Задача № 1
1.Красная волчанка
2. Высыпания в области лица, которые появились 2 года назад после длительного пребывания на солнце. При осмотре: на коже спинки носа и щек имеются розово-красного цвета пятна с четкими границами, покрытые плотно сидящими чешуйками. В центре очагов отмечается атрофия, по периферии очагов телеангиоэктазии и гиперпигментация.
3.Эритематозное пятно.
4.Дифференцируют с псориазом, себорейной экземой.
При красной волчанке отмечается выраженный гиперкератоз, чешуйки удаляются с трудом. При псориазе чешуйки серебристые, легко и безболезненно снимаются, при поскабливании определяется псориатическая триада.
При себорейной экземе отмечается поражение складок за ушами, кожи волосистой части головы, шей, межлопаточной области и грудины, очаги поражения нечетко отграниченные, розового цвета с желтоватым оттенком, покрыты жирными, легко снимающимися чешуйками, в складках кожи мокнутие, очаги регрессируют без следа.
5.Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил), витамины В6 и В12, пантотенат кальция. В тяжелых случаях кортикостероидную терапию и иммунокорригирующую терапию. Местно применяют фторсодержащие кортикостероидные (флуцинар, лоринден А, фторокорт, синафлан, целестодерм, элоком, дипрсалик).
Задача № 2
1.Красная волчанка.
2. Жалобы на высыпания в области лица, ушных раковин, выпадение волос. При осмотре на коже щек, носа, ушных раковинах имеются единичные четко очерченные пятна, на поверхности которых имеются чешуйки. Симптом Бенье-Мещерского положительный. На коже волосистой части головы имеются очаги рубцовой атрофии.
3.Неблагоприятный.
4.Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил), витамины В6 и В12, пантотенат кальция. В тяжелых случаях кортикостероидную терапию и иммунокорригирующую терапию. Местно применяют фторсодержащие кортикостероидные (флуцинар, лоринден А, фторокорт, синафлан, целестодерм, элоком, дипрсалик).
5.Больные должны избегать пребывание на солнце, ветру, морозе; перед выходом на улицу смазывать открытые участки тела фотозащитными кремами. В солнечные дни желательно пользоваться широкополой шляпой или зонтиком. В весенне-летний период показан профилактический прием хинолиновых производных.
Задача № 3
1.Красная волчанка.
2.На щечной поверхности слизистой оболочки отмечается несколько резко ограниченных воспалительных, слегка инфильтрированных очагов с возвышающимися краями и запавшим вследствие атрофии центром. По периферии очагов определяется гиперкератоз в виде белых, тесно прилегающих друг к другу полос.
3.Эритематозное пятно.
4.Отек сосочкового слоя, гиперкератоз, атрофия росткового слоя, вакуольная дистрофия базальных клеток.
5.С лейкоплакией.
Задача № 4
1.Красная волчанка
2. Высыпания на слизистой рта и на красной кайме губ. При осмотре: красная кайма губ диффузно инфильтрирована, гиперемирована с участками эрозий, покрытых плотно сидящими чешуйками. На щечной поверхности слизистой рта несколько ограниченных очагов красного цвета, слегка инфильтрированных, с западением в центре и с участками гиперкератоза в виде тонких полос по периферии. Красная кайма губ в свете лампы Вуда дает снежно-голубоватое свечение.
3.Эритематозное пятно.
4.С хейлитом, лейкоплакией.
При красной волчанке отмечается выраженный гиперкератоз, чешуйки удаляются с трудом. При псориазе чешуйки серебристые, легко и безболезненно снимаются, при поскабливании определяется псориатическая триада.
При себорейной экземе отмечается поражение складок за ушами, кожи волосистой части головы, шей, межлопаточной области и грудины, очаги поражения нечетко отграниченные, розового цвета с желтоватым оттенком, покрыты жирными, легко снимающимися чешуйками, в складках кожи мокнутие, очаги регрессируют без следа.
5.Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил), витамины В6 и В12, пантотенат кальция. В тяжелых случаях кортикостероидную терапию и иммуномодулирующую терапию. Наружно кортикостероидные мази (элоком, синафлан, фторокорт, флюцинар, целестодерм).
Задача № 5