Ответить на вопросы:

1. Сколько колец трахеи будете рассекать при трахеостомии.

2. Назвать и показать специальный хирургический инструментарий, используемый при трахеостомии.

3. Перечислить осложнения трахеостомии у детей.

4. Перечислить осложнения трахеостомии у детей.

5. Как производится верхняя и нижняя трахеотомия по отношению к щитовидной железе.

6. Скелетотопия трахеи.

7. Что прилежит к трахее спереди.

8. Что прилежит к трахее сзади.

9. Что прилежит к паращитовидным железам спереди.

10. Кровоснабжение и иннервация трахеи.

Решить ситуационную задачу:

При операции на шейном отделе пищевода по поводу инородного тела после операции у ребенка резко изменился тембр голоса. Назовите образование , которое хирург повредил при операции, на каком этапе это могло произойти?

Занятие № 13.

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди. Межреберные промежутки. Легкие и плевра

Министерское образование и науки Российской Федерации

ГОУ ВПО ХГУ им. Н.Ф. Катанова» им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)

кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии

бригада №1

Тема: Топографическая анатомия груди, плевры, легких

Топографоанатомическое обоснование доступов при операциях: Пункции плевральной полости. Ушивание ран грудной клетки, открытого пневмоторакса.

Показать на препарате:

1. Большую грудную мышцу

2. Малую грудные мышцы.

3. Поверхностное субпекторальное пространство.

4. Корень легкого.

5. Париетальную плевру

6. Висцеральную плевру.

7. Главный бронх левого и правого легких.

8. Доли правого легкого

9. Доли левого легкого

Ответить на вопросы:

1. Укажите, какие сосуды можно повредить при рассечении тканей межреберья при передне-боковом доступе.

2. Укажите, какие органы забрюшинного пространства могут быть повреждены при травме нижних отделов грудной клетки.

3. Какие слои грудной клетки захватываются в первый ряд при ушивании открытого пневмоторакса?

4. Где при пневмотораксе скапливается воздух?

5. В каких синусах плевральной полости скапливается экссудат?

6. Назовите инструменты для плевральной пункции?

7. Назовите этапы плевральной пункции

Решить ситуационную задачу:

1. У больного, 45 лет, после выполненной операции - удаления нижней доли правого легкого показано дренирование плевральной полости (удаление геморрагической жидкости и воздуха). Хирург произвел дренирование полости через VII межреберье по средней подмышечной линии трубкой с множественными боковыми отверстиями и подключил ее к банке Боброва с раствором антисептика. Таким образом, врач произвел пассивный дренаж. В послеоперационном периоде возникла подкожная эмфизема грудной стенки. Какие нарушения техники дренирования могут привести к возникновению эмфиземы?

2. У больного, 40 лет определяется наличие жидкости в левой плевральной полости с симптомами дыхательной недостаточности. В положении лежа была произведена пункция плевральной полости в VII межреберье по лопаточной линии, эвакуировано 200 мл жидкости. После выполнения манипуляции выявлены резкая болезненность и гематома в месте пункции. Определите ошибочность действий хирурга и локализацию гематомы.

Министерское образование и науки Российской Федерации

ГОУ ВПО ХГУ им. Н.Ф. Катанова» им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)

кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии

бригада №2

Тема: Топографическая анатомия груди, плевры, легких

Топографоанатомическое обоснование доступов при операциях: Разрезы при маститах, мастэктомии

Показать на препарате:

1. Переднюю зубчатую мышцу.

2. Заднюю зубчатую мышцу.

3. Молочную железу.

4. Квадранты молочной железы

5. Регионарные лимфатические узлы молочной железы.

6. Межреберный сосудисто-нервный пучок.

7. Послойное строение грудной клетки в области молочной железы.

Ответить на вопросы:

1. Назовите пороки развития и нарушения роста молочных желез у детей.

2. Кровоснабжение молочной железы

3. Какими разрезами вскрываются интрамаммарные, ретромаммарные маститы?

4. В какие лимфатические узлы осуществляется лимфоотток от верхнего квандранта молочной железы; от медиального квандранта молочной железы?

5. Укажите основные места локализации скопления гноя при воспалении молочной железы.

6. Укажите основные разрезы применяемые для вскрытия интрамаммарного мастита, обоснуйте локализацию доступа.

7. Укажите основные разрезы применяемые для вскрытия параареолярного мастита, обоснуйте локализацию доступа.

8. Укажите основные разрезы применяемые для вскрытия ретромаммарного мастита, обоснуйте локализацию доступа.

Решить ситуационные задачи:

1. У кормящей матери хирург диагностировал: "гнойный мастит" и предложил операцию. Какие виды разрезов можно произвести при этом заболевании? Дайте топографо-анатомическое обоснование им.

2. Больной раком молочной железы хирург рекомендовал радикальную мастэктомию. Назовите основные этапы этой операции (по Маддену, по Пейти).

Министерское образование и науки Российской Федерации

ГОУ ВПО ХГУ им. Н.Ф. Катанова» им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)

кафедра хирургии с курсом онкологии, урологии, травматологии и ортопедии

бригада №3

Тема: Топографическая анатомия груди, плевры, легких

Топографоанатомическое обоснование доступов при операциях: Торакотомия, стернотомия

Показать на биопрепарате:

1. Грудина, ее отделы

2. Мечевидный отросток

3. Субпекторальные пространства

4. Щель Ларрея

5. Щель Морганьи

6. Треугольник Богдалека.

7. Элементы корня правого и левого легких

8. Сегменты левого легкого

9. Сегменты правого легкого

Ответить на вопросы:

1. Перечислите специальные инструменты которые используются при резекции ребра.

2. Назовите врожденные деформации грудной клетки.

3. Назовите пороки развития легких, обусловленные расстройствами эмбриогенеза.

4. Назовите основные доступы к легким.

5. Укажите, какие осложнения могут возникнуть при проникающих ранениях грудной полости.

6. Перечислите слабые места диафрагмы

7. Послойное строение в области щели Ларрея, Морганьи