- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки
- •Кровотечі в пологах (в ііі-му періоді пологів) патологія прикріплення та відокремлення плаценти
- •Кровотечі в післяпологовому періоді гіпо- та атонія матки
- •Коагулопатичні кровотечі
- •Характер змін коагуцяційних властивостей крові
- •Геморагічний шок в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч
- •Крововтрата до маси тіла
- •Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •Підготовчий етап.
- •Заключний етап.
- •7. Рекомендована література.
- •Позаматкова вагітність
- •VII. Методичне забезпечення
- •Кровотечі під час вагітності та в пологах
- •Основні питання, які підлягають вивченню на практичному занятті
- •Основні етапи заняття
- •Завдання на формування і перевірку початкового рівня знань
- •Завдання для самостійної роботи студентів
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Кровотечі в III періоді пологів та післяпологові кровотечі
- •II. Навчально-виховні цілі
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для самостійної роботи студентів
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Геморагічний шок і двз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч
- •II. Навчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •6. Вплив крововтрати на життєво важливі функції організму матері плода.
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •V. План організації заняття
- •VI. Основні етапи заняття
- •VII. Методичне забезпечення
- •Контрольні запитання та завдання
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для самостійної роботи студентів
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •Кровотеча у послідовому (третьому) періоді пологів
- •Кровотеча, пов’язана з затримкою, патологією прикріплення або защемленням плаценти.
- •Рання (первинна) післяпологова кровотеча
- •Післяпологова вторинна (пізня) кровотеча
- •Профілактика післяпологових кровотеч:
- •Під час вагітності: - оцінка факторів ризику виникнення кровотеч; Фактори, які сприяють виникненню кровотеч у післяпологовому періоді
- •Методи визначення величини крововтрати
- •4. Шоковий індекс Альговера
- •Гематокритний метод Мооrе
- •Основні принципи відновлення оцк Інфузійно-трансфузійна терапія акушерської крововтрати
- •Кроковий підхід до лікування післяпологових кровотеч
- •Алгоритм надання допомоги при післяпологових кровотечах
- •Геморагічний шок в акушерстві.
- •Інтенсивна терапія геморагічного шоку. Загальні принципи лікування гострої крововтрати:
- •Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку:
- •Подальші дії для ліквідації геморагічного шоку.
- •Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові в акушерстві Шифр мкх-10 - d 65.
- •2. Класифікація двз –синдрому:
- •3. Діагностика
- •Іі стадія – гіпокоагуляція без генералізованої активації фібринолізу
- •Ііі стадія – гіпокоагуляція з генералізованою активацією фібринолізу
- •4. Лабораторна діагностика.
- •5. Профілактика двз - синдрому.
- •6. Лікування.
6. Вплив крововтрати на життєво важливі функції організму матері плода.
7. Механізми регуляції гемодинаміки.
8. Зміни в різних органах і системах внаслідок масивної крововтрати.
9. Основні правила трансфузіології при масивних кровотечах.
10. Оцінка об'єму крововтрати.
IV. Зміст навчального матеріалу
V. План організації заняття
VI. Основні етапи заняття
А. Підготовчий — науково-методичне обгрунтування теми, контроль базових та основних знань з теми заняття шляхом опитування за контрольними запитаннями.
В. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача у відділі патології вагітності, пологовому залі, в операційній. Якщо тематичних породіль немає, можно розібрати декілька історій пологів з акушерською кровотечею в третьому або післяпологовому періоді. Визначити ступінь крововтрати за даними гемодинаміки, представленими в історії пологів. Намітити план практичних заходів з попередження або лікування геморагічних ускладнень.
С. Заключний — контроль остаточного рівня знань за допомогою ситуаційних задач, оцінка знань, підсумки, завдання додому.
VII. Методичне забезпечення
Місце проведення заняття: пологовий зал, операційна, післяпологові палати, навчальна кімната.
Обладнання: таблиці, слайди, проектор, контрольні запитання, ситуаційні задачі.
Контрольні запитання та завдання
1. Дайте визначення компенсованої та декомпенсованої крововтрати.
2. Що таке геморагічний шок?
3. Назвіть ступені гігюволемічного шоку та діагностичні критерії кожної стадії шоку.
4. Опишіть патогенез та стадії коагулопатичних маткових кровотеч.
5. Складіть план реанімаційних заходів при масивних крововтратах у післяпологовому періоді.
6. Перелічіть інфузійно-трансфузійні засоби, які вживають для лікування гіповолемії та гіпоксії при патологічних крововтратах в пологах та післяпологовому періоді.
7. Назвіть можливі ускладнення, які пов'язані з масивною крововтратою, та засоби щодо їх попередження.
8. Причини коагулопатичних маткових кровотеч.
9. Клініка коагулопатичних маткових кровотеч.
10. Стадії ДВЗ-синдрому.
11. Методи діагностики ДВЗ-синдрому.
12. Методи лікування ДВЗ-синдрому
Ситуаційні задачі
№ 1. Породілля у ранній післяпологовий період втратила 1,5 л крові, що склало 1,5% від маси тіла. Матка періодично розслаблюється, кровотеча відновлюється, кров, що виділяється з пологових шляхів, не зсідає. Діагноз. Що робити?
№ 2. Породілля у ранній післяпологовий період втратила 1,0 л крові, що склало 1% маси тіла. Кровотеча продовжується. Пульс — 110 за 1 хв, AT 95/50 мм рт. ст. Шкірні покрови бліді, жінка адинамічна. Діагноз. Що робити?
№ 3. У пологовий будинок поступила вагітна з діагнозом передчасного відшарування плаценти. Під час операції разом з ретроплацентарною гематомою крововтрата склала 1,3 % маси тіла. Відмічається виділення рідкої крові, що не згортається, генералізована кровоточивість місць ін'єкцій, операційного поля, гематурія. Визначити стадію ДВЗ-синдрому. Що робити?
Завдання для самостійної роботи студентів
1. Провести аналіз історії пологів при порушенні зсідання крові.
2. Оцінити крововтрату після пологів.
3. Визначити стадію геморагічного шоку і обсяг терапевтичних заходів для корекції гемодинаміки.
4. Визначити стадію ДВЗ-синдрому.
5. Відібрати ліки для лікування ДВЗ-синдрому.
6. Скласти план відновлення крововтрати при різних її об'ємах.