Решить ситуационную задачу:

В травматологическом отделении ребенку 14 лет с размозженными стопой и частью голени была произведена ампутация голени в нижней трети. Для формирования культи и избытка мягких тканей кости голени были усечены выше уровня мышц на 4 см. Через 6 месяцев после операции сформировался костный выступ, не позволяющий использовать протез. Какой принцип ампутаций у детей был нарушен ? В чем заключается повторная операция в данной ситуации?

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией

Педиатрический факультет

Бланк-задание

К практическому занятию № 8

Тема: Основные принципы ампутаций. Правила формирования культи, выкраивания кожного лоскута. Ампутация и экзартикуляция. Понятие о пластических операциях. Фасциопластические и костно-пластические ампутации на нижней конечности. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности. Вычленение фаланг пальцев. Ампутации кисти, предплечья, плеча на разных уровнях.

Операции: Ампутации верхней конечности (ампутации плеча в нижней, средней трети; ампутация плеча в верхней трети по Фарабефу; ампутация предплечья.). Кинематизация культи предплечья по Крукенбергу-Альбрехту. Фалангизация I пястной кости.

Бригада №4

Выполнить на нефиксированном биопрепарате:

Ампутация предплечья в нижней трети.

Ответить на вопросы:

1. Назовите основные принципы ампутаций верхней конечности.

2. Каким образом предупредить кровотечение при ампутации плеча в верхней трети?

3. Какие сосуды необходимо перевязать при ампутации плеча в верхней трети, в нижней трети?

4. Какие нервные стволы необходимо усекать при ампутации предплечья в средней трети?

5. Перечислите методы ампутации в зависимости от вида ткани, которой закрывают опил кости.

6. Перечислите виды усечения конечности.

7. Какие виды ампутаций различают в зависимости от формы хирургического разреза?

8. На каком уровне перевязывают крупные сосуды при ампутации конечности?

9. Укажите чему должна быть равна в сумме длина переднего и заднего лоскутов при ампутации конечности?

10. Дайте определение операции - ампутации конечности.

11. Назовите три основных метода обработки надкостницы при ампутации.

12. На каком уровне ампутации пересекают нервные стволы?

Решить ситуационную задачу:

В приемный покой хирургического отделения поступил мальчик 12 лет с размозжением мягких тканей и костей пальцев и пястья кисти. После травмы прошло 4 часа. Хирург применил двухлоскутный способ выкраивания кожи в нижней трети предплечья. Сформировал культю с избытком мягких тканей, сшил мышцы- антагонисты над опилом кости с натяжением. Верна ли тактика хирурга в выборе уровня ампутации? Какие принципы ампутации у детей были предусмотрены, а какие нарушены?

Занятие № 10.

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия лобно-теменно-затылочной, височной областей

Тема: Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Оболочки мозга, их кровоснабжение и иннервация. Венозные синусы. Межоболочечные пространства.

Операции: Хирургическая обработка ран головы. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костей черепа и височных синусов. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной , височной областей.