
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 1.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 2.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 3
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 4.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 5.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 6.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 7.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 8.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 9.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 10.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 11.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 12.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 13.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача №14
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 15
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 16.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 17.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задание № 18.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 19.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 20.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 21.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 22.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 23.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 24.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 25.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 26.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 27.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 28.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 29.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 30.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 31.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 32.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 33.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 34.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 35.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 36.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 37.
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 38
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 39
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 40
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 41
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 42
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 43
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 44
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 45
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 46
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 47
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 48
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 49
- •Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 50
Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 1.
Больная М., 52 лет, доставлена в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 12 часов с момента заболевания.
Жалобы при поступлении на резкую слабость, головокружение, жидкий стул черного цвета. Считает себя больной около 12 часов, когда появилась слабость, была рвота цвета кофейной гущи с последующим 2-х кратным, обильным стулом жидким калом черного цвета. Язвенного анамнеза нет.
Объективно: больная заторможена, сонлива. Кожные покровы и видимые слизистые бледного цвета. АД 90/40 мм.рт.ст., пульс 120 /мин. слабого наполнения.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный, аускультативно — усиленные перистальтические шумы. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
1. Диагноз и дополнительные методы исследования.
2. Определение степени острой кровопотери.
3. Тактика, методы лечения.
Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.
Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 2.
Мужчина 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. В анализах крови общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой билирубин 17 мкмоль/л, непрямой - 13 мкмоль/л, лейкоциты 12х 109/л., амилаза крови 56 мг.крахм/ч.л. После проведенной инфузионной терапии состояние больного улучшилось, болевой синдром значительно уменьшился, но оставались тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, лабораторные показатели пришли к норме.
На 14 сутки у больного отмечена субфебрильная температура - 37,4°С. На следующий день состояние больного резко ухудшилось: больной в сопоре, кожные покровы землистого цвета с желтушным оттенком, имеется петехиальная сыпь, температура тела 39,8°С, потрясающие ознобы, АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 128 уд.в мин., лейкоциты 30х109/л, мочевой пузырь пуст, креатинин 343 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, остаточный азот 30 ммоль/л.
1. Клинический диагноз. Причина внезапного ухудшения состояние.
2. Какие клинико-лабораторные данные позволяют заподозрить развитие данного осложнения?
3.Тактика ведения данного больного.
Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.
Кафедра хирургии ффм мгу им. М.В.Ломоносова Задача № 3
Больной Д., 32 лет, хирургом ЦРБ выполнена секторальная резекция правой молочной железы по поводу «фиброаденомы молочной железы». Через 10 дней после операции получен результат гистологического исследования: инвазивный протоковый рак молочной железы, диаметр опухоли 1,2 см. Пациентка направлена на консультацию в онкодиспансер.
При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС - 76 ударов в минуту, АД 130/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Местно: молочные железы мягкие, в верхненаружном квадранте правой молочной железы послеоперационный рубец - без особенностей. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Ваш диагноз? Определите стадию заболевания по системе TNM.
Уточните объем диагностических мероприятий при подозрении на рак молочной железы.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Зав.кафедрой хирургии, академик РАМН Кубышкин В.А.