Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 41

Женщину 35 лет беспокоят умеренные, распирающие боли в молочных железах в предменструальном периоде. Больна в течение нескольких лет, в последние месяцы заметила уплотнение в правой железе. При осмотре – железы симметричны, при пальпации (осмотр в межменструальный период) на протяжении всей железы определяется тяжистость и чувствительность при пальпации. В верхненаружном квадранте уплотнение плотноэластической консистенции без четких контуров, подвижное. Связи образования с кожей и подлежащими структурами нет. Региональные лимфоузлы несколько увеличены, мягкие.

1Ваш предварительный диагноз?

2.Рекомендации по диагностике и лечению

Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.

Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 42

Больная 39 лет обратилась в онкологический кабинет поликлиники (направлена из МСЧ по месту работы) с жалобами на наличие в верхненаружном квадранте правой молочной железы уплотнения размерами 5х4 см, без четких границ, безболезненного, со слабо выраженным симптомом «лимонной корочки» над ним. В правой подмышечной впадине по краю большой грудной мышцы имеется плотный, ограниченно подвижный, лимфатический узел 2х1 см.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.План обследования

3. Лечение

Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.

Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 43

Больной 56 лет обратился к хирургу с жалобами на умеренные тянущие боли в правом подреберье, похудание на 10 кг за последние 3 месяца, потерю аппетита. При УЗИ печени выявлено два очаговых образования в правой доле печени размерами 5х6см и 4х3см. Из анамнеза известно, что 5 лет назад выполнял колоноскопию, где были выявлены полипы сигмовидной кишки до 1 см в диаметре, которые не были удалены. Пациент был направлен на консультацию в специализированный стационар.

1.Предположительный диагноз

2.Какие обследования должен пройти пациент для уточнения диагноза?

3.Какие вмешательства возможно потребуются пациенту?

Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.

Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 44

Больная 72 лет поступила в клинику с жалобами на желтуху, потемнение мочи. Боли вы животе пациентку не беспокоили. При обследовании живота выявлен положительный симптом Курвуазье. При ультразвуковом исследовании в проекции головки поджелудочной железы определяется объемное образование размерами 5х6см в диаметре, а также расширение общего желчного протока и желчного пузыря.

1.Предположительный диагноз

2.План диагностики и дифференциальной диагностики

3.Возможный план лечения.

Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.

Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 45

В клинику поступил пациент с жалобы на кашель, кровохарканье, боли в груди справа, не связанные с актом дыхания, а также с положительным симптомом Горнера справа. При рентгенологическом исследовании выявлено округлое образование 4 см в диаметре по периферии верхушки правого легкого с лучистостью по периферии, а также узурацию 1 ребра и ключицы.

1.Предположительный диагноз

2.С какими заболеваниями должна быть проведена дифференциальная диагностика?

3. План лечения.

Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.