Основні питання, які підлягають вивченню на практичному занятті

1. Кровопостачання внутрішніх статевих органів.

2. Механізм відділення плаценти.

1. Механізми регуляції гемодинаміки.

2. Причини кровотечі у послідовому періоді.

3. Щільне прикріплення та прирощення плаценти, причини.

4. Ознаки відділення посліду.

5. Методи виділення посліду.

6. Тривалість ІІІ-го періоду пологів.

7. Поняття гіпо- та атонії матки.

8. Симптоми, характерні для гіпотонічних кровотеч.

9. Індивідуальне визначення об’єму крововтрати.

10. Об’єм інфузійної терапії в залежності від крововтрати.

11. Основні правила трансфузіології при масивних кровотечах.

12. Алгоритм лікувальних заходів при матковій кровотечі в послідовому періоді.

Організаційна структура заняття:

Організаційний момент – 2 хвилини

Перевірка первинного рівня знань (усний) – 10 хвилин

Мотивація теми – 15 хвилин

Самостійна робота студентів під контролем викладача – 50 хвилин

Контроль остаточного рівня знань – 10 хвилин

Завдання додому – 3 хвилини.

Основні етапи заняття

А. Підготовчий — мотивація теми, контроль базових та основних знань за темою заняття шляхом опитування за контрольними запитаннями, розподіл завдань для самостійної роботи.

Завдання на формування і перевірку початкового рівня знань

1. Опишіть механізми відділення і виділення плаценти в III періоді по­логів та фактори, які сприяють гемостазу.

2. Назвіть причини, які викликають відділення плаценти від стінок мат­ки та виникнення кровотечі в III періоді пологів.

3. Тактика лікаря в III періоді пологів при наявності ознак відділення плаценти та крововтраті до 400 та більше 400 мл.

4. Тактика лікаря при крововтраті до 400 та більше за 400 мл в III періоді за відсутності ознак відділення плаценти.

5. Техніка ручного відділення плаценти та масаж матки на кулаці.

6. Назвіть причини, які призводять до гіпотонії матки та маткових кровотеч.

7. Лікувальні заходи щодо боротьби з гіпотонічною матковою кровотечею.

8. Опишіть патогенез гіпотонічних маткових кровотеч.

9. Визначіть обсяг та послідовність терапевтичних заходів при гіпотонічних маткових кровотечах.

10. Заходи щодо рефлекторно-механічної та інструментальної дії на мат­ку при кровотечах у ранньому післяпологовому періоді.

11. Перелічіть лікарські засоби, які вживаються для зупинки маткових кровотеч в післяпологовому періоді, випишіть рецепти на них.

12. Визначіть показання до хірургічного лікування та обсяг оперативного втручання при гіпотонічній кровотечі в післяпологовому періоді.

13. Перелічіть групи ризику вагітних щодо виникнення маткових крово­теч під час вагітності, пологів, в III та ранньому післяпологовому періодах та засоби з їх профілактики.

14. Причини коагулопатичних кровотеч.

15. Визначіть ознаки коагулопатичних кровотеч.

16. Основні принципи лікування акушерських кровотеч.

17. Поняття про компенсовану і декомпенсовану крововтрату, геморагіний шок.

18. Профілактика кровотеч в послідовому і ранньому післяпологовому періодах.

Завдання для самостійної роботи студентів

1. При УЗ-дослідженні встановити локалізацію плаценти.

2. Провести аналіз історії пологів при порушенні відділення плаценти.

3. Перевірити ознаки відділення плаценти в III періоді пологів.

4. Перевірити цілість плаценти після ії народження.

5. Оцінити тонус матки після народження плаценти.

6. Оцінити крововтрату після пологів.

7. Показати на фантомі методи зупинки гіпотонічних кровотеч.

8. Відібрати ліки для лікування гіпотонічних кровотеч.

9. Скласти план відновлення крововтрати при різних її об'ємах.

Б. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача у відділенні патології вагітності, пологовій залі, в операційній. По можливості рекомендовано продемонструвати пологи, проаналізувати III період пологів, оцінити крововтрату після пологів. Якщо тематичних породіль немає, можна розібрати декілька історій пологів з акушерською кровотечею в третьому або післяпологовому періоді. На фантомі відпрацювати медоди зупинки акушерських кровотеч.