При упорном течении кортикостероидную терапию сочетают с цитостатиками (азатиоприн). Наружно кортикостероидные мази (элоком, синафлан, фторокорт, флюцинар, целестодерм).

Задача № 12

1.Красная волчанка.

2.На коже волосистой части головы имеются эритематозные очаги, покрытые плотно сидящими чешуйками, с участками рубцовой атрофии. В очагах волосы отсутствуют. На слизистой оболочке полости рта имеются несколько ограниченных воспалительных слегка инфильтрированных очагов с чуть возвышающимися краями и запавшим вследствие атрофии центром. По периферии очагов определяется гиперкератоз в виде белых, тесно прилегающих друг к другу полос, то типу частокола.

3.Эритема, гиперкератоз, атрофия.

4. Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил), витамины В6 и В12, пантотенат кальция. В тяжелых случаях кортикостероидную терапию и иммунокорригирующую терапию. Местно применяют фторсодержащие кортикостероидные (флуцинар, лоринден А, фторокорт, синафлан, целестодерм, элоком, дипрсалик).

5.Прогноз в отношении восстановления волос в очагах рубцовой атрофии неблагоприятный.

Задача № 13

1.Системная склеродермия.

2.На коже живота два плотных очага цвета слоновой кости, с гладкой и блестящей поверхностью. По периферии очагов имеется сиреневых ободок. Пальцы рук заострены, истончены, тугоподвижны, имеются подкожные известковые узелки, кисти приобрели согнутое положение. Пальцы холодные на ощупь, беспокоит чувство онемения.