IV. Зміст навчального матеріалу

V. План організації заняття

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — науково-методичне обгрунтування теми, контроль ба­зових та основних знань за темою заняття шляхом опитування за контроль­ними запитаннями.

В. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача у відділі патології вагітності, пологовому залі, в операційній. По можливості рекомендовано продемонструвати пологи, проаналізувати III період пологів, оцінити крововтрату після пологів. Якщо тематичних породіль немає, можна розібрати декілька історій пологів з акушерською кровотечею в третьому або післяпологовому періоді. На фантомі відпрацювати медоди зупинки аку­шерських кровотеч.

С. Заключний — контроль остаточного рівня знань за допомогою ситу­аційних задач, оцінка знань, підсумки, завдання додому.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: пологовий зал, операційна, післяпологові па­лати, навчальна кімната.

Обладнання: таблиці, слайди, проектор, контрольні запитання, ситуаційні задачі.

Контрольні запитання та завдання

1. Опишіть механізми відділення і виділення плаценти в III періоді по­логів та фактори, які сприяють гемостазу.

2. Назвіть причини, які викликають відділення плаценти від стінок мат­ки та виникнення кровотечі в III періоді пологів.

3. Тактика лікаря в III періоді пологів при наявності ознак відділення плаценти та крововтраті до 400 та більше 400 мл.

4. Тактика лікаря при крововтраті до 400 та більше за 400 мл в III періоді за відсутності ознак відділення плаценти.

5. Техніка ручного відділення плаценти та масаж матки на кулаку.

6. Назвіть причини, які призводять до гіпотонії матки та маткових кровотеч.

7. Лікувальні заходи щодо боротьби з гіпотонічною матковою кровотечею.

8. Опишіть патогенез гіпотонічних маткових кровотеч.

9. Визначіть обсяг та послідовність терапевтичних заходів при гіпотонічних маткових кровотечах.

10. Заходи щодо рефлекторно-механічної та інструментальної дії на мат­ку при кровотечах у ранньому післяпологовому періоді.

11. Перелічіть лікарські засоби, які вживаються для зупинки маткових кровотеч в післяпологовому періоді, випишіть рецепти на них.

12. Визначіть показання до хірургічного лікування та обсяг оперативного втручання при гіпотонічній кровотечі в післяпологовому періоді.

13. Перелічіть групи ризику вагітних щодо виникнення маткових крово­теч під час вагітності, пологів, в III та ранньому післяпологовому періодах та засоби з їх профілактики.

14. Причини коагулопатичних кровотеч.

15. Визначіть ознаки коагулопатичних кровотеч.

16. Основні принципи лікування акушерських кровотеч.

Ситуаційні задачі

№ 1. Ознаки відшарування плаценти позитивні. При застосуванні зовнішніх прийомів послід не відходить, почалась кровотеча. Діагноз. Що робити?

№ 2. Через 15 хвилин після народження посліду почалась кровотеча з по­логових шляхів. Матка м'яка, без чітких контурів, дно її на рівні 16 см над лоном. Діагноз. Що робити?

№ 3. Кровотеча, яка розпочалась через 20 хвилин після народження пла­центи, час від часу стихає, але потім відновлюється. Крововтрата досягла 1,5% від маси тіла. Діагноз. Що робити?

№ 4. Породілля у ранній післяпологовий період крововтрата склала 1,5% маси тіла, кровотеча продовжується. Пульс — 110 за 1 хв, AT — 95/50 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, жінка адинамічна. Діагноз. Що робити?

№ 5. Породілля у ранній післяпологовий період втратила 1,5 л крові. Матка періодично розслаблюється, кровотеча відновлюється, кров, що виділяється з пологових шляхів, не зсідається. Діагноз. Що робити?