
- •I степень (легкая): симптомы появляются на 2-3 месяце жизни, вначале это нарушения со стороны вегетативной нервной системы
- •III степень (тяжелая) проявляется нарушениями вегетативной нервной системы (смотри выше), выраженными костными деформациями:
- •30. Дать определение геморрагического васкулита. Охарактеризовать клиническую картину кожного и суставного синдромов. Принципы лечения и сестринского ухода за ребенком с геморрагическим васкулитом.
- •11. Дать определение асфиксии новорожденного. Охарактеризовать оценку состояния новорожденного по шкале Апгар. Особенности сестринского ухода за ребенком, перенесшим асфиксию.
- •13. Дать определение понятия гемолитическая болезнь новорожденного. Охарактеризовать клиническую картину желтушной формы гбн. Принципы лечения и сестринского ухода.
- •14. Неинфекционные заболевания кожи. Потница, опрелости. Охарактеризовать клиническую картину опрелостей. Принципы лечения, сестринского ухода и
- •15. Дать определение пиодермии. Охарактеризовать клиническую картину везикулопустулеза. Принципы лечения, сестринского ухода и профилактики.
11. Дать определение асфиксии новорожденного. Охарактеризовать оценку состояния новорожденного по шкале Апгар. Особенности сестринского ухода за ребенком, перенесшим асфиксию.
Асфиксия новорожденного - синдром, характеризующийся отсутствием или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечной деятельности.
Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар по пяти наиболее важным клиническим признакам.
Симптомы |
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
Частота сердцебиений |
Пульс отсутствует |
Замедление (менее 100 в минуту) |
Более 100 в минуту |
Дыхательные движения |
Отсутствуют |
Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи |
Хороший, громкий крик |
Мышечный тонус |
Вялый |
Конечности несколько согнуты |
Активные движения |
Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв |
Отсутствует |
Гримаса |
Кашель, чихание |
Цвет кожи |
Общая бледность или цианоз |
Тело розовое, конечности синюшные |
Весь розовый, красный |
Состояние оценивается суммой баллов и баллами по каждому признаку в отдельности. Здоровые новорожденные имеют общую оценку 8-10 баллов.
По классификации ВОЗ различают две степени асфиксии: умеренную - суммарная оценка составляет 6-5 баллов и тяжелую 4-1 балл.
Программа мониторингового наблюдения. Несколько раз в сутки проводят контроль массы тела ребенка. Увеличение массы тела на фоне инфузионной терапии является опасным. С первых часов жизни определяют почасовой диурез новорожденного. Он должен составлять в первые сутки 0,3-0,5 мл/кг х час, на 2-3-е сутки - 1,5-2 мл/кг х час. Желательно к 5-6-му часу жизни ребенка добиться диуреза. Контроль частоты дыхания, сердечных сокращений, артериального давления позволяет предупредить перегрузку сосудистого русла жидкостью. Новорожденному показано биохимическое исследование сыворотки крови, системы гемостаза, мочи.
№12 Перинатальное повреждение центральной нервной системы.Охарактеризовать клиническую картину острого периода перинатального повреждения ЦНС.Особенности сестринского ухода за ребенком с перинатальным повреждением ЦНС.
Перинатальное повреждение центральной нервной системы - повреждение ЦНС во время родов,которое может привести к инвалидизации или летальному исходу ребенка.
Охарактеризовать клиническую картину острого периода перинатального
повреждения.В остром периоде заболевания преобладают общемозговые нарушения:
1.Синдром угнетения проявляется общей вялостью,резким снижением двигательной
активности.мышечной гипотонией,снижением или отсутствием рефлексов.Наиболее тяжелое
проявление - коматозное состояние.
2.Синдром гипервозбудимости характеризуется беспокойством.повышеной двигательной
активностью.общей гипертензией.У ребенка появляются тремор рук и подбородка,мышечная
гипотония,регидность затылочных мышц,пронзительный крик.постанывание.
3.Судорожный синдром представлен локальными или генерализованными судорогами
тонического и клонического характера.
4.Очаговое поражение мозга проявляется симптомом "заходящего
солнца",нистагмом,птозом,экзофтальмом,асимметрией лица,носогубных
складок,языка,глазныхщелей,парезами конечностей,асимметрией мышечного тонуса и
рефлексов.
Особенности сестринского ухода за ребенком с перинатальным повреждением ЦНС.В
остром периоде заболевания ребенку необходимо обеспечить полный покой.В палате недопустимы громкие разговоры,стук,резкие движения.Следует как можно меньше тревожить травмированных детей,ограничить болезненные процедуры,осмотр и манипуляции по уходу проводить в кроватке.Рекомендуется на несколько дней поместить ребенка в кувез.Ему придают горизонтальное положение на боку.ВВиду большой потребности мозговой ткани в кислороде обеспечивают подачу кислорода.По назначению врача применяют черепно-мозговую гипотермию.Для этой цели используют специальный аппарат "Холод-2" или над головкой ребенка подвешивают пузырь со льдом,к ногам кладут грелку.Способ кормления зависит от тяжести состояния (зонд,ложечка,при улучшении состояния - прикладывание к груди под контролем сестры).Важным условием успешного лечения является кормление ребенка материнским молоком.Чрезвычайную опасность представляет частое срыгивание больного ребенка.Необходимо своевременно аспирировать слизь и срыгиваемые массы для предупреждения асфиксии.Уход за кожей и слизистыми оболочками должен быть особенно тщательным.При сухости и дистрофических изменениях кожи ее обрабатывабт стерильным растительным маслом и витамином А.Слизистая оболочка рта и губ при необходимости увлажняется изотоническим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы,для увлажнения роговицы закапывают в глаза витамин А.